Héctor Zambrano Neuròlogo epilepsia Héctor Zambrano Neuròlogo

EPILEPSIA GPC NICE 2004: La epilepsia es una condición neurológica caracterizada por “crisis de epilepsia” recurrentes y no provocadas por desencadenantes inmediatos identificables. La “crisis de epilepsia” es la manifestación clínica de una descarga anormal y excesiva de un grupo de neuronas cerebrales. La epilepsia debe ser vista como un síntoma de una alteración neurológica y no como una enfermedad.

EPILEPSIA Definición Operacional de epilepsia : • Por lo menos 2 crisis no provocadas que ocurren en una separación mayor de 24 horas entre ellas. • Una crisis no provocada y la posibilidad de tener otras crisis similares al riesgo de recurrencia general después de 2 crisis no provocadas (aproximadamente el 75% ó más, en pacientes con lesión cortical cerebral). • Por lo menos 2 crisis en un contexto de epilepsia refleja. Ilae 2015

EPILEPSIA EXAMEN FISICO Signo Babinski

EPILEPSIA Examen Fisico Dilatacion pupilar

EPILEPSIA DIAGNÓSTICO 26% de error diagnóstico Crisis sintomáticas T.P.N.E (trastorno paroxístico NE)

Epilepsia Crisis sintomática 1.- 2.- 3.-

EPILEPSIA Dx clìnico Examen fìsico Eeg MV-Eeg Rnm de cerebro 1.5 T(protocolo ) EPILEPSIA

Epilepsia Eeg y Rnm Manejo del especialista

EPILEPSIA Clasificación etiológica Genètico Metabolico-estructural desconocido

Epilepsia Tratamiento 2a crisis no provocada 1era crisis : lesión / déficit / eeg /

Epilepsia Fármacos Crisis focales: CBZ-FNT-LMT-LTZ (NE-1) Crisis generalizadas: CBZ-AC.VALP-LMT-OXC-FNT-TP- FNB(NE-2) Crisis mioclónicas: AC.VALP-LVT-TPM (NE-2)

epilepsia DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (síntoma +) SINCOPE C.I.T. MIGRAÑA con aura

EPILEPSIA Estatus epiléptico

EPILEPSIA Estatus epiléptico Crisis de mas de 5 minutos No recupera conciencia

EPILEPSIA estatus El tratamiento farmacológico inicial es con una benzodiazepina. a. Lorazepan 0,1 mg/Kg e/v, hasta 4 mg por dosis y se puede repetir en 5-10 minutos. (1, 2,3, 4, 5). Nivel de evidencia 3. b. Midazolam 0,2 mg/Kg i/m hasta un máximo de 10 mg. (1, 2, 3, 4, 5, 6). Nivel de evidencia 3. c. Diazepam 0,15 mg/Kg e/v hasta 10 mg por dosis y se puede repetir en 5 minutos (1, 2, 3, 4, 5, 6). Nivel de evidencia 3.