Embolización portal prequirúrgica en pacientes con indicación de hepatectomía Cecilia Avellaneda, Guadalupe Flores Turk, Sergio Lucino y Carlos Oulton Instituto Oulton Córdoba, Argentina

Introducción Embolización portal hepática (EPH) se utiliza para inducir selectivamente hipertrofia glandular. El volumen hepático residual mínimo debe ser ≥ al 25% en hígado sano y ≥ al 40% en hígado cirrótico. Indicación: enfermedad hepatobiliar maligna que requiere hepatectomía extensa con hígado residual insuficiente.

Objetivos Evaluar la seguridad y efectividad de la EPH en la inducción de hipertrofia hepática.

Material y Métodos 5 pacientes, sexo femenino (n=3) y sexo masculino (n=2). Edad media 54 (rango 40-70). 4 Ptes. hígado sano 1 pte. Hepatitis C 3 Hepatocarcinomas 1 Colangiocarcinoma intrahepático 1 Metástasis Ca. colon. Ausencia de enfermedad extrahepática. Indicación de resección hepática curativa.

En rojo el VHR (Lob.Hep.Izq.). En azul el tumor Volumetría hepática preembolización por TC Helicoidal para valorar el volumen hepático total (VHT) y volumen hepático residual (VHR). En rojo el VHR (Lob.Hep.Izq.). En azul el tumor

Embolización portal hepática Consentimiento informado. Se realiza EPH: Punción portal bajo control ecográfico en epigastrio. Cateterismo portal por técnica de Seldinger. Portografía preembolización. Embolización de las ramas VI-VII y V-VIII, administrando entre 1 y 2 cc de hystoacril. Control postembolización.

Embolización portal hepática A. Portografía preembolización B. Control postembolización - Hystoacril (flecha)

Volumetría Postembolización Volumetría hepática 4 semanas postembolización para determinar el porcentaje del lóbulo hipertrofiado.

Resultados Tabla 1: Resultados Ref: VHT1 (VHT preembolización en cc)‏ VHR1 (VHR preembolización en cc)‏ VHT 2 (VHT postembolización en cc)‏ VHR 2 (VHR postembolización en cc)‏

Conclusión La embolización hepática portal es un método seguro y eficaz para aumentar el VHR antes de una hepatectomía extensa.

Bibliografía Charnsangavej FA et al. Transhepatic portal vein embolization: anatomy, indications, and technical considerations. Radiographics 2002; 22: 1063-1076. Chik BH et al. Tumor size and operative risk of extended right- sided hepatic resection for hepatocellular carcinoma. Arch Surg. 2007; 142: 63-69. Hemming AW et al. Preoperative portal vein embolization for extended hepatectomy. Annals of surgery 2003; vol. 237,Num. 5: 686-693. Madoff DC et al. Portal vein embolization with polyvinyl alcohol particles and coils in preparation for major liver resection for hepatobiliary malignancy: Safety and effectiveness- Study in 26 patients. Radiology 2003; 227: 251-260. Morales MD et al. Cálculo del volumen hepático mediante TC espiral: utilidad en la planificación de la resección hepática mayor en pacientes no cirróticos. Cir Esp 2004; 76 (3): 152-158.