Fármacos en Geriatría “...… porque jamás en mi juventud vicié mi sangre con licores ardientes y perturbadores; ni con desvergonzada frente atraje sobre mi la extenuación y el agotamiento. Así mi edad es como un invierno helado pero saludable”. Shakespeare, Como gustéis, act II, esc III
Fármacos en Geriatría El 85% de los ancianos toman al menos un medicamento en forma regular. En el anciano son más frecuentes las fallas terapéuticas o la toxicidad. Las dos principales causas de falla terapéutica son: Incumplimiento Interacciones
Farmacocinética del anciano
Farmacocinética del anciano
Farmacocinética Aspectos geriátricos Absorción Aumento en pH y disminución del vaciamiento gástricos Disminución del primer paso hepático. Distribución El agua corporal total y la masa muscular disminuyen. Aumenta la proporción de grasa Disminuye afinidad y concentración de albúmina. Excreción renal Disminuye el aclaramiento renal. Cockcroft Metabolismo Disminuyen el flujo portal y la masa hepática.
Farmacocinética del anciano
Medicamentos más utilizados en el anciano AINES IECAS DIURÉTICOS ANTAGONISTAS H2 BETABLOQUEADORES ANTI-DIABÉTICOS ANSIÓLITICOS Y NEUROLÉPTICOS ANTIBIÓTICOS ESTEROIDES
PRINCIPALES PATOLOGÍAS DEL ANCIANO Y SUS TX. Cardiopatía isquémica AAS, B-bloqueador, IECA, Estatinas, Nitratos, Anticoagulantes. Diabetes mellitus Sulfanilureas, Metformina, Insulina, Glitazonas. Hipertensión arterial Diuréticos, B-bloqueador, IECA, Calcio antagonistas EPOC B2-agonistas, metil-xantinas, bloqueadores receptores colinérgicos Enfermedad cerebrovascular AAS, B-bloqueador, Estatinas, Anticoagulantes.
Pautas en el uso de medicamentos en el paciente geriátrico Elección del tratamiento ¿Es necesario el tratamiento? Considerar interacciones medicamentosas. Ej.: Digoxina y diuréticos Sumación efectos anticolinérgicos. Pauta de administración Control del tratamiento.
Gracias
Fórmula de aclaramiento renal de Cockcroft-Gault Cockcroft D, Gault MD. Nephron, 16:31-41, 1976