Calidad de Vida en las PAM Dr. Hernán Fritas Yaya Medico Internista - Geriatra

El concepto “calidad de vida” está de moda, pero sus orígenes se remontan a Hipócrates, los utopistas del Renacimiento y los higienistas sociales de la segunda mitad del siglo XIX, quienes consideraron que el grado de calidad que alcanzaba la vida de la población –en dependencia de las condiciones de vida y económicas– jugaba un papel trascendental en la determinación de la salud Quintero y González, 1997

El concepto de calidad de vida es su condición de concepto multidimensional, pues cualquier reducción de la calidad de vida a un concepto monofactorial de salud, ingreso o posición social resulta inadmisible. “La vida es ontológicamente multidimensional y la evaluación de su calidad habrá de serlo también” Fernández Ballesteros, 1992.

CALIDAD DE VIDA La Calidad de vida se define como la percepción del individuo sobre su posición en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive y con respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones. Es un concepto extenso y complejo que engloba la salud física, el estado psicológico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias personales y la relación con las características sobresalientes del entorno. Referencia: Evaluación de la Calidad de Vida, Grupo WHOQOL, 1994. ¿Por qué Calidad de vida?, Grupo WHOQOL. En : Foro Mundial de la Salud, OMS, Ginebra, 1996.

La CEPAL (2002) identifica tres ámbitos de desafíos en relación a la calidad de vida en la vejez: A nivel de mercado, el aumento de las personas mayores provoca modificaciones tanto en la oferta y demanda de bienes y servicios como en el trabajo. A nivel de sociedad, genera nuevas formas de organización de la familia y diversas respuestas de la comunidad a los nuevos desafíos de bienestar. A nivel de Estado, provoca nuevas tensiones sociales surgidas de las necesidades de financiamiento de los sistemas de seguridad social, de los cambios en las relaciones de dependencia económica entre generaciones y de la competencia intergeneracional por los puestos de trabajo.

Los objetivos de las intervenciones dirigidas a las personas mayores debe tener relación directa: Con el mejoramiento de su calidad de vida y, por ende, con la seguridad en el ejercicio de sus derechos sociales. Esto significa reducir los riesgos de discriminación y consecuentemente de desigualdad a causa de la edad, A través del mejoramiento de la condición y la posición de las personas mayores. La condición se refiere a un estado material que garantice el acceso y disfrute de recursos y servicios para una vejez digna (ingresos, créditos, vivienda adecuada, salud). La posición concierne a los aspectos estructurales que determinan la ubicación de las personas mayores en el conjunto de la sociedad (imagen social, solidaridad intergeneracional).

DETERMINANTES DE LA CALIDAD DE VIDA EN EL ADULTO MAYOR Destacan entre ellos: Soporte social, es un elemento que favorece la calidad de vida independiente de la fuente de donde provenga. Los factores socioeconómicos y la escolaridad son elementos de importancia, pero no del todo determinantes para la calidad de vida de los ancianos. Aspectos relacionados con la salud; cualquier enfermedad en general afecta la calidad de vida, y en mayor medida los problemas de salud mental: desordenes de ansiedad, depresivos y afectivos.

Dx Situacional AM en Perú Minsa Personas Adultas Mayores pobres 41.7 % y en extrema pobreza el 17.5% (ENAHO 2001). El 42.73 % de PAMs tiene algún grado de educación primaria y el 34.9 no tiene ningún nivel educativo. Aproximadamente 3/4 partes de PAMs se encuentran esta condición (estimación INEI 2003) El 75 % de las PAMs se encuentran fuera de actividad laboral. Las mujeres viven más años pero a expensas de vivir más años con imcapacidad

Evolucion esperanza de vida 1950-2000- Peru

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADA EN CONSULTA EXTERNA DEL ADULTO MAYOR SEGUN DAÑO MINSA 2002

Mortalidad del AM según daño en Minsa 2000

Accidentes vasculares 11 16,67 encefálicos Demencia senil 10 15,15 TABLA 2. Alteraciones más frecuentes encontradas en pacientes dependientes Fuente: Registro de evaluación geriátrica, policlínico “Frank País”, Santiago de Cuba Alteraciones No. % Accidentes vasculares 11 16,67 encefálicos Demencia senil 10 15,15 Fractura de caderas 10 15,15 Hipertensión arterial 10 15,15 Cardiopatías 8 12,12 Diabetes mellitus 6 9,09 Neoplasia 5 7,58 Amputación de miembros 4 6,06 EPOC 2 3,03

Deficiencia, discapacidad, minusvalia La OMS emplea los siguientes términos para describir sus consecuencias: a) Deficiencia, es la pérdida de la función psicológica, fisiológica o de una estructura anatómica como podría ser la ausencia de un miembro, la sordera o el retraso mental; b) Discapacidad, es toda restricción (resultado de una deficiencia) de la habilidad para desarrollar una actividad considerada normal para un individuo y que se manifiesta por dificultad para caminar, hablar, vestirse, o comprender; c) Minusvalía, es la desventaja de una persona como resultado de una deficiencia o discapacidad que impide el total desarrollo de su funcionamiento normal.

CARACTERISTICAS DE LA ATENCION A LAS PAM Necesidad de atención diferenciada para las PAMs. Necesidad de diseñar intervenciones preventivas, promocionales, curativas y rehabilitadoras de acuerdo a las necesidades de salud. Oportunidad de reforzar estilos de vida saludable, que permitan prevenir y/o revertir vulnerabilidades. Oportunidad de habilitarlos y rehabilitarlos para un proyecto de vida pleno, que incluya el cuidado de su salud y la de los demás. Cuidado y promoción de su salud como una condición necesaria para su participación como agente de desarrollo.

ATENCION INTEGRAL DE LAS PAM , PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA (Minsa) Mejorar y mantener las condiciones de salud de los adultos mayores, en especial de los más excluidos y vulnerables, a través de la provisión de una atención integral, continua y de calidad adecuada a sus necesidades de salud y expectativas de atención, previniendo riesgos, recuperando y rehabilitando el daño, promoviendo factores de protección, el autocuidado y el reconocimiento de sus derechos y deberes en salud.

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA PAM (Minsa) Prevención Prevencion SALUD FISICA Promoción FUNCIONALIDAD SOCIAL SALUD MENTAL Familia Recuperativo Rehabilitación Comunidad

PLAN DE ACCION LOCAL PARA EL ASEGURADO ADULTO MAYOR DE ESSALUD Lineamientos de Política: Mejorar la calidad de vida de las PAM Promover el desarrollo integral de la Población AM Asegurar los servicios idóneos de salud, vivienda, recreación y cultura Impulsar la formación de conciencia de cultura y sensibilidad sobre el envejecimiento la vejes y el respeto a las PAM Objetivo: ENVEJECIMIENTO SALUDABLE: Promoción y asistencia de salud Nutrición Uso del tiempo Libre

La intervención educativa al familiar es una forma de prevención de enfermedades, pues constituye un intento para limitar el daño ocasionado por la enfermedad ya manifiesta y disminuir sus efectos, es decir, es el nivel de la medicina preventiva que se ocupa de la rehabilitación del paciente al estado de mayor funcionalidad, con un mínimo de riesgo de ocurrencia de una enfermedad física y mental. Está dirigida a reducir o eliminar las discapacidades y minusvalías y mejorar la CALIDAD de VIDA del adulto mayor.

INDICADORES PARA MEDIR LA CALIDAD DE VIDA Calidad de vida relacionada con la salud Años de vida ajustados por calidad de vida (AVACV-QALY) Esperanza de vida ajustada por calidad de vida (EVACV-QALE)

CALIDAD DE VIDA Y ESPERANZA DE VIDA 1. La esperanza de vida depende del estilo de vida durante todo el Ciclo vital y no solo se refiere al tiempo de vida sino a la Calidad de la misma 2. La esperanza de vida saludable (ajustada por incapacidad física y/o cognitiva) en España es de 72,6 años, siendo 66,8 años en los hombres y 70 años en las mujeres. Las mujeres viven más aunque en sus últimos 10 años sufren algún tipo de incapacidad que merma su calidad de vida 3. La Esperanza de Vida Saludable: determina cuánto va a vivir una persona a determinada edad sin limitaciones o enfermedades.

La Actividad Física del Adulto Mayor debe regirse por ciertos principios : 1.      Principio de la Generalidad o Variedad:  cambiar constantemente el tipo de actividad. Por ejemplo: caminar, bailar, nadar, realizar juegos, practicar un deporte recreativo,etc. 2.      Principio del Esfuerzo:  practicar en forma moderada; 3.      Principio de regularidad: Como norma 3 a 5 veces por semana y no más de 45 minutos ni menos de 25. 4.      Principio de Progresión : de lo simple a lo complejo, de lo fácil a lo dificil; siempre de poco a más. 5.      Principio de Recuperación. Descanse y duerma bien. 6.      Principio de Idoneidad.  No haga lo que no sabe, SI al aerobismo o a la Resistencia; SI a la Coordinación y a la flexibilidad y a la movielasticidad, y NO a la Velocidad y a la Potencia o Fuerza desmedida. 7.      Principio de Individualización.  . Debe respetarse la individualidad. Cada adulto mayor es una historia personal.

VIDA SALUDABLE MEJORA LA CALIDAD DE VIDA