SARCOIDOSIS Figure 5. Pulmonary sarcoidosis in a 24-year-old man. High-resolution chest CT scan demonstrates multiple miliary nodules and diffuse thickening of the bronchial wall (arrowheads). Note the simultaneous presence of small nodules with a perivascular distribution (large arrows) and along the interlobular pleura (small arrows). MIR 01-02: ADENOPATÍAS HILIARES BILATERALES Y PATRÓN INTERSTICIAL BILATERAL MIR 00-01: MÚLTIPLES MICRONÓDULOS EN GRANO DE MIJO Y ADENOPATÍAS MEDIATÍNICAS E HILIARES BILATERALES Y SIMÉTRICAS MIR 99-00: ADENOPATÍAS HILIARES BILATERALES CON PARÉNQUIMA NORMAL

FIIBROSIS QUÍSTICA

TBC PRIMARIA TBC POST-PRIMARIA TUBERCULOSIS La radiografía de tórax es el primer método de aproximación diagnóstica y si es normal tiene un alto valor predictivo negativo cuando se sospecha TBC pulmonar activa TBC PRIMARIA Linfoadenopatías en niños y VIH + Consolidación del espacio aéreo lo +frec ( aunq tb intersticio)+/_ cavitaciones Patrón intersticial + frec es TBC MILIAR Otras: derrame pleural TBC POST-PRIMARIA RX se superpone a la primaria pero tiene características propias: Es la forma + frec en adultos Predileción por lóbulos superiores No adenopatías Cavitan + frecuentemente En la mayoría mezclas de patrones rx

TBC PRIMARIA Adenopatías a nivel del hilio pulmonar derecho, asociado a imágenes parenquimatosas, manifestación de tuberculosis primaria. El diagnostico diferencial debe considerar linfoma y cáncer pulmonar. Derrame pleural basal e imágenes parenquimatosas apicales derechas. La presencia de un derrame pleural en un paciente joven relativamente asintomático es altamente sugerente de tuberculosis.

TBC PRIMARIA PATRÓN MILIAR Pequeños micromódulos de 1 a 3 mm. distribuidos difusamente en ambos campos pulmonares.

TBC POST-PRIMARIA Condensación del lóbulo superior derecho, lugar frecuente de afectación en la tuberculosis post-primaria. Presencia de un nódulo excavado e imágenes parenquimatosas nodulares por diseminación broncogena.

TBC POST-PRIMARIA Presencia de nódulos excavados e imágenes parenquimatosas nodulares por diseminación broncógena.

Un funcionario de prisiones previamente sano, no fumador, de 35 años, con tos y expectoración mucoide desde hace 3 meses, acude a consulta con la siguiente rx. Está eupneico, no tiene fiebre ni dolor alguno y la exploración física es normal. Lo más adecuado será ahora: Recoger al menos 3 muestras de esputo matutino para baciloscopia y cultivo, solicitar Mantoux y análisis de sangre, incluyendo transaminasas y serología de VIH, y aislarle en domicilio hasta tener los reslutados 2) Avisar a epidemiolgía para que inicie el protocolo de estudio y tto de los ctos 3) Remitirlo a urgencias para estudio y tto antitbc durante 2-3 semanas o hasta que la baciloscopia sea negativa. 4) Comenzar tto antirbc mientras esperamos las baciloscopias de esputo 5) Dado que es una persona de alto riesgo, debe estar vacunado dela tbc y por ello el mantoux no es valorable MIR 07-08 resp correcta 1

OTRAS INFECCIONES QUE DEBEMOS CONOCER ASPERGILOMA: ocupación de una cavidad de TBC (signo del halo lucente)

Tipos de lesiones intrapulmonares: masas y nódulos 3º Tipos de lesiones intrapulmonares: masas y nódulos NPS MASAS MÚLTIPLES BENIGNO MALIGNO Calcificación: central, Calcificación: cicatrización densa o laminada excéntrica Contorno nítido Contorno espiculado,umbili Cavitados pared fina cado o cola pleural Calcificación en palomita Cavitados: pared gruesa y de maíz = hamartoma nodular Broncograma aéreo en el int= Ca bronquioloalveolar Lo más frecuentes son metástasis. Los cavitados tb pueden ser embolismos sépticos Nódulo menor 4 cm Masa mayor de 4 cm

pared gruesa: Ca de Pulmón NPS Cavitación pared gruesa: Ca de Pulmón Cavitación pared fina:Absceso HAMARTOMA: calcificación en palomita de maíz

NPS/MASA CA DE PULMÓN

NPS/MASA