En base a la anamnesis, datos obtenidos mediante las pruebas diagnosticas realizadas y las exploraciones clínicas, hemos llegado a la conclusión de que.

Presentación del tema: "En base a la anamnesis, datos obtenidos mediante las pruebas diagnosticas realizadas y las exploraciones clínicas, hemos llegado a la conclusión de que."— Transcripción de la presentación:

1 En base a la anamnesis, datos obtenidos mediante las pruebas diagnosticas realizadas y las exploraciones clínicas, hemos llegado a la conclusión de que nos encontramos ante un Síndrome de Churg-Strauss y en base a este diagnóstico vamos a instaurar la pauta de tratamiento correspondiente:

2 Seguimiento y tratamiento

3 Los OBJETIVOS en el tratamiento SON: 1.Controlar la inflamación La enfermedad cursa con un proceso inflamatorio crónico 2. Mejorar o curar lesiones que ya existen 3. Actuar sobre factores etiopatogénicos 4. Prevenir recurrencias Siguiendo la indicación y pauta terapéutica, el PRONÓSTICO de la enfermedad es excelente – mejoría intensa en más del 90% de los pacientes – remisiones completas en el 75% de los casos. TRATAMIENTO

4 Glucocorticoides – Prednisona dosis iniciales de 1mg/Kg/día, con tomas diarias durante el primer mes paso gradual a una pauta de esteroides en días aleternos Disminución paulatina de las dosis hasta interrumpir el fármaco al cabo de 6 meses.

5 Inmunosupresores – Ciclofosfamida Mantenerse durante al menos un año después de haber obtenido la mejoría clínica, comenzando entonces una disminución de la dosis de manera progresiva. dosis inicial de 2mg/Kg/dia – ajustada para evitar leucopenia grave – para reducir al mínimo la toxicidad en la vejiga, administrarla por la mañana con gran cantidad de líquido. Administración intermitente de la ciclofosfamida 1g/m 2 /mes – menos eficaz – puede considerarse su empleo en pacientes concretos que no la toleran diariamente. ALTERNATIVAS: – Metotrexate (hasta 20-25mg/semana). Si el paciente no tolera la ciclofosfamida – Azatioprina 2mg/Kg/dia es menos eficaz para tratar la enfermedad activa útil en el mantenimiento de la remisión en pacientes que dejan de tolerar la ciclofosfamida.

6 Considerar los efectos secundarios tóxicos 1. Glucocorticoides - Diabetes Mellitus - Cataratas - Complicaciones graves de las infecciones - Osteoporosis graves - Rasgos cushingoides pronunciados 2. Inmunosupresores Ciclofosfamida (toxicidad más frecuente y agresiva) - Cistitis en al menos el 30% de los pacientes - Cáncer vesical 6% - Mielodisplasia 2%

7 SEGUIMIENTO Radiografía de tórax para controlar los infiltrados pulmonares, el derrame pleural y la insuficiencia cardiaca. ECG y ECOcardiograma para vigilar la hipertrofia ventricular, la fracción de eyección y la isquemia miocárdica. Analítica (hemograma, enzimas hepáticas, albúmina, sodio, creatinina, IgE, glucosa, proteína C reactiva, proteínas, complemento, protrombina y tiempo de protrombina) – sistema inmune (especial vigilancia a la leucopenia y eosinófilos) – función hepática – función renal – la atopia asmática – función plaquetaria. Inmunoanálisis ANA y ANCAs Función renal para controlar las alteraciones renales del paciente y una posible toxicidad producida por el tratamiento. EMG/ENG para seguimiento de la neuritis producida por el síndrome de Churg- Strauss.