DRA. ROSA UN JAN LIAU HING NUTRICION PARENTERAL Experiencia en el Servicio de Neonatología - Hospital Nacional “Guillermo Almenara Irigoyen” DRA. ROSA UN JAN LIAU HING
NUTRICION PARENTERAL Una de las medidas que ha permitido la mejor sobrevida de los RNMBP en las últimas décadas.
NUTRICION PARENTERAL Servicio de Neonatología - HNGAI Hasta 1997: preparación artesanal 1997: Se protocoliza NPT. Indicaciones por neonatólogo en ficha informatizada. Apoyo por Servicio de Soporte nutricional del Hospital (flujo laminar) Capacitación del personal de Enfermería en colocación del catéter percutáneo.
PROTOCOLO NPT Inicio precoz, entre 24 - 48 horas de vida y en condiciones metabólicas estables. Proteínas: 1g/Kg/día con incrementos de 0.5 gr/kg/día hasta 3.5 gr/Kg Lípidos: 1 g/Kg/día con incrementos de 0.5 gr/Kg/día hasta 3gr Relación Ca/P : 1,3/1 en mg Acetato de sodio disminuye riesgo de acidosis hiperclorémica.
PROTOCOLO NPT 2/1: infusión de lípidos independiente Sepsis, insuficiencia respiratoria, ictericia: mantener lípidos en 0.5 gr/K. No suspender.
PROTOCOLO NPT Indicaciones: RN menor de 1200 gr al nacer Cirugía abdominal Suspensión: cuando la tolerancia enteral alcance el 70 - 80 % de requerimientos. Glicemia : diario Electrolitos, urea, creatinina, triglicéridos, calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, bilirubinas, albúminas y transaminasas semanal.
Complicaciones Metabólicas: hiper o hipoglicemia, acidosis, hiperlipidemia. Colestasis intrahepática Infecciones bacterianas y micóticas