Crisis Febriles Dr. Roberto Brian G..

Presentación del tema: "Crisis Febriles Dr. Roberto Brian G.."— Transcripción de la presentación:

1 Crisis Febriles Dr. Roberto Brian G.

2 Crisis o convulsión Aparición transitoria de síntomas y / o signos, debida a una actividad neuronal anormal, sincrónica o excesiva, en el cerebro.

3 Pertenecen al grupo de las convulsiones provocadas, por lo tanto no epilépticas.
-Prevalencia: 2 al 5%

4 Criterios diagnósticos:
1) Edad: 6 meses a 5 años Criterios diagnósticos:

5 Criterios diagnósticos:
2) Fiebre: Al menos 38° C Criterios diagnósticos:

6 Criterios diagnósticos:
3) Convulsión (diferenciar de escalofríos, síncopes u otros paroxismos)

7 Criterios diagnósticos:
4) Ausencia de : infección intracraneal, alteración metabólica, convulsiones de recién nacido o previas no provocadas.

8 Crisis febriles simples:
1) Generalizadas tónico clónicas 2) Duración de menos de quince minutos 3) Única (sin recurrencia en 24 h, dentro de la misma enfermedad febril)

9 Crisis febriles complejas:
1) Parciales (focales) 2) Duración de más de quince minutos 3) Múltiples (recurrencia en 24 h, dentro de la misma enfermedad febril)

10 Etiopatogenia de las crisis febriles (CF)
Herencia posiblemente asociadas a mutaciones de canales de sodio o de los receptores del GABA.

11 Factores de riesgo de recurrencia de C. F.
Historia familiar de C. F. Crisis inicial ocurrida antes de los 18 meses de edad Baja temperatura ( alrededor de 38 º C ) Lapso inferior a 1 hora, entre inicio de la fiebre y crisis

12 Factores de riesgo de desarrollar Epilepsia
Antecedentes familiares de epilepsia Anomalías del neurodesarrollo tempranas C. F. complejas

13 Evaluación: Siempre preguntar por :
antecedentes familiares de C.F y epilepsia. Vacunas : DPT, MMR, Influenza. Uso de antibiótico reciente. Evaluación:

14 Exploración: Asimetría o déficit neurológico
Estigmas cutáneos, dismorfismo Micro o macrocefalia Signos meníngeos Temperatura y foco infeccioso : (faringe, oídos, piel u orina)

15 EEG Izquierda (impares) Derecha (pares) Registro de la
diferencia entre 2 potenciales Z (línea media) Montaje Bipolar Montaje con Referencia

16 No está justificado en C.F simples
ni complejas EEG

17 Punción lumbar: Menores de 12 meses :
sin vacunación completa (H. inf b o Strep. pneu.) tratamiento antibiótico previo o actual Irritabilidad, letargia, petequias Dificultad para la alimentación

18 Neuroimágenes Cuerno temporal del ventrículo lateral
Pérdida celular y atrofia Neuroimágenes Normal -Esclerosis mesial temporal -Atrofia hipocampal PET Interietal Hipometabolismo Temporal SPECT (Tomografia Monofótica) Interictal: asimetría del flujo sanguíneo Ictal: aumento del flujo sanguíneo frontal Postictal: reducción del flujo sanguíneo temporal.

19 Neuroimágenes: Alteraciones en la exploración neurológica
CF complejas recurrentes (máxime si hay duda de fiebre) Déficit neurológico postictal persistente Sospecha de trastorno metabólico Neuroimágenes:

20 Pronóstico: No hay evidencia de asociación entre C.F. complejas y deficiencias neurológicas ulteriores, ni de riesgo mayor de mortalidad (incluyendo muerte súbita)

21 Los antipiréticos no han demostrado reducir el riesgo de C. F
Los antipiréticos no han demostrado reducir el riesgo de C.F. las cuales a menudo ocurren en el ascenso rápido de la fiebre. No se recomienda el uso de anticonvulsivantes profilácticos en C.F. simples ni complejas. Tratamiento:

22 Manejo Agudo de Crisis Tónico Clónica
Duración de la crisis Decúbito lateral Quitar lentes y aflojar cuello Nada en la boca No dejarlo en decúbito dorsal No contenerlo después de la crisis, puede provocar agresividad.

23 En crisis prolongadas puede utilizarse Diazepam intra-rectal (0,5mg/k/dosis) extrahospitalario y sin repetir la dosis, recurriendo a servicios de urgencia si la crisis persiste por más de 5 minutos. La información (verbal y escrita) debe dársele a los familiares . Tratamiento:

24 Bibliografía: Graves R, Oehler K, Tingle L. Febrile Seizures : Risks, Evaluation, and Prognosis. Am Fam Physician Jan 15 ; 85 (2) :