DR. HUGO HAWKINS OTORRINOLARINGOLOGO TUMORES DE CUELLO DR. HUGO HAWKINS OTORRINOLARINGOLOGO

Concepto Por tumores de cuello se entiende todo aumento de volumen que comprenda por debajo de la mandibula por encima de las claviculas y bordes posteriores de los musculos esternocleidomastoideo

BASES ANATOMICAS

BASES ANATOMICAS Topograficamente se divide en 2 regiones Posterior situado detrás de la columna vertebral Anterior situado por delante de la apofisis transversa de la columna vertebral

BASES ANATOMICAS Por la region anterior pasan importantes y vitales estructuras Sistema respiratorio Sistema digestivo Grandes vasos arteriales , venosos , conducto linf. Pares craneales lX. X, Xl, tronco simpatico , plexo cervical, branquial Glandulas de secrecion interna Glandulas salivales mayores

ENFERMEDADES MAS FRECUENTES INFARTOS GANGLIONARES

ADENOPATIAS AGUDAS - amigdalitis, enfermedades exantematicas caries dentales , afectacion del cuero cabelludo etc. ORIGEN VIRAL BACTERIANAS

ADENOPATIAS CRONICAS TB , Brucelosis , sarcoidosis ,Leshmaniasis,Enf. Arañaso de gato,Histoplasmosis, Sifilis, toxoplasmosis, Enfermedades linfoproliferativa s y metastasicos SIDA.

METODOS DE DIAGNOSTICOS

METODOS DE DIAGNOSTICOS EXAMEN FISICO

METODOS DE DIAGNOSTICOS NARIZ Y SENOS PARANASALES

METODOS DE DIAGNOSTICOS CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE

METODOS DE DIAGNOSTICOS HIPOFARINGE Y LARINGE

METODOS DE DIAGNOSTICOS OTOSCOPIA

METODOS DE DIAGNOSTICOS

METODOS DE DIAGNOSTICOS Rx torax P.A. US de cuello Endoscopia alta US del aparato genitourinario Examen de Mamas T.A.C. Pruebas de laboratorio (BHC,VSG. Monotest,prueba Elisa, inmunoglobulinas.) BAAF Exeresis ganglionar

INDICACIONES DE EXERESIS Evolucion es mayor de 6 semanas Tamaño es mayor de 2 cm Crecimiento es rapido ,endurecido , no movil Conglomerado ganglionar

ADENOPATIAS METASTASICAS A DISTANCIA SUPRACLAVICULAR 85% POR DEBAJO DE LA CLAVICULA 15% Px mayores de 40 años , son de textura dura e indoloras

TUMORES CONGENITOS HEMANGIOMA Aparecen en cara ,orejas ,cuero cabelludo son mas fc en el sexo F la relacion es de 2:1 el 80 % involuciona a los 5 años de vida 3% se complican con una hemorragia trombocitope nica,(sd Kasabach Merrit ), obtruccion respiratoria Son TU vasculares , de histologia capilar, cavernoso y juvenil.

HEMANGIOMAS Son tumoraciones azuladas blandas que aumentan con el llanto TRATAMIENTO Observacuion Esclerosantes OK 432 Interferon alfa 2 Inyeccion local de corticoides Uso de rayos laser

LIMFANGIOMAS 75% aparecen en el cuello y 25% en el resto del cuerpo Estan en intimo contacto a grandes vasos y conducto linfaticos Se presentan generalmente al lado izquierdo por el conducto toraxico que ingresa a la vena subclavia

LINFANGIOMAS Malformaciones de vasos linfaticos ,traslucidos blando azulado que pueden comprometer las vias respiratorias y digestivas.

DIAGNOSTICO US Doppler MRI TAC con medio contraste Complicaciones Obtruccion de las vias resp. Tratamiento . Exeresis.

QUISTE DERMOIDE Son cavidades epiteliales ocupadas por apendices ( cabello,foliculo,glandula sebacea) Ademas del cuello puede encontrarse en orbita ,nariz cavidad oral .

QUISTE DERMOIDE Se localizan en la linea media generalmente por debajo del menton

TORTICOLLIS CONGENITA Histologicamente esta compuesto de tejido fibroso con ausencia de musculo estriado , localizado en el musculo esternocleidomastoideo. Esta asociado a traumas en el nacimiento, izquemia focal por la posicion intrauterina.

TORTICOLLIS CONGENITA Es un tumor firme doloroso localizado en el M. ester nocleidomastoideo en un 80% desaparece espontaneamente

QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO Aparece por una persistencia del tracto desendente de la tiroide y remanentes epiteliales del conducto Se localizan en la linea media por debajo del hueso hiodeo y por encima del cartilago tiroideo

QUISTE TIROGLOSO Son asintomaticos ,se infectan con los procesos respiratorios y se manifiestan como abceso por su comunicación con la faringe (agugero ciego ) Se diagnostican en frio mediante una BAAF TRATAMIENTO Quirurgico

QUISTE BRANQUIAL Se forman del segundo arco branquial y tercero se localizan a lo largo del borde anterior Se manifiestan como tu blanda movil no dolorosa se comunican con la faringe y con los cuadros respiratorios se infectan manifestandose como un abceso

QUIMIODECTOMA CAROTIDEO Es TU que afecta a los adultos y se origina en la carotida primitiva a nivel de la bifurcacion y se manifiesta como una TU en la cara lateral del cuello pulsatil Dx US. Doppler Arteriografia

TUMORES DE GLANDULAS SALIVALES

PAROTIDA Aparecen por delante del trago y por debajo del lobulo de la oreja Se dividen en benignos y malignos

TUMORES DE PAROTIDA Benignos : Adenoma pleomorfico (epitelio y mioepitelio) Tu Warthin(celulas acinares ,epitelio,linfoide ) Malignos : Carcinoma mucoepidermoide Adenocarcinoma trabecular Ca epidermoide Ca celulas acinares

TUMORES SUBMAXILARES Aparecen en intima relacion con la rama horizontal del maxilar inferior , en la vecindad del angulo submaxilar y se encuentran fijo con la rama sin que se sienta un surco que lo separa

TUMORES SUBLINGUALES Aparecen por debajo del menton Dx BAAF US de cuello

TUMORES DE TIROIDE Aparecen entre los musculos esternocleidomastoideos por encima supraesternal y por debajo del cartilago tiroideo

TUMORES DE TIROIDE INFLAMATORIOS : ( Haschimoto ,Riedel) BENIGNOS : Bocio nodular , difuso MALIGNOS : Ca Papilar 60% Ca Folicular 20% Otros 20%

GRACIAS