PRE OPERATORIO DE CIRUGA CARDIACA

LISTA PRE QUIRURGICA 1. OPERACIÓN PLANEADA 2. INDICACION PARA CIRUGIA 3. BREVE RESUMEN DE LOS RESULTADOS DEL CATETERISMO CARDIACO 4. RESULTADOS DE LABORATORIO Electrolitos, glucosa, urea, creatinina Electrolitos, glucosa, urea, creatinina PT, PTT, plaquetas, hemograma, G y F PT, PTT, plaquetas, hemograma, G y F Examen de orina Examen de orina

LISTA PRE QUIRURGICA Rx de tórax Rx de tórax ECG ECG Bilirrubinas, transaminasas, FA, albúmina Bilirrubinas, transaminasas, FA, albúmina 5. NOTA DE QX Y CONSENTIMIENTO EN LA HC 6. NOTA DE ANESTESIOLOGIA 7. NOTA DE NEUMOLOGIA 8. CONFIRMACION DE BANCO DE SANGRE 9. ORDENES PRE OPERATORIAS ESCRITAS

MEDICACION PRE OPERATORIA A. A. Los antianginosos debe ser continuados incluyendo la mañana de la Qx para evitar la recurrencia de isquemia y proveer un curso anestésico más estable. BB han demostrado disminuir mortalidad en CABG B. B. Los antihipertensivos deben ser administrados la mañana de la cirugía para evitar HTA de rebote. IECA tienden a disminuir RVS en el by pass y en el post Qx inmediato, sería prudente suspender la droga la mañana de la cirugía.

MEDICACION PRE OPERATORIA C. C. Digoxina debe ser administrada si es usada para control de FC D. D. Continuar con los diuréticos. Hipokalemia por diuréticos. E. E. Warfarina debe ser detenida 4 días antes de Qx F. F. Heparina EV es continuada hasta el momento de Qx G. G. HBPM debe ser detenida 12 h antes de Qx

MEDICACION PRE OPERATORIA H. H. Qx debe ser retrasada h en pacientes que reciben abciximab o trombolíticos I. I. En caso de Qx EMG, factores de coagulación y plaquetas deben de estar disponibles J. J. En DM se debe detener los hipoglicemiantes orales o insulina la mañana de la Qx. G en SOP e insulina

MEDICACION PRE OPERATORIA K. Antiarrítmicos deben ser continuados hasta el momento de Qx. Amiodarona debe ser detenida si hay evidencia de problemas pulmonares, se asocia a falla respiratoria post Qx L. ATB profilácticos deben ser administrados antes de la incisión Qx. Cefuroxima. Vancomicina. M. Medicación pre Qx es ordenada por el servicio de Anestesiología

INHIBIDORES PLAQUETARIOS QUE DEBEN SER DETENIDOS ANTES DE LA CIRUGIA Droga Mx de acción Duración de efecto Detener AAS Inhibición de COX 7 días 3–7 días preop Clopidogrel Inhibe agregación mediada por ADP 7 días 5–7 días preop Abciximab Inhibe receptores IIb/IIIa > 12 h h preop Epifibatide Inhibe receptores IIb/IIIa 4-6 h 2-4 h preop Tirofiban Inhibe receptores IIb/IIIa 4-6 h 2-4 h preop