Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD

Presentación del tema: "Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD"— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD
HIC e Hidrocefalia Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD

2 TRIADA DE CUSHING ( PIC)
Relación contenido y continente  Ley de Monro-Kellie PPC = PAM - PIC (70-90 mmHg) TRIADA DE CUSHING ( PIC)

3 PIC Adulto mmHg PIC Niño 5 mmHg Neonato 3 mmHg

4 Clínica de HIC Cefalea Náuseas/vómitos Esferas mentales superiores
Visión borrosa Alteración de conciencia *FO  Papiledema (no en agudo)

5 Medición de PIC P.L  NUNCA en pte con datos de HIC
Tornillos Epidurales Catéter intraparenquimatoso Catéter intraventricular

6 Etiología y Tratamiento de HIC
Tumores cerebrales  Cirugía, Oradexón Edema cerebral posttrauma  Manitol Hematomas  Drenaje quirúrgico Hidrocefalia  Procedimientos derivativos Absceso cerebral  Drenaje + Abtx

7 HIDROCEFALIA

8 Hidrocefalia LCR: 0.3-0.35 mL/min ó 0.01cc/Kg/min
Producción  Recorrido  Absorción Definición

9 Clasificación de Hidrocefalia
Comunicante: Aracnoiditis basal (Meningitis) HSA Vejez (gran. aracnoideas) HIC venosa

10 Clasificación de Hidrocefalia
No comunicante: Obstrucción en foramen de Monro Estenosis acueductal Oclusión de Luschka-Magendie* Tumores, sangrado, infección, inflamación, congénito *Hidrocefalia hidromiélica

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13 Hidrocefalia Diagnóstico: -Clínica -Imágenes: Rx cráneo TAC RMN
 Cisternografía -P.L. *Ventriculomegalia Tratamiento: -Acetazolamida -Cirugía: Tumor IV DVP/DVA

14 Complicaciones Sistemas Derivativos
Infección Sangrado Malfuncionamiento: -Sobredrenaje -Drenaje insuficiente Alergia al material DVP: -suboclusión -perforación DVA: -arritmias -trombos/émbolos -sínd nefrótico

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17 Hidrocefalia a tensión cambiante
Ventrículos grandes + presión LCR normal (por  intermitente de PIC/Ley de La Place) Etiología similar a la hidrocefalia comunicante  pero con menor grado de obstrucción

18 Hidrocefalia a tensión cambiante
CLÍNICA (Triada): Apraxia de marcha  Alteración memoria reciente Incontinencia urinaria *No cefalea, generalmente en adultos mayores

19 Hidrocefalia a tensión cambiante
Diagnóstico diferencial: -Enf Alzheimer (1º pérdida memoria) -Parkinson (rigidez) -Depresión (no incontinencia) -Enf. Multinfarto (TAC/RMN)

20 Hidrocefalia a tensión cambiante
Tratamiento: -Colocar sistema derivativo: Buena respuesta si: a) Ataxia importante b) Mejoría luego de PL evacuatriz c) TAC/RMN con edema transependimario