Avances del proyecto en el periodo de septiembre 2015 a marzo 2016 URUGUAY 14 de marzo 2016

Contenidos Equipos y comité científico/técnico nacional Estudios cualitativos de coordinación y continuidad Encuestas COORDENA y CCAENA (trabajo de campo, digitación y análisis) Avances en las revisiones bibliográficas Actividades de capacitación y divulgación de resultados del proyecto Dificultades y soluciones relativas a las actividades presentadas

1. Equipos, comité científico/técnico nacional Al término del estudio de línea de base y al inicio de la fase IAP, el equipo de investigación sufrió las siguientes modificaciones : Aumentación de la carga horaria de uno y mantenimiento de otros dos investigadores juniors miembros iniciales del equipo - Cesación de 3 investigadores juniors y 15 encuestadores Incorporación de un especialista en estadística y un especialista en metodologías cualitativas La formalización tardía (noviembre de 2015) de la investigación entre ASSE y la FEnf no había permitido hasta ahora la creación del Comité Nacional de Expertos. La instancia será formalmente creada en mayo de 2016. La extensión de la investigación a 4 nuevos departamentos e(2 en la red intervención y 4 en la red control), y el cambio de autoridades centrales de ASSE, llevo a la renovación del CCL, compuesto actualmente por 4 por gestores responsables de Unidades Asistenciales 1er y 2°NA de los departamentos de Colonia, Soriano y Rio Negro. Se definió un programa de encuentros regulares (1/mes)

2. Estudios cualitativos de coordinación y continuidad Finalización de informes: Coordinación finalizado (se entregara informe en los próximos días), Continuidad 30 abril 2016 con entrevistas complementarias (FG) de usuarios Artículos (previstos y/o en elaboración): Percepciones de usuarios crónicos de la continuidad Percepciones y praxis de coordinación por médicos y otras categorías de profesionales

3. Encuestas COORDENA y CCAENA

3.1. Finalización trabajo de campo encuesta COORDENA Red Intervención Red Control (parciales) Nº Cuestionarios a aplicados Médicos generales/familia Médicos especialistas II nivel Médicos especialistas III nivel 179 51 128 129 50 79 Fechas de inicio y fin del trabajo de campo Inicio: 25/5/2015 Fin: 30/11/2015 Inicio: 3/8/2015 Fin previsto: 29/02/2016 Nº de entrevistadores 15 Nº cuestionarios realizados por entrevistador 13,3 10,9 Estrategia para el contacto con los médicos (telefónica, presencial, e-mail) Telefónica y presencial Nº de supervisores 3 Cuestionarios supervisados (%) 20% Estrategia para la supervisión (telefónica, lugar de trabajo) Telefónica Participación en la encuesta Contactos realizados 213 185 Porcentaje de médicos que cumplían los criterios de inclusión 95% 97% Porcentaje de médicos que rechazan participar respecto los que cumplían los criterios de inclusión 0,5% 1%

3.2. Finalización trabajo de campo encuesta CCAENA Red Intervención Red Control Nº Cuestionarios aplicados 449 392 Fechas de inicio y fin del trabajo de campo 25/05 - 30/11/2015 03/08- 29/02/2016 Nº de entrevistadores 15 Nº cuestionarios realizados por entrevistador 30 24,5 Dónde se realizaba el contacto (sala de espera, salida del centro, ...) Sala de espera Nº de supervisores 4 Cuestionarios supervisados (%) 20% 19,5% Estrategia para la supervisión (telefónica, domicilio, etc) Telefónica Telefónica y en domicilios Participación en la encuesta Contactos realizados 1.371 726 Porcentaje de usuarios que cumplían los criterios de inclusión 57,5% 30,3% Porcentaje de usuarios que rechazan participar respecto los que cumplían los criterios de inclusión 24,7% 15,9%

3.3. Análisis de los datos cuantitativos 1. Codificación, digitación y depuración BBDD Red Intervención: COORDENA y CCAENA finalizados en enero 2016 Red control: CCAENA finalizado 10/03/2016 COORDENA finalización prevista 30/03/2016 2. Informes encuestas COORDENA y CCAENA Red Intervención: COORDENA y CCAENA entregado 20 de enero 2016 Red control: COORDENA y CCAENA serán entregados el 20 de abril 2016 3. Artículos (previstos y/o en elaboración) No iniciado

4. Avances de las revisiones bibliográficas Coordinación entre niveles de atención en Uruguay Continuidad entre niveles de atención en Uruguay No se han detectado publicaciones nacionales aunque es una tarea que no ha sido tratada de manera rigurosa. SE prevé retomarla en abril 2016 Se detectó literatura gris (tesis de maestrías y documentos de trabajo)

5. Actividades de capacitación y divulgación En 2015 se realizaron 32 jornadas de actividades de capacitación, a beneficio de unos 70 actores involucrados directamente o indirectamente con el proyecto Equity, en particular a 15 encuestadores y 3 investigadores juniors del equipo En 2016 se programan actividades de formación en la profesionales + quipo de investigadores : manejo de herramientas cuantitativas y cualitativas utilizadas en el proyecto, el enfoque IAP, la evaluación de resultados e impactos del proyecto Actividades de divulgación general del proyecto 4 presentaciones del estado de avance y primeros resultados del proyecto fueron realizadas entre octubre 2015 y marzo de 2016 a las nuevas autoridades de ASSE En 2016: Proyecto de presentación a Congreso sobre Sistemas y PP de salud: Vancouver (nov 2016) En junio taller de escritura de art. Científicos de FEnf: se propondrán temas a tratar por equipo investigación (determinantes de la coordinación clínica en las redes de estudio, aspectos de género, percepción de continuidad por crónicos…)

6. Dificultades y soluciones 1. Retrasos en el cronograma Dificultades de acceso a médicos: extensión de redes de estudio multiplica por 3 el territorio de la investigación… Cambios políticos centrales en ASSE en marzo 2015 que siguen generando indefiniciones a nivel local: paciencia y tenacidad… presentación el 6/3/18 a nuevo Directorio de ASSE confirma términos de referencia del Convenio y asume costos compartidos de extensión de territorios Lentitud del proceso de formalización de la investigación no ha permitido crear el CCNacional: formalización lograda en noviembre 2015, el CCN será instituido en mayo de 2016 (ASSE, MSP, UdelaR FEnf y CSIC, ANII) , con presentación publica (en particular a personas encuestadas y entrevistadas) de resultados y orientaciones para intervención 2. Actividades de divulgación general del proyecto Resultados incompletos (falta red Control y complemento de cualitativo usuarios): se ha avanzado en la red intervención y CCL, MSP y Directorio de ASSE, como modo de sensibilizar al análisis a realizar con datos completos y mantener proyecto en agenda política Publicaciones a planificar con equipos ASSE

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