Neurorradiología.

Presentación del tema: "Neurorradiología."— Transcripción de la presentación:

1 Neurorradiología

2 Resonancia Magnética Nuclear
Tomografía Computarizada Medicina Nuclear Angiografía Serie de cráneo INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

3 Lateral= huesos frontal, temporal, parietal, occipital
Surcos arteriales Suturas= coronal y lamboidea AP= frontal, parietales, temporales, maxilar, mandubila tabique nasal, crista galli. Conducto auditivo interno Suturas= coronal y sagital.

4 Linea media Imagen es espejo Sustancia blanca Sustancia gris Relacion entre ambas Sistema ventricular .. Laterales cuernos anterioes y occipitales .. 3 ventriculo 4 ventriculo Agujero de monro de laterales a 3 Acueducto de silvio de 3 a 4 L y M a espacio subaracnoideo

5 Bregma y lambda Suturas .. Coronal, sagital, lamdoidea.

6 SECUENCIAS T1 T2 FLAIR

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8 Angiografía Cerebral anterior, media

9 Vertebrales y basilar PICA AICA Cerebelosa superior

10 Traumatismo craneoencefálico
Fracturas Lesiones extraaxiales -Lesiones intraaxiales

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12 Variantes anatomicas -huesos wormianos -surcos vasculares -granulaciones de paccioni -venas emisarias (conectan sistema venoso interno y externo)

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14 Recontruccion en 3D de un craneo en el que se puede observar una fractura en la parte lateral del hueso occipital

15 Depressed left parietal bone fracture.
Fractura por traumatismo directo por medio de un objeto romo a nivel del hueso parietal izquierdo cercana a la sutura sagital

16 Large occipital fracture extending from the left occipitoparietal suture obliquely across the midline to the foramen magnum inferiorly.  No intracranial abnormality and minimal soft tissue swelling.

17 Lesiones extraaxiales
Hemorragia epidural Hemorragia subdural Hemorragia subaracnoidea Higroma subdural

18 Espacio epidural Hemorragia extradural

19 Hemorragia epidural, delimitada por las cisuras.
Espacio epidural – capa interna del periostio y la superficie externa de la dura. Asociado a fracturas-meningea media.

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22 Espacio subdural Espacio comprendido entre la dura y la aracnoides

23 Agudo <3 dias Subagudo 3-14 Cronico >14 dias

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25 Acute on chronic

26 Espacio subaracnoideo

27 Traumatismo Ruptura de un aneurisma 85% Ruptura no aneurismática MAV

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30 Higroma subdural Colección Extra-axial de LCR por extravasación del espacio subaracnoideo por lesión de la aracnoides.

31 Lesiones intraaxiales
Lesión Axonal Difusa Contusión Cerebral Hemorragia Intraparenquimatosa Intraventricular Lesión del Tallo Cerebral

32 lLesion axonal difusa Mecanismo: Aceleración, desaceleración y rotación. Localización Interfase materia gris y blanca Ganglios basales Tallo cerebral Cerebelo

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36 Hemorragia intra-axial
Intracerebral Intraventricular

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38 Edema cerebral Edema vasogénico Edema cititóxico Materia blanca
Difuso: Pérdida de la diferenciación entre materia gris y blanca Obliteración de los surcos Compresión ventricular Herniación cerebral VASOGENICO : Alteración de la barrera hemato-encefálica (líquido extracelular) Materia blanca Imagen en dedo de guante Infección, Tumor CITOTOXICO: Edema Celular Materia gris y blanca Forma de cuña Infarto (muerte cerebral

39 Cytotoxic oedema, in contrast, is due to cellular swelling from lack of ATP, and is typically seen in and area of cerebral ischaemia or cerebral hypoxia. There is usually involvement of both grey and white matter.

40 Vasogenic oedema is due to disruption of the blood brain barrier with leakage of fluid out of capillaries, and is most frequently seen around brain tumours (both primary and secondary) andcerebral abscesses, although some vasogenic oedema is also seen around maturing cerebral contusions and cerebral haemorrhages.

41 CONCLUSIONES Para el traumatismo craneoencefálico. Serie de Cráneo
No Tomografía Computarizada Sí : Fase aguda Procedimiento de elección en la evaluación inicial del trauma cerebral agudo Resonancia Magnética Nuclear Sí : Fase subaguda o crónica , paciente estable

42 Patología vascular NO isquémica
Malformaciones arterio-venosas Aneurismas Trombosis venosa

43 Telangiectasias capilares
Hemangioma cavernoso Angioma venoso MAV verdadera

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45 Cerebral aneurysms location: anterior circulation: ~ 90%
ACA / AComm complex: ~ % supraclinioid ICA and ICA / PComm junction: ~30% MCA (M1/M2 junction) bi/trifurcation: ~ %

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48 mastoiditis dehydration pregnancy tumours trauma hypercoagulable states

49 mastoiditis dehydration pregnancy tumours trauma hypercoagulable states

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51 neuroepithelial : 50% * astrocytoma : 44% ependymoma : 3% medulloblastoma : 3% oligodendroglioma : 2% meningioma : 15% metastases : 15% pituitary tumours: 8% acoustic schwannoma : 8% pineal tumours intracranial germ cell tumours 0.4% to 3.4% 4(around the pineal, third ventricle orsuprasellar region)

52 Tumores intra-axiales
Sin continuidad con el hueso o la hoz del cerebro Borramiento de surcos y cisuras Sin borramiento cortico-medular Aporte vascular de la arteria carótida interna

53 Tumores extra-axiales
Continuidad con el hueso o la hoz del cerebro Prominencia de surcos o cisternas Borramiento de la unión cortico-medular Aporte vascular de ramas de la arteria carótida externa

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55 Tumor intraaxial T1+GAD glioblastoma multiforme
neuroepithelial : 50% * astrocytoma : 44% ependymoma : 3% medulloblastoma : 3% oligodendroglioma : 2% meningioma : 15% metastases : 15% pituitary tumours: 8% acoustic schwannoma : 8% pineal tumours intracranial germ cell tumours 0.4% to 3.4% 4(around the pineal, third ventricle orsuprasellar region)

56 T1+gad Extraaxial Meningioma Adenoma Pituitario Craneofaringioma Metástasis

57 Metastasis – T1, FLAIR, T1+GAD
Cerebral metastases account for approximately % of intracranial tumours in hospitalised patients. The true incidence of brain metastases are unknown, but recent estimates are as high as 200,000 cases per year in the United States alone 1. 80% of brain metastases can be accounted for by five primary tumours 2 : lung cancer breast cancer skin (melanoma) renal cell carcinoma gastrointestinal tract adenocarcinomas (the majority colorectal carcinoma)