Buzzi A, Ballester S, de Cabo R, Virginillo JM, de Pablo Pardo JC Carcinomatosis peritoneal: vías de diseminación intraabdominal y hallazgos en TC Buzzi A, Ballester S, de Cabo R, Virginillo JM, de Pablo Pardo JC Fundación Diagnóstico Médico, Buenos Aires, Argentina.

Introducción La detección por TC de la carcinomatosis peritoneal y sus distintos patrones de invasión ayudan a la identificación del tumor primario y su posterior seguimiento.

Objetivos Conocer las distintas vías de diseminación intraabdominal de la carcinomatosis peritoneal y reconocerlas a través de la Tomografía Computada.

Ligamentos de la cavidad peritoneal. Los tumores pueden ser primarios (mesotelioma) o metastáticos. Las vías de diseminación puede ser: Invasión directa: peritoneo visceral, mesocolon transverso, y ligamentos gastrocólico, gastroesplénico y frenocólico (estómago, páncreas, colon, ovario). Drenaje linfático (linfoma) Siembra peritoneal: siguiendo la gravedad, las presiones intraabdominales normales y los distintos compartimientos (Ca estómago, páncreas, colon y ovario). Vía hematógena: desde las arterias mesentéricas, con engrosamientos mesentéricos y focales parietales (Ca mama, pulmón, melanoma). Posibles lugares de siembra peritoneal. Ligamentos de la cavidad peritoneal.

TC de abdomen: pseudomixoma peritoneal. Implante peritoneal por tumor primario (mesotelioma).

Patrones de implantes: fibronodulares, nódulos (más frecuente en linfomas no Hodgkin), placas y masas (omental cake - Ca ovario y linfoma No hodgkin). TC abdomen con implante nodular. La presencia de ascitis facilita el reconocimiento de la lesión. Implantes mesentéricos en TC de abdomen.

TC de abdomen con diseminación linfática a peritoneo de carcinoma gástrico. TC con implantes peritoneales de origen secundario (gástrico) con fijación del mesocolon transverso.

TC con implantes peritoneales por contigüidad por carcinoma tubárico.

TC abdomen con implantes peritoneales de origen ovárico.

Otras causas de carcinomatosis pueden ser de origen infeccioso (TBC) TBC peritoneal.

Conclusión La tomografía computada nos permite identificar las distintas vías de diseminación intraabdominal en la carcinomatosis peritoneal, siendo unas de las herramientas más poderosas en el diagnóstico y seguimiento de los tumores peritoneales.

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