MSc. Odalys García Arnao.

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1 MSc. Odalys García Arnao.
POLIFARMACIA E INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS POTENCIALES (IMP) EN LA TERCERA EDAD. MSc. Odalys García Arnao.

2 INTRODUCCIÓN El paciente geriátrico tiene características propias que dificultan su manejo farmacoterapéutico. Por un lado es usual que presenten más de una enfermedad, lo que obliga a la imposición de esquemas de tratamientos con más de un fármaco, llegando en no pocas ocasiones a la polifarmacia (uso de 5 o más fármacos simultáneamente), siendo las IMP una de sus consecuencias; por otra parte, el deterioro fisiológico asociado a la edad, hace al organismo más intolerable a los medicamentos y en especial a la combinación de ellos.

3 Características del Adulto Mayor
Ocurren cambios fisiológicos propios del envejecimiento Deterioro de la capacidad homeostática Mayor incidencia de enfermedades crónicas Mayor incidencia de discapacidades que generan pérdida de autonomía

4 Riesgos de la Polifarmacia
Variaciones en el comportamiento y efecto de los medicamentos Mayor incidencias de Reacciones Adversas (RAM) Riesgos de Interacciones Medicamentosas Prescripción Inapropiada Fallas en el cumplimiento del régimen terapéutico

5 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS POTENCIALES (IMP)
Es la probabilidad de que un fármaco altere la intensidad de los efectos intrínsecos de otro, administrados de forma simultánea. El resultado puede ser la intensificación o la disminución de los efectos de uno o ambos medicamentos, o la aparición de un nuevo efecto que no hubiese generado ninguno de los dos por si solo. Las interacciones pueden ser de índole farmacocinético o farmacodinámico.

6 IMP frecuentes en el adulto mayor. Medicamentos IMP
Aminoglucósidos -Cefalosporinas Aumenta nefrotoxicidad por efecto sinérgico Cimetidina - Propranolol Bradicardia, hipotensión AINES- Espironolactona Hipercalemia, disminuye eficacia diurética, nefrotoxicidad Haloperidol - Metildopa Demencia, parkinsonismo reversible Hidroclorotiazida -Prednisona Hipocalemia, arritmias cardiacas

7 IMP frecuentes en el adulto mayor
Medicamentos IMP Insulina - Propranolol Hipo - hiperglucemia, hipertensión ASA- Diltiazen Prolonga tiempo de sangrado Amitriptilina- Diazepam Déficit psicomotor Interferon alfa- Captopril Alteraciones hematológicas Clorpromazina - Atenolol Hipotensión, toxicidad por clorpromazina Diltiazen -Ranitidina Toxicidad cardiovascular, ↑[diltiazen ]

8 IMP frecuentes en el adulto mayor
Medicamentos IMP AINEs - hipotensores Antagoniza efecto hipotensor Cimetidina - teofilina ↑ t vida media y toxicidad ASA-corticoides, alcohol ↑ riesgo de sangrado Clorpromazina -antiácido ↓ absorción de clorpromacina Digoxina- Sucralfato Disminuye eficacia de digoxina Tioridazina - ADT ↑ riesgo de arritmias Prednisona- tiacidas Hipocalemia

9 Algunos Principios para la indicación segura de Medicamentos.
Realizar el diagnóstico de la enfermedad y conocer el estado personal y social del paciente antes de comenzar el tratamiento. Obtener los antecedentes medicamentosos para evitar la aparición de IMP y RAM. Conocer la farmacología clínica de los fármacos prescriptos. Es más valioso el uso de pocos medicamentos que usar mal muchos de ellos. Comenzar con una dosis baja de fármacos e ir aumentándola hasta conseguir la respuesta deseada. El régimen de dosis debe ser lo más sencillo posible. Deben revisarse los fármacos de modo regular y eliminar los innecesarios. Recordar que la aparición de síntomas nuevos puede estar causada tanto por fármacos como por una nueva enfermedad.