Adherencia de higiene de manos y su relación con el uso de guantes en las precauciones de contacto De las Casas Cámara G1; Martín Ríos MD2; Gálvez Carranza N1; Adillo Montero MI3; Lucas Molina C2; Rubio Cirilo L4. 1Hospital Universitario Rey Juan Carlos, 2Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, 3Hospital Universitario Infanta Elena, 4Hospital General de Villalba. Madrid.

INTRODUCCIÓN Mayor cumplimiento en los momentos de después que en los de antes. Menor cumplimiento de higiene de manos antes de uso de guantes. Mayor cumplimiento de higiene de manos en pacientes con precauciones de contacto (después). Objetivo: explorar la relación entre el uso de guantes y precauciones de contacto en la higiene de manos. Estudio de adherencia HM.

METODOLOGÍA Oportunidad Indicación Acción HM Nº Unidad Categoría profesional Sexo  Antes pac.  Ant. Asépt  Desp. Fluidos  Desp. Pac  Desp. Entorno  FM  LM  Omisión  Guantes  Con precauciones de contacto  Sin precauciones de contacto ANÁLISIS Cumplimiento (%): Nº de acciones HM / Nº de oportunidades *100 -Comparación de frecuencias prueba ji-cuadrado -Evaluación de interacción prueba Breslow-Day Tres hospitales de la Comunidad de Madrid: 686 camas 260 camas 115 camas

RESULTADOS

Población de estudio: Categoría profesional < 5 oportunidades por persona observada Categoría Profesional Nº de oportunidades Porcentaje (%) Enfermería 953 36 Auxiliar enfermería 553 21 Médico 534 20 Estudiante 267 10 Celador 192 7 Técnico 144 5 Fisioterapéuta 22 1 Limpieza 8 0,3 Total 2673 100

Población de estudio: Servicios/Unidades Servicio/Unidad Nº de oportunidades Porcentaje (%) Hospitalización 1363 51 UCI 412 15 Urgencias 319 12 CMA/Reanimación 187 7 Radiodiagnóstico 133 5 Neonatos 123 Radioterapia 50 2 Diálisis 34 1 Rehabilitación 31 Hospital de día 21 Total 2673 100

Distribución de oportunidades observadas Momento OMS Nº de oportunidades Porcentaje (%) Antes de tocar al paciente 1011 38 Antes de tarea limpia o aséptica 273 10 Después contacto sangre/fluidos corporales 299 11 Después de tocar al paciente 824 31 Después del entorno del paciente 266 Total 2673 100

55,6% Mujeres: 58% Hombres: 49% 53,1% 43,5% 63,3% 73,2% 59,9% 2673 oportunidades Adherencia profesionales: Mujeres: 58% Hombres: 49% p<0,001 53,1% 43,5% 55,6% 63,3% 73,2% 59,9%

ANTES 45,6% DESPUÉS 64,8% p<0,001

Uso de guantes La variable “uso de guantes” se recogió cuando el profesional no se había lavado las manos y llevaba guantes Uso de guantes Nº de oportunidades Porcentaje (%) No lleva guantes 621 52 Lleva guantes 567 48 Total 1188 100 Guantes presentes en las omisiones de HM del: 75% de “antes de tarea limpia o aséptica” 77% de después de “exposición a fluidos corporales”

PRECAUCIONES ESTÁNDAR PRECAUCIONES DE CONTACTO Breslow-Day p<0,0001 PRECAUCIONES ESTÁNDAR PRECAUCIONES DE CONTACTO ANTES 45,7% 43,1% DESPUÉS 63,6% 88,2%

PRECAUCIONES DE CONTACTO ANTES 88,9% 35,7% DESPUÉS 96,6% 82,1%

DISCUSIÓN Precauciones de contacto aumentan cumplimiento de HM, pero de momentos de después El uso de guantes en precauciones de contacto parece disminuir el cumplimiento de HM Empieza a haber información suficiente para revisar la indicación rutinaria de uso de guantes en precauciones de contacto. CONCLUSIÓN La adherencia a la higiene de manos en pacientes bajo precauciones de contacto en los momentos “ antes-de” puede mejorar cuando no se hace uso rutinario de guantes.