Por: Wilfrido F. Riveros Ovando

Presentación del tema: "Por: Wilfrido F. Riveros Ovando"— Transcripción de la presentación:

1 Por: Wilfrido F. Riveros Ovando
TÉTANOS Por: Wilfrido F. Riveros Ovando

2 TÉTANOS: DEFINICIÓN Es una enfermedad infecciosa aguda potencialmente letal, no contagiosa, producida por la toxicidad neurológica de la tetanospasmina, exotoxina de la bacteria clostridium tetani

3 SE CARACTERIZA POR: Rigidez y espasmos de los músculos estriados y alteraciones en el sistema nervioso vegetativo

4 CUADRO CLINICO El mas frecuente es el tétanos generalizado, caracterizado por hipertonía localizada y generalizada, con crisis de contracturas paroxísticas tónicas, clónicas o tónico-clónicas

5 Hay cuatro fases diferenciadas
Periodo de incubación: Desde que se produce la herida hasta los primeros síntomas de tétanos generalmente el trismus o rigidez y dolor en nuca y hombros. Oscila desde pocas horas a mas de 15 días (hasta 4 meses), media 7 días. Cuanto mas corto mayor es la gravedad del tétanos.

6 Periodo de Progresión:
Desde el comienzo de la enfermedad al primer espasmo. A veces no se puede calcular porque pasa rápidamente del trismus e hipertonía muscular a espasmos violentos espontáneos o provocados. Su duración es inversamente proporcional a la gravedad, y si es inferior a 48 hs, el riesgo de muerte es importante

7 Periodo de estado: Se caracteriza por hipertonía permanente acompañada de espasmos paroxísticos localizados y generalizados, en maseteros, músculos paravertebrales, extremidades y músculos farigo-laringeos.

8 Complicaciones Son frecuentes e importantes, particularmente en el grado III. Destacan infecciones y sepsis nosocomiales, ulceras de decúbito y lesiones musculoesqueleticas residuales como retracciones o calcificaciones paraarticulares

9 Diagnóstico El dx es clínico, basado en la anamnesis y la exploración.
Los anticuerpos antitetánicos suelen ser inferiores a 0,001 u/ml. Puede cultivarse el bacilo de la herida, pero la sensibilidad y especificidad diagnosticas son bajas.

10 Tratamiento: El paciente se trasladara a una UCI y se aislara de estímulos sensoriales (luces, ruidos, dolores) El tétanos cura espontáneamente y la misión del medico es mantener al paciente hasta q se haya eliminado la toxina tetánica fijada y haya regenerado sus sinapsis

11 Tratamiento sintomático
Se basa en la sedación profunda (benzodiacepinas) junto con analgésicos potentes (morfina, fentanilo), bloqueo neuromuscular (relajantes musculares), protección de la vía aérea con traqueostomía y ventilación mecánica

12 Tratamiento Etiológico
Consiste en erradicar el C. tetani de los tejidos afectos con tratamiento quirúrgico y antibiótico. La limpieza de la puerta de entrada mejora la supervivencia, y deberá ser precoz, desbridando y resecando ampliamente zonas necrosadas, esfacelos y cuerpos extraños, para prevenir la germinación de las esporas. Aunque la elevada efectividad del metronidazol a dosis de 1gr/12hs I.V. Lo hace de elección en C. tetani es muy sensible a la penicilina G, que se sigue empleando a dosis de U/kg de peso y dia repartido cada 4hs I.V. durante 10 dias

13 Tratamiento Fisiopatológico
Se basa en la neutralización de la toxina circulante con inmunización activa y pasiva. Activa con anatoxina y pasiva con gammaglobulina humana hiperinmune antitetánica. La dosis de vacuna es la misma que en profilaxis y la de inmuglobulina de UI/Kg en cuatro dosis I.M. en las raíces de los cuatro miembros.

14 BIBLIOGRAFIA Medicina Interna de P. Farreras Valenti