Poza Rica-Tuxpan Facultad de Enfermería Tercer semestre Experiencia Educativa: Computación Básica Trabajo: Historia Clínica Digital Alumna: Miriam Gomez Bastian Poza Rica Ver. 08 de Noviembre del 2016

HISTORIA CLINICA DIGITAL

¿Que es? Historia clínica Historia clínica electrónica Ventajas Desventajas

¿QUE ES? La historia clínica electrónica (HCE), también denominada historia clínica informatizada (HCI), es el registro mecanizado de los datos sociales, preventivos y médicos de un paciente, obtenidos de forma directa o indirecta y constantemente puestos al día

Historia Clínica La historia clínica es el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole, sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial. La historia clínica está constituida por el conjunto de documentos, tanto escritos como gráficos, que hacen referencia a los episodios de salud y enfermedad de una persona, y a la actividad sanitaria que se genera con motivo de esos episodios.

Historia Clínica Electrónica La historia clínica electrónica supone incorporar las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) en el núcleo de la actividad sanitaria. Esto trae como consecuencia que la historia deje de ser un registro de la información generada en la relación entre un paciente y un profesional o un centro sanitario, para formar parte de un sistema integrado de información clínica. La historia clínica electrónica es el registro unificado y personal, multimedia, en el que se archiva en soporte electrónico toda la información referente al paciente y a su atención. Es accesible, con las limitaciones apropiadas, en todos los casos en los que se precisa asistencia clínica (urgencias, atención primaria, especialidades, ingresos hospitalarios y demás).

HISTORIA CLINICA DIGITAL VENTAJAS MEDICAS VENTAJAS LEGALES Mejora el acceso a la información: La recuperación de una pieza específica de la historia es mucho más rápida. Diferentes usuarios autorizados pueden consultar la misma información desde distintos puntos y en forma simultánea. Facilita la historia clínica única. Permite la incorporación de imágenes digitales. Facilita los trabajos estadísticos y científicos. Permite incorporar sistemas de apoyo a la decisión clínica Siempre legible. No permite espacios en blanco ni alteración del orden de los asientos. Siempre firmada. Siempre con fecha y hora. Siempre completa. Se evitan las correcciones, raspaduras, agregados, etc.. Evita las medidas anticipativas, como ser el secuestro judicial, dado que mediante la firma digital, se garantiza la identificación de una persona y la autenticidad del documento, y la medida resulta entonces innecesaria.

DESVENTAJAS La implementación de los controles debe ser incluida dentro del sistema lógico (software) de la interfaz de la historia clínica electrónica y puede también implantarse sobre el acceso a la información en forma física (hardware). Estos controles son en ocasiones complejos y pueden ser, como ya se había dicho, vulnerados o violados. Temor, desconfianza: es normal que ante una nueva medida, en especial aquellas que necesitan la implementación de nueva tecnología (que puede ser desconocida para parte del personal) se ofrezca resistencia inicial. Costos, formas y tiempos de implementación: la Historia Clínica Electrónica es costosa en principio. Requiere tecnología, cambios en la planta física, personal adicional y por supuesto un tiempo de empalme entre los dos métodos

Conclusión

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Garay O. De la historia clínica tradicional a la historia clínica informatizada. Cuadernos de Bioética. Ensayos e investigaciones. Disponible en: https://www.cuadernos.bi oetica.org/ensciones10. - See more at: https://encolombia.com/medicina/revistas- medicas/enfermeria/ve-82/enfermeria8205-ventajas/#sthash.sbuOnNg3.dpuf Mandirola WF, Franco F, Nuñez U, Ferraro E. Modelo de Estructura de Datos para Fi r ma Digitalmente de Evoluciones Me dica en la Historia Clínica Computarizada (HCC). Disponible en: https://biocom.com/ work/2004/informedica. - See more at: https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve- 82/enfermeria8205-ventajas/#sthash.sbuOnNg3.dpuf