SINDROME DE HIPERTENSION INTRACRANEANA CAUSAS Lesiones espacio-ocupantes Hidrocefalia Obstrucción del drenaje venoso Edema cerebral Idiopática

HIDROCEFALIA Obstructiva Hidrocefalia a tensión normal Comunicante Malformaciones congénitas Post-inflamatoria y post-hemorrágica Masas-tumores Hidrocefalia a tensión normal Comunicante Sobreproducción de LCR Absorción defectuosa de LCR Drenaje venoso deficiente Hidrocefalia ex vacuo

HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA INTRAVENTRICULAR Foramen de Monro III ventrículo Acueducto de Sylvio IV ventrículo Forámenes de Luschka y Magendie EXTRAVENTRICULAR Cisternas Convexidad de los hemisferios cerebrales

HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA MALFORMACIONES CONGENITAS 0.5-1.8/1000 nacimientos Genéticas Ligada a X: estenosis acueductal Síndrome de Dandy-Walker Agrandamiento del IV ventrículo y obstrucción de los forámenes de Luschka y Magendie No genéticas Infección intrauterina Hemorragia intracraneal (prematuros, trauma de parto) Meningitis

HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA POST-HEMORRAGICA Coágulo intraventricular Aracnoiditis Disfunción de las vellosidades aracnoideas (Paccioni) POST-INFLAMATORIA Tuberculosis Sífilis Meningitis

HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA MASAS-TUMORES Intracraneales Pinealoma Hemorragia Infartos

HIDROCEFALIA COMUNICANTE SOBREPRODUCCION DE LCR Producción de LCR > 1.0 ml/min. (NL=0.35 ml/min) Papiloma de plexos coroideos DRENAJE VENOSO DEFECTOUSO Trombosis de senos durales Cirugía de cuello Obstrucción de vena cava superior DEFECTOS EN ABSORCION DE LCR Agenesia congénita de las vellosidades aracnoideas Hiperproteinorraquia > 500 mg/dl (Guillain-Barré) Infiltración tumoral de las vellosidades (ependimoma)

HIDROCEFALIA A TENSION NORMAL Causa reversible de demencia Causas TCE, HSA, meningitis, masa cerebral oculta Aracnoiditis y/o disfunción de las vellosidades aracnoideas TRIADA CLASICA Deterioro cognitivo (demencia) Trastorno de la marcha Incontinencia urinaria

EDEMA CEREBRAL VASOGENICO Aumento de permeabilidad endotelial capilar a macrmoléculas. Tumores, absceso, hemorragia, infarto, contusión, desmielinizacón, intoxicación plúmbica, meningitis. Hiperproteinorraquia en LCR Toma de contraste en TAC RMN con hiperintensidades EEG anormal

EDEMA CEREBRAL CITOTOXICO (CELULAR) Edema de neuronas, glía y células endoteliales con reducción del volumen del espacio extra-celular y sin aumento de la permeabilidad capilar. Proteínas en LCR normales TAC y RMN normales, EEG anormal Hipoxia, hipoosmolaridad plasmática aguda (hiponatremia dilusional, SSIHAD, pérdidas agudas de sodio), desequilibrio osmótico (hemodiálisis, cetoacidosis diabética)

EDEMA CEREBRAL INTERSTICIAL (HIDROCEFALICO) Hidrocefalia obstructiva Trasudación transependimaria del LCR Aumento del volumen extracelular del cerebro Periventricular EEG normal