Estrategia de IAP Equity-LA II Santiago, marzo 2014

Paso 1 Diagnóstico de línea de base Línea de base con identificación participativa de problemas en coordinación en la red (coordinación de la información, coordinación de la gestión clínica, coordinación administrativa), y en la calidad relacionada con la coordinación; en general y en las enfermedades trazadoras Cuali y cuanti Mes 7-24m, red “caso” y red “control”. Simultáneo: capacitación en estrategias de coordinación posibles, criterios de calidad etc. Mes 7-36

Paso 2: Selección participativa Con base en el diagnóstico: selección participativa de los problemas de coordinación para los cuales se buscará una estrategia de solución/acción. Mes 19, red “caso”

Paso 3: la o las estrategias de cambio Selección y diseño participativos de la o las estrategias para lograr el cambio (hipótesis de cambio, hipótesis dinámica, estrategia de cambio , decisión empírica). En esta fase también se diseñará el monitoreo de la intervención. Definición de variables, indicadores operativos y analíticos de proceso y resultado con discusión de su validez, fuentes de información, (tamaño de muestras), análisis de posible sesgos etc. Elaboración de instrucciones prácticas para la aplicación de la estrategia de cambio. Mes 20-21, red “caso” (monitoreo de indicadores operativos y analíticos, al inicio, durante los ciclos de investigación-acción, al final) y red “control” (medición de indicadores al inicio y al final).

La metodología de IA prevé dos momentos de evaluación ( en cada ciclo del espiral) En un primer momento evaluamos si las estrategias e instrucciones propuestas fueron ejecutadas y aplicadas como previstas: la evaluación operativa. Para esta evaluación hay que formular indicadores y una recolección de información específica. El segundo momento de evaluación, que solo se da cuando la evaluación operativa demuestra que las estrategias fueron ejecutadas como previstas, analiza los resultados sobre la problemática: es la evaluación analítica, que se realiza al final de cada ciclo de IAP

Paso 4: implementación de la estrategia de cambio Aplicación de la (s) estrategia (s) de acuerdo con las instrucciones prácticas Mes 22-28, red “caso”

Paso 5 Monitoreo Monitoreo de procesos y con indicadores operativos y evaluación intermedia de proceso y resultado (evaluación analítica). Momento de reflexión y aprendizaje antes de volver a la acción. El proceso de análisis debe ser participativo. Mes 29, red “caso”

Paso 6 nuevo ciclo de IA Si resulta necesario, se inicia un segundo ciclo de la IAP, eventualmente con estrategia modificada, nuevas instrucciones prácticas etc. Mes 30-36, red “caso” (obviamente, la duración de cada ciclo y el número de ciclos de la IA no se pueden predeterminar)

Paso 7: evaluación final Tercera fase de Equity-LA: la evaluación de la efectividad de la intervención se llevará a cabo con la misma metodología que el diagnóstico de base (estudio cualitativo + cuantitativo (encuestas)+ la evaluación analítica de la IAP. Evaluación analítica de la estrategia aplicada en la IAP a través de estudio de procesos y de indicadores de proceso y resultado previamente definidos (enfermedades trazadoras, paso 1). Primero inter-red (red “caso” y red “control”) mes 34-45, luego inter-país desde mes 46 hasta 57. Diseminación de resultados, socialización primero entre los profesionales involucrados

Desarrollar la metodología para comparar 6 IA que en esencia son únicas y que no necesariamente aplicaron la misma estrategia de cambio es un desafío enorme

Durante todo el proceso: documentarlo Proceso y resultados Diario de campo Instrucciones prácticas, instrumentos Elaborar un sistema de clasificación de documentos durante la IAP, preferiblemente el mismo en los 6 países; IMT prepara una propuesta

Cronograma tentativo de la IAP Paso Meses 1. Línea de base 7-24 2. Selección de problema 19 3. Selección de estrategias de intervención 20-21 4. Aplicación de la estrategia 22-28 5. Análisis de ciclo 1 29 6. Ciclo 2 de la IAP 30-36 7. Evaluación IAP inter-red e inter país 34-57

Formulación del problema Un esquema de IA (Ezequiel Ander -Egg, Repensando la IAP, Grupo Editorial Lumen Humanitas, 2003) En cualquier momento: nuevo peldaño en el espiral de investigación Formulación del problema ¿Qué vamos a estudiar? ¿Para qué? Definición de objetivos generales y específicos ¿Qué esperamos de nuestro estudio para resolver nuestros problemas y necesidades? Definición de estrategia de acción o hipótesis de acción Una intervención o una combinación de intervenciones ¿Cómo vamos a proceder en el relevamiento de datos? ¿Qué técnicas y procedimientos utilizar? Trabajo de campo ¿Cómo vamos a organizar la tarea de recogida de datos e información? Elaboración de datos cuanti cuali Codificación y decodificación de la información recogida Análisis de los datos Análisis e interpretación de los datos, evaluación de resultados Redacción del informe ¿Cuáles son los resultados del estudio, cómo expresarlos y hacerlos conocer por el conjunto del grupo interesado? Presentación del informe Socialización de la información. Discusión de los resultados y, si es pertinente, reelaboración de éstos