Master en Bioderecho: Derecho, Ética y Ciencia II CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN DE MATRONAS DE LA REGIÓN DE MURCIA. XI CONGRESO DE LA FAME. MURCIA 2012 LA AUTONOMÍA Y LA INFORMACIÓN COMO BASE DE LA JUSTIFICACIÓN ÉTICA Y LEGAL DE LOS PLANES DE PARTO María Suárez Cortés EIR 2º Matrona, UD. Murcia. Master en Bioderecho: Derecho, Ética y Ciencia

INTRODUCCIÓN CAMBIOS EN LA ATENCIÓN OBSTÉTRICA: Iniciativas de respeto al Parto Normal. Múltiples alternativas en el proceso de parto. Respeto a los principios de la Bioética. Modelo deliberativo.

INTRODUCCIÓN INICIATIVAS DE RESPETO AL PARTO NORMAL: 1985 OMS: “la mujer debe elegir que tipo de parto prefiere” 2003 SEGO: Protocolo asistencia al parto normal. 2007 FAME: Iniciativa al Parto Normal. 2007 MSPSI. Estrategia de Atención al Parto Normal. 2010 MSPS: Guía practica sobre la Atención al Parto Normal. 2012 MSPSI. Plan de Parto y Nacimiento.

INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN DE PLAN DE PARTO: Documento escrito, con carácter legal, en el que la mujer embarazada, tras haber recibido información(…)a través de su matrona de Atención Primaria, teniendo en cuenta los valores y deseos de la persona,(…), consensua con la matrona de Atención Primaria y posteriormente con la matrona de Atención Especializada, qué alternativas, de buena praxis, prefiere durante su parto(…).

JUSTIFICACIÓN RECIENTE Y ESCASA IMPLANTACIÓN DE LOS PLANES DE PARTO Y NACIMIENTO EN ESPAÑA. AUSENCIA DE UNA LEGISLACIÓN ESPECÍFICA SOBRE LOS PLANES DE PARTO Y NACIMIENTO.

OBJETIVOS DEFINIR QUÉ TIPO DE DOCUMENTO ES UN PLAN DE PARTO Y NACIMIENTO. DETERMINAR CUÁL ES LA NORMATIVA ÉTICA Y LEGAL DE LOS PLANES DE PARTO Y NACIMIENTO.

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA . METODOLOGÍA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA . BASES DE DATOS: MEDLINE, CUIDEN, CINAHL, SCIELO, COCHRANE. LEYES Y CONVENIOS NACIONALES E INTERNACIONALES.

RESULTADOS Objetivo 1: DEFINIR QUÉ TIPO DE DOCUMENTO ES UN PLAN DE PARTO. Voluntades anticipadas o instrucciones previas, asociación de baleares para la atención a la maternidad. Artículo 18 sección 7ª de la ley 5/2003 del 4 de abril, de Salud de las Illes Balears, en el epígrafe “derecho a manifestar las voluntades anticipadas”. Consentimiento informado “plan de parto es, al igual que la hoja de C.I., un soporte documental para recoger la voluntad de la usuaria”. (Francisca Fernández Guillén 2009) Instrucciones previas y Consentimiento informado. El plan de parto está reconocido en el artículo 2 de la ley 41/2002 “básica reguladora de la Autonomía del Paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica”, sobre el consentimiento informado; y en el artículo 11 sobre las instrucciones previas. (Rosario Fernández Hevia)

EL PLAN DE PARTO ES UN TIPO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DISCUSIÓN Objetivo 1: DEFINIR QUÉ TIPO DE DOCUMENTO ES UN PLAN DE PARTO. TIPOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO: CONSENTIMIENTO INFORMADO. CONSENTIMIENTO POR REPRESENTACIÓN. VOLUNTADES ANTICIPADAS. PLAN DE PARTO. EL PLAN DE PARTO ES UN TIPO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

RESULTADOS AUTONOMÍA JUSTICIA PRINCIPIOS BIOÉTICA BENEFICENCIA NO Objetivo 2: DETERMINAR CUÁL ES LA NORMATIVA ÉTICA Y LEGAL DE LOS PLANES DE PARTO. PRINCIPIOS BIOÉTICA JUSTICIA AUTONOMÍA NO MALEFICENCIA BENEFICENCIA

RESULTADOS Recomendaciones de la OMS sobre el nacimiento. (OMS1 985) Objetivo 2: DETERMINAR CUÁL ES LA NORMATIVA ÉTICA Y LEGAL DE LOS PLANES DE PARTO. Recomendaciones de la OMS sobre el nacimiento. (OMS1 985) Declaración para la promoción de los derechos de los pacientes en Europa. 28 de Junio de 1994. Ley 41/2002 de 14 de Noviembre, Básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de 2005. Estrategia al parto normal del ministerio de Sanidad. (2007) Plan de calidad del Sistema nacional de salud. FAME. SEGO. Plan de parto y nacimiento de la Junta de Andalucía. (2009). Guía parto normal, Ministerio de Sanidad 2010.

CONSENTIMIENTO INFORMADO DISCUSIÓN PLAN DE PARTO AUTONOMÍA INFORMACIÓN CONSENTIMIENTO INFORMADO NO TIENE UN LEGISLACIÓN ESPECÍFICA, PERO SE SUSTENTA EN LA LEGISLACIÓN CORRESPONDIENTE A LOS CONSENTIMIENTOS INFORMADOS, AL PRINCIPIO BIOÉTICO DE AUTONOMÍA, Y AL DERECHO A LA INFORMACIÓN.

CONCLUSIÓN El plan de parto debe ser un documento de consenso entre la matrona y la gestante. Debe guiar la relación clínica, y servir como soporte legal para dejar constancia de las decisiones que se han ido tomando a lo largo de esa relación clínica.

RECOMENDACIONES Documento escrito. CÓMO REALIZAR UN PLAN DE PARTO: Documento escrito. Diferentes modelos/Redactar uno propio. Pedir información a los profesionales. Redactarlo con la ayuda de un profesional ó en casa, puede hacerse con la pareja. Consensuar las decisiones con los profesionales. Redactarlo 28-32 SG.

RECOMENDACIONES ELEMENTOS ESENCIALES: •Nombre y apellidos de la gestante. •Hospital de referencia. •Nombre y apellidos de los profesionales que la han informado. (matrona de atención primaria, matrona de atención especializada, ginecólogo, médico de familia…). •Dejar constancia de que se ha información acerca de los procedimientos. •Procedimientos, y diferentes opciones. •Posibilidad de revocar el plan de parto en su totalidad o parcialmente, en cualquier momento. •Representante legal si lo desea. •Fecha, firma de la gestante.

RECOMENDACIONES ESPECIFICAR: ATENCIÓN AL PARTO Y PUERPERIO INMEDIATO Acompañante. Espacio físico. Métodos de alivio del dolor. Material de apoyo. Movilidad/Posturas en dilatación. Postura en el parto. Monitorización. Procedimientos invasivos. Destino de la placenta. ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO. Contacto piel con piel. Corte del cordón umbilical. Lactancia. Administración de vitamina K.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN