HIPERPLASIA PROSTATICA Dr. Gonzalo Azúa Córdova

Próstata Tejido Glandular Zona Central Zona Periférica Zona de Transición (Hiperplasia)

Definiciones Hiperplasia prostática benigna Histológica Prostatismo Uropatía obstructiva baja Histológica Clínica Urodinámica

Hiperplasia Prostatismo Obstrucción

Hiperplasia Prostática Objetivos 1. Conocer la prevalencia de la hiperplasia prostática. 2. Fisiopatología: Importancia del factor dinámico y obstructivo. 3. Conocer las indicaciones de cirugía. 4. Conocer las diversas modalidades de tratamiento médico y quirúrgico. 5. Conocer la escala internacional de síntomas.

Hiperplasia Prostática Histológica: (Estudios en autopsia) 40 % a los 50 años 90 % a los 80 años Clínica: 30 % tienen síntomas a los 50 años 50 % tienen síntomas a los 70 años. 10 % ameritará cirugía

Hiperplasia Prostática Fisiopatología: Fenómeno aun no completamente entendido regulado por un mecanismo endocrino y que depende de la edad y de la dihidrotestosterona.

Hiperplasia Prostática Fisiopatología Factor Obstructivo Volumen prostático Factor dinámico Tono del componente muscular

Factor Obstructivo

Factor Dinámico Tejido Fibromuscular Receptores 1 Fibras alfaadrenérgicas

ALFA BLOQUEADORES

Hiperplasia Prostática Indicaciones de cirugía: 1.Retención urinaria recurrente 2.Infecciones urinarias recurrentes debidas a la HPB 3.Hematuria recurrente 4.Cálculos vesicales 5.Insuficiencia renal 6.Síntomas: Puntaje de síntomas 0 - 7 se observa 8 -19 tratamiento médico o quirúrgico 20-35 tratamiento quirúrgico

Puntaje de Síntomas 1 2 3 4 5 Nunca Casi nunca Menos de la Mitad La mitad de las veces Más de la mitad Casi siempre Vaciamiento incompleto 1 2 3 4 5 Frecuencia Intermitencia Urgencia Chorro débil Pujo Nicturia

Hiperplasia Prostática Puntaje de Síntomas: 0 – 7: Leves. 8 – 19: Moderados. 20 – 35: Severos 5th International Consultation on BPH, 2000.

Hiperplasia Prostática Tratamiento: Médico: a. Bloqueadores alfa adrenérgicos . Doxazosina (Cardura®) . Terazosina (Hitrin®) . Alfuzosina (Xatral®) . Tamsulosina(Secotex®) b. Bloqueadores 5 α reductasa . Finasteride (Proscar®) Quirúrgico: a. RTU b. Prostatectomía transvesical c. Incisión prostática endoscópica. d. Láser

Hiperplasia Prostática Tratamiento Médico: Los alfabloqueadores son la primera elección en el tratamiento médico de la hiperplasia prostática. La eficacia entre los diferentes alfabloqueadores es similar. El finasteride puede ser útil en pacientes con próstata voluminosa (factor obstructivo).

Hiperplasia Prostática Resección Transuretral de Próstata

Hiperplasia Prostática Prostatectomía Transvesical

Hiperplasia Prostática Vaporización con Laser

RAO Hematuria Litiasis vesical Deterioro Renal Hidronefrosis ITU a repetición

Muchas Gracias