ALZHEIMER LA ENFERMEDAD

ALZHEIMER Según la Organización Mundial de la Salud (OMS):“es una enfermedad degenerativa cerebral primaria, de etiología desconocida que presenta rasgos neuropatológicos y neuroquímicos característicos”

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La enfermedad fue diagnosticada por primera vez en una mujer de 51 años, llamada Augusta Deter. Fue diagnosticada por autopsia.

CARACTERÍSTICAS: es una verdadera enfermedad y no una consecuencia del envejecimiento; Es una enfermedad crónica incurable. no se conocen las causas exactas. Produce una alteración de la memoria, de los procesos cognitivos y de las funciones físicas. Produce una dependencia total a largo plazo.

El envejecimiento del S.N. Anatómicamente existe un descenso del peso y del volumen cerebral, Un ensanchamiento ventricular y un estrechamiento de las circunvoluciones cerebrales. Histológicamente el número de neuronas disminuye en algunas regiones y se mantiene en otras.

En la enfermedad de alzheimer se encuentra: ** La presencia de acúmulos de proteínas (neurofibrillas) en las neuronas ** Desde el punto de vista bioquímico, se asocia a una disminución de los niveles cerebrales de acetilcolina. ** Existen también ovillos neurofibrilares dentro de las neuronas que son síntoma de muerte celular

FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD El Alzheimer aumenta claramente en relación con la edad cronológica, llegando afectar al 15% de las personas mayores de 65 años e incluso al 50% de mayores de 90. El 10% de los enfermos de Alzheimer tiene menos de 55 años. Es la causa de invalidez, dependencia y mortalidad más frecuente en los adultos mayores. Es el mayor problema sanitario en la vejez tras las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.

TIPOS DE ALZHEIMER 1))) Presenil o temprana con clara relación familiar: Comienza antes de los 65 años, es de curso más rápido y no supera el 1% de los casos en la mayoría de las estadísticas. 2))) Senil o tardía: de inicio tardío, aparece después de los 65 años, en su mayor parte es esporádica y de curso lento. Este tipo representa más del 98 % de los casos.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO El origen de la enfermedad es multifactorial La causa determinante no se conoce con fiabilidad Hipótesis: causas genéticas, infecciosas, tóxicas y las implicadas en la neurotransmisión. Existen Factores de riesgo que aumentan la probabilidad de padecer Alzheimer.

FACTORES DE RIESGO Edad. 2. Herencia a nivel de alteración cromosómica. 3. Alteración genética, al menos de los genes 1, 14 o 21, 4. Trauma craneoencefálico. 5. Daño circulatorio cerebral, multiplica en 20 veces la severidad de los síntomas de la EA. 6. Acumulación de radicales libres, los cuales pueden provocar muerte celular. 7. Inflamación cerebral, 8. Sexo: mayor prevalencia en las mujeres. 9. Educación Y actividad intelectual : menos riesgo. 10. Dieta; el colesterol, el azúcar y las grasas favorecen al desarrollo de la EA, al igual que el tabaco.

Fase II. Intermedia o moderada. Fase III. Terminal, final o grave. FASES DEL PROCESO Fase I. Inicial o leve. Fase II. Intermedia o moderada. Fase III. Terminal, final o grave.

FASE I. Percepción subjetiva de pérdida real de memoria. Dificultad reiterada para recordar hechos de cierta importancia. Ligera desorientación temporo espacial. Dificultad para nuevos aprendizajes que requieren procedimientos razonados y con cierta complejidad. Y para adaptarse a nuevos entornos. Ligeras alteraciones en el uso del lenguaje, tanto de expresión como de compresión. Ligeras dificultades en la escritura. Dificultad para el cálculo: manejo de dinero, operaciones bancarias…

Ligeras dificultades en la praxis: manejo de electrodomésticos, destrezas laborales, dificultades para la ejecución de tareas automatizadas... Cambios de personalidad y de carácter que dificultan su trato y manejo; generalmente con agudización de los rasgos previos: celos, ira, hostilidad, o al contrario, cariñosos, alegres… Alteraciones en el estado de ánimo y comportamiento: Desinterés, apatía, pérdida de iniciativa, abandono de aficiones que, hasta ahora resultaban gratificantes, quejas físicas diversas, labilidad emocional (pasan del llanto a la risa sin causa aparente), sentimientos de culpabilidad, trastornos de la autoestima, sentimiento de inutilidad, estado depresivo o ansioso…

FASE II. Desorientación temporoespacial grave con importantes despistes. Dificultad para reconocer lugares habituales,lo que da lugar a frecuentes pérdidas. Deterioro marcado de memoria: pérdida de conocimientos generales. Dificultad para el aprendizaje de nuevas tareas perceptivo-motoras. Incapacidad para reconocer personas, caras, lugares, objetos familiares y conocidos. Incluso de la propia imagen. Incapacidad para asimilar acontecimientos personales y/o familiares muy significativos: Muerte de un hijo, boda de una nieta...

Dificultades serias para la praxis con limitaciones graves para realizar movimientos complejos o acciones secuenciadas. Pérdida de control sobre gestos y/o movimientos significativos y aprendidos con anterioridad, vagabundeo. Empobrecimiento significativo del lenguaje con falta de palabras, repetición de lo que acabamos de decirle. Confusión de palabras, utilizando una por otra. Dificultades importantes para la escritura, el dibujo y la construcción de dibujos o figuras tri o bidimensionales. Praxis accion

Disfuncionalidad y reacciones conductuales diversas: conductas de riesgo, reacciones catastróficas, frustraciones, agresividad, agitación, fobia a determinadas tareas, abandono del cuidado personal, obsesiones... Pérdida de actividad laboral extra e intradoméstica. Modificación de la sexualidad pudiendo aparecer hiperactividad y desinhibición. Alucinaciones e ilusiones frecuentes, visuales, auditivas, olfatorias, gustativas y/o táctiles. Frecuentes alteraciones del sueño. Pérdidas del control de esfínteres que generan incontinencia.

FASE III. Grave afectación de lenguaje y/o ausencia de este. Grave alteración de la praxis o nula relacionadas con las AVD muy básicas: vestido, comida, higiene, etc. Desorientación tempoespacial total con incapacidad para el reconocimiento del propio cuerpo. Doble incontinencia total: vesical y fecal. Pérdida total de memoria excepto de la afectiva. Graves trastornos del movimiento que van desde alteraciones graves en el equilibrio y el la marcha hasta la inmovilidad total. Pérdida de reflejos excepto de los más primarios: aprensión, succión. Aplanamiento emocional y desconexión total del entorno. Frecuente alteración en el descanso y sueño. La muerte sobreviene generalmente debido a una enfermedad asociada. Presenta cierta pérdida de respuesta al dolor.

COMPARACIÓN ENTRE LAS FACULTADES MENTALES DE UN ENFERMO DE ALZHEIMER SEGÚN LOS ESTADIOS EVOLUTIVOS Y LA EDAD MENTAL DE UN NIÑO.

PRIMEROS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD . **Pueden existir periodos en los que el estado del enfermo permanece estacionario durante varios meses, incluso varios años. Puede sobrevenir una agravación brusca después de estos periodos.

CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD. 1. SECUELAS FÍSICAS CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD. 1. SECUELAS FÍSICAS. -Trastorno de la memoria. -Incontinencia. -Desorientación espacio-temporal. -Estreñimiento. -Afasia -Deshidratación. -Alexia -Malnutrición y pérdida de -Agrafia. de peso. -Acalculia. -Fracturas. -Apraxia -Úlceras por presión…

CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD. 2. SECUELAS PSÍQUICAS. -Delirios CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD. 2. SECUELAS PSÍQUICAS. -Delirios. -Depresión. -Labilidad emocional. -Alucinaciones. -Suicidio. -Angustia. -Nerviosismo. -Irritabilidad. -Deambulación -Quejas e insultos -Apatía e indif -Trastornos del sueño y -Actos repetitivos. Delirio: alucinaciones

3. SECUELAS SOCIALES. *El enfermo de Alzheimer tiene tendencia a aislarse en su entorno familiar, sale menos y no quiere ver a sus amigos.

DIAGNÓSTICO No existe, para la enfermedad de Alzheimer, un examen biológico que nos permita afirmar un diagnóstico. El diagnóstico sólo puede establecerse con certeza gracias la conjunción del cuadro clínico y la puesta en evidencia de lesiones cerebrales, es decir después de la muerte del enfermo. El diagnóstico es siempre un diagnóstico de probabilidad.

Además de exploraciones complementarias: para descartar que no se trate de una enfermedad cerebral degenerativa (tumor, hematoma, traumatismo ligero, hidrocefalia). 1 ) tests neuropsicológicos 2) estudio del cerebro por TAC o Resonancia Magnética Nuclear.

TRATAMIENTO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO 1))) Medicamentos que frenan la evolución de los síntomas : inhibidores de la Acetil colinesterasa: El donepezilo, la rivastigmina y la galantamina Inhibidores glutamatergicos, es decir la memantina que bloquea los efectos de los niveles de glutamato elevados patológicamente que pueden ocasionar disfunción neuronal.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO 2))) Medicamentos sintomáticos: contra el insomnio: sedantes antidepresivos (trazodona) benzodiacepinas: lorazepam, clonazepam Neurolepticos atipicos: quetiapina, olanzapina clozapina, risperidona ansiedad: benzodiacepinas depresion: sertralina

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO Psicoestimulación Orientación en la realidad Reminiscencia del pasado Musicoterapia Estimulación sensorial Ejercicios físicos