UNIDAD 8 Cabeza y cuello.

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1 UNIDAD 8 Cabeza y cuello

2 Cuello Limites: Superior: borde inferior de la mandíbula
Inferior: parte superior del manubrio del esternón Posterior: línea nucal suprema hasta el disco intervertebral de C7 y T1

3 Cuello Compartimentos: Visceral Vertebral 2 vasculares Anterior
Contiene: partes de los sistemas respiratorio y digestivo y glándulas endocrinas Vertebral Posterior Contiene las vértebras cervicales, medula espinal, nervios cervicales y músculos 2 vasculares Laterales Contienen: vasos sanguíneos principales y nervio vago.

4 Cuello Con fines descriptivos se divide en: triángulos
Triangulo anterior Limites: Borde anterior del esternocleidomastoideo Borde inferior de la mandíbula Línea media del cuello Triangulo posterior Borde posterior del esternocleidomastoideo Borde anterior del trapecio Tercio medio de la clavícula

5 Fascia Características: Lamina superficial Lamina prevertebral:
Contiene: platisma Origen: fascia superficial del tórax Inserción: músculos de la cara Inervado por rama cervical del nervio facial Lamina prevertebral: Capa de revestimiento: Rodea las estructuras del cuello Capa prevertebral Rodea la columna vertebral y los músculos profundos del dorso Capa pretraqueal Encierra las vísceras del cuello Vaina carotídea Recubre paquetes neurovasculares principales

6 Fascia Capa de revestimiento
Unida posterior: ligamento nucal y apófisis espinosa de C7 Se divide hacia delante para envolver al trapecio Se une y forma la parte superior del triángulo posterior Se divide para rodear al esternocleidomastoideo Y se vuelve a unir Rodea a los músculos infrahioideos se une con: la capa del otro lado, superiormente con la protuberancia occipital externa y a la línea nucal superior, Lateral: apófisis mastoides y arco cigomático Inferior: espina de la escápula, acromion, clavícula y manubrio del esternón.

7 Fascia Lámina prevertebral Capa cilíndrica de la fascia
Rodea a la columna vertebral y los músculos asociados con ella Unida con: Posterior: ligamento nucal Superior: línea circular que se une a base de cráneo: Anterior: fascia se une a la parte basilar del occipital, zona del agujero rasgado posterior y conducto carotídeo Lateral: apófisis mastoides Posterior: línea nucal superior y protuberancia occipital externa

8 Fascia Lámina prevertebral
En los puntos de unión de las apófisis transversas se divide en 2 capas creando un espacio fascial longitudinal que contiene tejido conjuntivo indiferenciado Anterolateralmente se extiende desde los músculos escalenos anterior y medio, rodea el plexo braquial y arteria subclavia Extensión fascial: vaina axilar.

9 Fascia Lámina pretraqueal
Rodea la traquea, esófago y glándula tiroides. Se compone: Fascia pretraqueal Inicia superiormente en el hueso hioides inferior: cavidad torácica superior Lateral: cubre la glándula tiroides y esófago. Fascia bucofaríngea Forma la lámina pretraqueal Separa la faringe y esófago de la lámina prevertebral inicia: base de cráneo y termina en la cavidad torácica

10 Fascia Vaina carotídea
Rodea a la carótida primitiva, carótida interna, vena yugular interna y nervio vago. Recibe contribuciones de capas de revestimiento, prevertebral y pretraqueal.

11 Fascia Espacios fasciales Espacio pretraqueal Espacio retrofaríngeo
Entre la capa de revestimiento de la lámina cervical y la lámina pretraqueal Espacio retrofaríngeo Entre la fascia bucofaríngea y la lámina prevertebral Tercer espacio Esta dentro de la capa prevertebral y cubre la superficie anterior de las apófisis transversas y los cuerpos de las vértebras cervicales.

12 Drenaje venoso superficial
Vena yugular externa Se forma por: Unión de la vena auricular posterior Vena retromandibular Posterior al ángulo de la mandíbula Vena auricular posterior Drena el cuero cabelludo y el pabellón auricular Formada por venas temporal superficial y maxilar Desciende y se divide en una parte anterior y otra posterior Parte posterior se une a la vena auricular posterior y forma la vena yugular externa Parte anterior se une a la vena facial y forma la vena facial primitiva.

13 Drenaje venoso superficial
Se dirige caudalmente en la fascia superficial Externa del músculo esternocleidomastoideo Alcanza al cuello posterior al esternocleidomastoideo, perfora la capa de revestimiento de la fascia cervical Desemboca en la vena subclavia Tributarias: Vena yugular externa posterior Venas cervical transversa Vena supraescapular

14 Drenaje venoso superficial
Vena yugular anterior Variables Drena la parte anterior del cuello Desciende a cada lado de la línea media del cuello Inferiormente cada vena yugular perfora la capa de revestimiento de la fascia cervical Desemboca en la vena subclavia Las venas yugulares anteriores derecha e izquierda suelen comunicarse por un arco venoso yugular en la escotadura supraesternal.

15 Triángulo anterior del cuello
Limites: Borde anterior del esternocleidomastoideo Borde inferior de la mandíbula Línea media del cuello Se divide en varios triángulos mas pequeños: Triángulo submandibular Triángulo submentoniano Triángulo muscular Triángulo carotídeo

16 Triángulo anterior del cuello
Triángulo submandibular Limites: Superior: borde inferior de la mandíbula Inferior: vientres anterior y posterior del digástrico Triángulo submentoniano Inferior: hueso hioides Lateral: vientre anterior del digástrico y línea media

17 Triángulo anterior del cuello
Triángulo muscular Limites: Superior: hueso hioides Lateral: vientre superior del omohioideo y borde anterior del esternocleidomastoideo y la línea media Triángulo carotídeo Anteroinferior: vientre superior del omohioideo Superior: estilohioideo y vientre posterior del digástrico Posterior: borde anterior del esternocleidomastoideo

18 Triángulo anterior del cuello
Músculos Se agrupan respecto al hioides: Suprahioideos Estilohioideo Milohioideo Geniohioideo Infrahioideos Omohioideo Esternohioideo Tirohioideo esternotiroideo

19 Músculos suprahioideos
Estilohioideo ORIGEN: Base de la apófisis estiloides INSERCIÓN: Zona lateral del hioides FUNCIÓN: Tira del hioides hacia arriba en dirección posterosuperior INERVACIÓN: Nervio facial

20 Músculos suprahioideos
Digástrico 2 vientres, conectados por un tendón Vientre anterior ORIGEN Fosa digástrica en la zona inferior de la mandíbula INSERCION Unión del tendón intermedio al cuerpo del hioides FUNCION Abre la boca bajando la mandíbula, levanta el hueso hioides INERVACIÓN Nervio milohioideo: rama alveolar inferior del nervio mandibular.

21 Músculos suprahioideos
Vientre posterior ORIGEN Escotadura mastoidea sobre la cara medial de la apófisis mastoides INSERCION Tendón intermedio al cuerpo del hioides FUNCION Abre la boca, bajando la mandíbula, levanta el hioides INERVACIÓN Nervio facial

22 Músculos suprahioideos
Milohioideo ORIGEN: Línea milohioidea de la mandíbula INSERCIÓN: Cuerpo del hioides y fibras del músculo de la cara opuesta FUNCIÓN: Soporta y eleva el suelo de la boca, elevación del hioides. INERVACIÓN: Nervio milohioideo: rama inferior alveolar del nervio mandibular.

23 Músculos suprahioideos
Geniohioideo ORIGEN: Espina mentoniana inferior sobre la superficie interior de la mandíbula INSERCIÓN: Superficie anterior del cuerpo del hioides FUNCIÓN: Eleva la mandíbula, fija y tira el hioides hacia delante, con el hioides fijo tira de la mandíbula hacia abajo y adentro. INERVACIÓN: Rama de la rama anterior de C1

24 Músculos infrahioideos
Esternocleidohioideo ORIGEN: Parte posterior de la unión esternoclavicular y manubrio del esternón INSERCIÓN: Cuerpo del hioides, medial al músculo omohioideo FUNCIÓN: Deprime el hioides, después de la deglución INERVACIÓN: Ramas anteriores de C1 a C3 a través del asa cervical.

25 Músculos infrahioideos
Omohioideo 2 vientres: Vientre inferior Origen: borde superior de la escápula, medial a la escotadura Vientre superior Inicia en el tendón intermedio y asciende para unirse al cuerpo del hioides Inserción: tendón intermedio FUNCIÓN: Deprime y fija el hioides INERVACIÓN: Ramas anteriores de C1 a C3 a través del asa cervical.

26 Músculos infrahioideos
Tirohioideo ORIGEN: Línea oblicua sobre la lámina del cartílago tiroides INSERCIÓN: Asta mayor y zona adyacente del cuerpo del hioides FUNCIÓN: Deprime el hioides, cuando esta fijo levanta la laringe INERVACIÓN: Fibras de la rama anterior de C1 que van en el nervio hipogloso.

27 Músculos infrahioideos
Esternotiroideo ORIGEN: Superficie posterior del manubrio del esternón INSERCIÓN: Línea oblicua sobre la lámina del cartílago tiroides FUNCIÓN: Tira de la laringe (cartílago tiroides) hacia abajo. INERVACIÓN: Ramas anteriores de C1 a C3 a través del asa cervical

28 Sistema carotídeo Arterias carótidas primitivas Derecha Izquierda
Origen: tronco braquiocefálico Posterior a la articulación esternoclavicular Izquierda Origen: rama directa del cayado aórtico Entra en el cuello cerca de la articulación esternoclavicular izquierda. Ascienden por el cuello, lateralmente a la traquea y esófago dentro de la vaina, Carecen de ramas. Cerca del borde superior del cartílago tiroides: se divide en sus 2 ramas terminales: Arterias carótidas interna y externa

29 Sistema carotídeo En la bifurcación, la arteria carótida primitiva y el inicio de la arteria carótida interna se dilatan: seno carotídeo Contiene receptores que detectan cambios en la presión arterial Inervado por una rama del glosofaríngeo Cuerpo carotídeo: grupo de receptores responsable de detectar el contenido del oxígeno. Inervado por ramas del glosofaríngeo y vago.

30 Sistema carotídeo Arterias carótidas internas
No tiene ramas en el cuello Entra en la cavidad craneal por el conducto carotídeo Irrigan: hemisferios cerebrales, ojos, contenido de las órbitas y frente. Arterias carótidas externas Emiten ramas después de la bifurcación: Arteria tiroidea superior Arteria faríngea ascendente Arteria lingual Arteria facial Arteria occipital Arteria auricular posterior Arteria temporal superficial Arteria maxilar

31 Arteria carótida externa
Ramas: Arteria tiroidea superior: Origen: superficie anterior de la bifurcación Alcanza polo superior de la glándula tiroides Irriga: músculo tirohioideo, estructuras internas de la laringe, esternocleidomastoideo, cricotiroideo Arteria faríngea ascendente: Rama mas pequeña Origen: parte posterior Asciende entre la arteria carótida interna y la faringe Irriga: músculos constrictores de la faringe, estilofaríngeo, paladar blando, epiglotis, suelo de la boca, trompa auditiva, meninges fosa craneal posterior.

32 Arteria carótida externa
Arteria lingual: Origen: superficie anterior Pasa entre los músculos constrictor medio e hiogloso Irriga: músculos de la lengua, amígdala palatina, paladar blando, epiglotis, suelo de la boca, glándula sublingual. Arteria facial Rama anterior Emerge sobre el borde anterior de la mandíbula, anterior al masetero Irriga: todas las estructuras de la cara, desde el borde inferior de la mandíbula al ángulo medial del ojo, paladar blando, amígdala palatina, trompa auditiva, glándula submandibular.

33 Arteria carótida externa
Arteria occipital: Origen: parte posterior Irriga: esternocleidomastoideo, meninges en la fosa craneal posterior, celdas mastoideas, músculos profundos del dorso, cuero cabelludo posterior. Arteria auricular posterior Origen: superficie posterior Irriga: glándula parótida y músculos cercanos, oído externo, y cuero cabelludo posterior a la oreja, oído medio e interno.

34 Arteria carótida externa
Arteria temporal superficial: Rama terminal inicia: detrás del cuello de la mandíbula Irriga: conducto y glándula parótida, masetero, cara lateral, parte anterior del oído externo, músculo temporal, fosas parietal y temporal Arteria maxilar origen: detrás del cuello de la mandíbula Irriga: conducto auditivo externo, superficies lateral y medial de la membrana timpánica, articulación temporomandibular, duramadre y pared interna de los huesos del cráneo, ganglio trigémino,

35 Venas Vena yugular interna
Inicia como dilatación del seno sigmoideo “bulbo superior” Recoge la sangre procedente de: cráneo, cerebro, superficie de la cara y partes de cuello. Atraviesa el cuello dentro de la vaina carotídea Al principio va posterior a la arteria carótida interna, después pasa a una posición mas lateral. Se unen con las venas subclavias al extremo final del esternón para formar las venas braquiocefálicas derecha e izquierda Tributarias: Venas facial Vena lingual Vena faríngea Vena occipital Vena tiroidea superior Vena tiroidea media

36 Nervios Nervios craneales: Nervios periféricos Facial Glosofaríngeo
Vago Accesorio Hipogloso Nervios periféricos Nervio transverso del cuello Ramos superiores e inferiores del asa cervical.

37 Nervios craneales Nervio facial Sale por el agujero estilomastoideo
Ramas: Inervan a los músculos asociados al triángulo anterior de cuello Vientre posterior del digástrico estilohioideo

38 Nervios craneales Nervio glosofaríngeo
Sale de la cavidad craneal por el agujero yugular Desciende entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna Describe una curva alrededor del músculo estilofaríngeo Alcanza la base de la lengua y la amígdala palatina Inerva a: estilofaríngeo, seno carotídeo, ramas sensitivas a la faringe.

39 Nervios craneales Nervio vago
Sale de la cavidad craneal por el agujero yugular Entra en la vaina carotídea, detrás de la vena yugular interna y las arterias carótida interna y primitiva Ramas que pasan por el triángulo anterior del cuello: Rama motora para la faringe Rama para el cuerpo carotídeo Nervio laríngeo superior Ramas laríngeas externa e interna Rama cardíaca

40 Nervios craneales Nervio accesorio
Sale de la cavidad craneal por el agujero yugular Desciende medial a la vena yugular interna y a la arteria carótida interna Pasa dentro o debajo del borde anterior del esternocleidomastoideo No emite ramas cuando pasa por el triángulo anterior del cuello

41 Nervios craneales Nervio hipogloso
Sale de la cavidad craneal por el conducto del hipogloso Medial a la vena yugular interna y a la carótida interna Se dirige hacia fuera entre estas estructuras Engancha alrededor de la arteria occipital Continua hacia abajo hacia el vientre anterior del digástrico Desaparece medialmente al hiogloso Inerva la lengua No emite ramas cuando pasa por el triángulo anterior del cuello

42 Nervios periféricos Nervio cervical transverso Rama del plexo cervical
origen: ramas anteriores de los nervios C2 y C3 Sale por abajo del borde posterior del esternocleidomastoideo Cruza la superficie anterior en sentido transverso Proporciona inervación cutánea a esta zona.

43 Nervios periféricos Asa cervical Lazo de fibras nerviosas de C1 a C3
Inervan los músculos del triángulo anterior del cuello Desciende entre la vena yugular interna y las carótidas primitiva e interna Raíz superior del asa cervical e inervan el vientre superior del omohioideo, parte superior del esternocleidohioideo y tirohioideo Raíz inferior del asa cervical: es rama directa del plexo cervical C2 y C3 Inerva el vientre inferior del omohioideo y parte inferior del esternocleidohioideo y esternotiroideo

44 Glándula tiroides Glándula impar
Situada en la parte anterior del cuello, por debajo y lateral al cartílago tiroides Localizada en el compartimento visceral del cuello Debajo de los músculos: esternohioideo, esternotiroideo y omohioideo Cubierta por la fascia pretraqueal Esta compuesta por: 2 lóbulos laterales Istmo: Conecta los lóbulos laterales Cruza las superficies anteriores del 2 y 3 cartílagos traqueales

45 Glándula tiroides Desarrollo embriológico:
Crecimiento medio del suelo de la faringe, cerca de la base de la lengua Al agujero ciego de la lengua indica la zona de origen. El conducto tirogloso marca el camino de migración, desaparece en el desarrollo. Pueden quedar restos como un quiste o una fístula. Restos de la glándula tiroides: Tiroides lingual A lo largo del conducto tirogloso Lóbulo piramidal

46 Glándula tiroides Irrigación arterial: Arteria tiroidea superior
Primera rama de la carótida externa Desciende a lo largo del borde lateral del músculo tirohioideo Alcanza al borde superior del lóbulo lateral de la glándula Se divide en: Rama glandular anterior Irriga al borde superior de la glándula Anastomosis con su equivalente lado opuesto Rama glandular posterior Cara posterior de la glándula Anastomosis con la arteria tiroidea inferior.

47 Glándula tiroidea Arteria tiroidea inferior Rama del tronco cervical
Origen: primera parte de la arteria subclavia Asciende a lo largo del borde medial del escaleno anterior Alcanza la vaina carotídea Alcanza el polo inferior del lóbulo lateral de la glándula Se divide en: Rama inferior Irriga la parte inferior de la glándula Anastomosis con: rama posterior de la arteria tiroidea superior Rama ascendente Irriga las glándulas paratiroides

48 Glándula tiroides Arteria tiroidea ima
En ocasiones se origina esta arteria pequeña del tronco braquiocefálico o del cayado aórtico Asciende sobre la superficie anterior de la traquea Irriga la glándula tiroides.

49 Glándula tiroides Drenaje venoso y linfático Vena tiroidea superior
Drena la zona irrigada por la arteria tiroidea superior Vena tiroidea inferior y la Vena tiroidea media Drenan el resto de la glándula La vena superior y media drenan en la vena yugular interna La vena inferior drena en la vena braquiocefálica derecha e izquierda Drenaje linfático se hace en los ganglios cercanos a la traquea y en los ganglios cervicales profundos.

50 Glándula tiroides Nervios laríngeos recurrentes
Describe un lazo alrededor de la arteria subclavia sobre la derecha y sobre el cayado aórtico la izquierda Ascienden en un surco entre la traquea y el esófago Pasan profundos a la superficie posteromedial de los lóbulos laterales de la glándula Entran en la laringe en el borde inferior de la laringe.

51 Glándulas paratiroides
Dos pares Se encuentran bajo la superficie de los lóbulos laterales de la glándula tiroides Posición variable Desarrollo embriológico Las superiores derivan de la cuarta bolsa faríngea Las inferiores derivan de la tercera bolsa faríngea Irrigación: Arterias tiroideas inferiores Drenaje venoso y linfático: Igual que el de la glándula tiroides.