* Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med. - UPCH Prof. Principal Dpto. Académico Cirugía - UPCH. Prof. Principal Dpto. Académico Cirugía - UPCH. Jefe del Servicio.

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1 * Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med. - UPCH Prof. Principal Dpto. Académico Cirugía - UPCH. Prof. Principal Dpto. Académico Cirugía - UPCH. Jefe del Servicio de Urología General y Oncología – HNCH. Jefe del Servicio de Urología General y Oncología – HNCH. Jefe de la Unidad de Trasplante Renal. HNCH-MINSA. Jefe de la Unidad de Trasplante Renal. HNCH-MINSA. HH C EVALUACIÓN UROLÓGICA POTENCIAL RECEPTOR TRASPLANTE RENAL ON ESCASOS RECURSOS ECONÓMICOS 1

2 EVALUACIÓN UROLÓGICA POTENCIAL RECEPTOR TRASPLANTE RENAL * Información: ° Edad, peso, talla. ° Fecha ingreso a diálisis. ° Hipertenso, Diabético u Obeso. ° Infecciones urinarias. * European Association of Urology: Guidelines, 2009. 2

3 EVALUACIÓN UROLÓGICA POTENCIAL RECEPTOR TRASPLANTE RENAL * Información: ° Diuresis diaria. ° Hábitos urinarios. ° Etiología de IRCT. * European Association of Urology: Guidelines, 2009. 3

4 EVALUACIÓN UROLÓGICA POTENCIAL RECEPTOR TRASPLANTE RENAL * Antecedentes: ° Quirúrgicos. ° Urológicos. ° Ginecológicos. ° Vasculares. * European Association of Urology: Guidelines, 2009. 4

5 EVALUACIÓN UROLÓGICA POTENCIAL RECEPTOR TRASPLANTE RENAL * Exploración abdominal: ° Presencia de masas. ° Soplos. ° Cicatrices por cirugías previas. ° Hernias, eventraciones. * European Association of Urology: Guidelines, 2009. 5

6 EVALUACIÓN UROLÓGICA POTENCIAL RECEPTOR TRASPLANTE RENAL * Exploración abdominal: ° Estomas. ° Catéteres. ° EDRP. * European Association of Urology: Guidelines, 2009. 6

7 EVALUACIÓN UROLÓGICA POTENCIAL RECEPTOR TRASPLANTE RENAL * Pruebas de Laboratorio: ° APE. ° Sedimento de orina. ° Cultivo: orina/lavado vesical. ° BK orina seriados. (Ant. TBC) * European Association of Urology: Guidelines, 2009. 7

8 EVALUACIÓN UROLÓGICA POTENCIAL RECEPTOR TRASPLANTE RENAL * Pruebas de Diagnóstico por Imágenes: ° Rx. Simple Abdomen. ° Cistouretrografía. ° Ecografía Abdominal. * European Association of Urology: Guidelines, 2009. 8

9 EVALUACIÓN UROLÓGICA POTENCIAL RECEPTOR TRASPLANTE RENAL * Pruebas de Diagnóstico por Imágenes: ° Eco doppler Vascular Ilíaco. ° AngioTEM Abdominal. ° AngioResonancia Magnética Nuclear. * European Association of Urology: Guidelines, 2009. 9

10 EVALUACIÓN UROLÓGICA POTENCIAL RECEPTOR TRASPLANTE RENAL * Otras Pruebas: ° Biopsia de Próstata. ° Uretrocistoscopía. ° Urodinamia. * European Association of Urology: Guidelines, 2009. 10

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13 EVALUACIÓN UROLÓGICA POTENCIAL RECEPTOR TRASPLANTE RENAL * Nefrectomía Unilateral Pre-Trasplante: ° Infección Renal Crónica. ° Cálculos Renales + Infección. ° Proteinuria severa. ° Uropatía Obstructiva Complicada. * European Association of Urology: Guidelines, 2009. 13

14 EVALUACIÓN UROLÓGICA POTENCIAL RECEPTOR TRASPLANTE RENAL * Nefrectomía Unilateral Pre-Trasplante: * Hipertensión. ° Enfermedad Renal Poliquística. ° Enfermedad Quística Renal Adquirida. ° ITU x RVU. * European Association of Urology: Guidelines, 2009. 14

15 * RIESGO DE RECURRENCIA DE ENFERMEDAD DESPÚES DEL TRASPLANTE RENAL ° Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria……30% - 50% ° Nefropatía IgA………..……………………….40% - 60% ° GNMP-I……………………………………….30% - 50%. ° GNMP-II...…………………………………….80% - 100% ° Nefropatía Membranosa……………………….10% - 30% ° Nefropatía Diabética………….……………….80% - 100% * Danovich G. M.: Handbook of Kidney Transplantation, 2005. 15

16 RIESGO DE RECURRENCIA DE ENFERMEDAD DESPÚES DEL TRASPLANTE RENAL ° SUH/PTT………………………………50% - 75% ° Oxalosis.……………………………….80% - 100% ° Enf. Wegener………………………….. ≤20% ° Enf. De Fabry…………..………………≤5% ° LES…………………………..…………3% - 10% * Danovich G. M.: Handbook of Kidney Transplantation, 2005. 16

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