Cuadernillo soporte de teóricos n° 10 La gobernabilidad. La existencia de planes en conflicto. La relación con la Situación Objetivo 5 de julio de 2017

La ausencia total de control sobre variables supone: Yo gano libertad en la medida que pienso y enumero posibilidades futuras, porque me libero de la ceguera o la prisión de no saber que puedo escoger o, al menos, intentar escoger. En cambio, si estoy inconscientemente dominado por la única posibilidad que hoy me permite ver el presente, la cual me parece obvia, seguiré ese camino como el único que aprecio posible e imaginable. En el primer caso, soy capaz de crear mi futuro; en el segundo, acepto con resignación y pasividad lo que el destino me depare Carlos Matus. Entrevista Huertas pág.. 10.

PROBLEMAS PROBLEMAS PROBLEMAS PROBLEMAS Como podemos comprender el concepto de planificación: PROBLEMAS PROBLEMAS PROBLEMAS PROBLEMAS PROBLEMAS PROBLEMAS PROBLEMAS PLANIFICACIÓN: forma de organizar nuestra practica para enfrentar problemas que consideramos relevantes y sobre los que tenemos alguna gobernabilidad

SITUACION PROBLEMAS PLAN PROBLEMAS PROBLEMAS Planes en conflicto Actor

espacio de gobernabilidad La ausencia total de control sobre variables supone: Comprender nuestro espacio de gobernabilidad

CONTROL COMPARTIDO El espacio situacional supone : Táctica es el uso de los recursos escasos en la producción de un cambio situacional y estrategia es el uso del cambio situacional para alcanzar la situación-objetivo. CONTROL COMPARTIDO

Méritos del concepto de ESTRATEGIA : ESTRATEGIA sucesión en cadena de eventos tácticos TRAYECTORIA sucesión de situaciones donde se gana o se pierde libertad EFICACIA táctica en el marco de estrategia y situación objetivo GRADUALIDAD en el tiempo

LA EXISTENCIA DE OTROS IMPLICA ACEPTAR QUE JAMAS CONTROLAREMOS TODAS LAS VARIABLES Concepto de plan dual Este es un concepto fundamental, porque distingue aquella parte del plan que está totalmente bajo la gobernabilidad del actor, de aquella en que éste requiere la cooperación de otros actores para alcanzar las metas propuestas (Carlos Matus, Entrevista Huertas pág.. 48)

Recordemos entonces el CDP El conocimiento a fondo del código operacional de un actor nos permite prever el espacio de sus posibles acciones, negar determinadas posibilidades y afirmar la probabilidad significativa de otras. En este sentido, el estudio del actor es una base que fundamenta las apuestas estratégicas (Carlos Matus .Entrevista Huertas Pág.. 61

SITUACION OBJETIVO ANALISIS SITUACIONAL ESTRATEGIA OPERACION Gran Apuesta del PEH Provisión eficiente de servicios sanitarios de alta calidad a la población del área programática y del área de influencia ANALISIS SITUACIONAL SITUACION OBJETIVO d1: Tiempo prolongado de espera para la obtención de turnos d2: Tiempo prolongado de espera para la atención d3: Rechazo a la demanda d4: Demoras en las prestaciones de servicios auxiliares e intermedios d5: Prolongación de los días de internación d6: Infección hospitalaria d7: Casos de reinternación d8: Deficiencias en la conformación de las historias clínicas d9: Inadecuada utilización de los recursos d10:Trato inadecuado Descriptores del Problema Focal -VDP- Deficiencias en la Prestación de Servicios r1.Reducción a menos de una hora el tiempo promedio de espera para la obtención de turno r2.Reducción a menos de dos horas el tiempo promedio de espera para la obtención de la consulta r3. Vigilancia y reducción al mínimo de los casos de pacientes que se retiran sin haber obtenido atención. r4. Reducción del tiempo promedio de demora en prestaciones de servicios auxiliares e intermedios según estándares r5. Reducción de los días de internación en los casos de prolongación evitable. Control y seguimiento de casos. r6.Reducción de la tasa global de infección y por patología según estándares admitidos.(1) r7.Reducción, según estándar admitido, de los casos de reinternación dentro del mes de alta por complicaciones de la patología de internación.(2) r8. Reducción al mínimo de fallas en las historias clínicas. Control y seguimiento de casos.(3) r9. Implantación de un sistema administrativo integrado de programación e información de recursos humanos, materiales y financieros, orientado a la gestión e información gerencial. r10. Información al paciente según estándares de calidad establecidos, reducción de quejas y reclamos según estándares establecidos, informes de alta al momento del egreso.(4) Resultados Esperados con relación al Problema Focal Mejora en la Prestación de Servicios ESTRATEGIA OPERACION

Sintetizando … La planificación Estratégico Situacional (PES) identifica problemas, actores, reconstruye la explicación situacional y delimita la gobernabilidad para construir la estrategia. Solo a partir de ese punto podemos definir un primer esquema de cuales serán nuestras acciones y como construiremos viabilidad a las mismas.