INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN CONDUCTUAL

INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN CONDUCTUAL FINALIDAD: IDENTIFICAR Y MENSURAR LOS PROBLEMAS CONDUCTUALES DEL PACIENTE IMPORTANTES PARA: SEGUIMIENTO CLÍNICO, CONTROL TERAPÉUTICO, REHABILITACIÓN, ASIGNACIÓN DE RECURSOS, DEFINICIÓN DE GRUPOS E INVESTIGACIÓN.

LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA PERTURBAN SERIAMENTE EL ENTORNO FAMILIAR O INSTITUCIONAL SON CAUSA PRINCIPAL DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR Y BURNOUT

S.C.P.D.: SÍNTOMAS CONDUCTUALES Y PSICOLÓGICOS DE LAS DEMENCIAS. LA DEMENCIA ES UNO DE LOS PRINCIPALES SINDROMES QUE PUEDE MANIFESTARSE CON TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO. S.C.P.D.: SÍNTOMAS CONDUCTUALES Y PSICOLÓGICOS DE LAS DEMENCIAS.

S.C.P.D. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: INDIFERENCIA, DESINHIBICIÓN O TOSQUEDAD EN EL AFECTO. SINDROME PSICÓTICO: IDEAS DELIRANTES, ALUCINACIONES (VISUALES, AUDITIVAS, OLFATORIAS) SINDROME DEPRESIVO, ANSIEDAD, TRASTORNOS DEL HUMOR.

S.C.P.D SINDROME CONDUCTUAL PROPIAMENTE DICHO O DE ACTIVIDAD PSICOMOTRIZ: DEAMBULACIÓN, VAGABUNDEO, AGRESIVIDAD, AGITACIÓN. DESORDENES VEGETATIVOS: ALIMENTACIÓN (PÉRDIDA O AUMENTO DEL APETITO, HIPERORALIDAD, CONDUCTAS COMPULSIVAS) SUEÑO: ALTERACIONES EN EL RITMO. “SUNDOWN”.

S.C.P.D. ALTERACIONES EN LA ACTIVIDAD SEXUAL.

S.C.P.D. ANTE LA INSTALACIÓN AGUDA DE TRASTORNOS DE CONDUCTA O PSIQUIÁTRICOS DEBEN INVESTIGARSE SISTEMÁTICAMENTE: OTRA ENFERMEDAD NO DIAGNOSTICADA. DISFUNCIONES SENSORIALES. EFECTO ADVERSO FARMACOLÓGICO.

S.C.P.D. INDUCCIÓN AMBIENTAL: PRESENCIA O AUSENCIA DE DETERMINADA GENTE, PERSONAL, RESIDENTES. MIEDO, AMENAZAS, RESPUESTA A NIVELES PERCIBIDOS DE LUZ, CALOR, RUIDOS. CAMBIO DE LOCALIZACIÓN DE MUEBLES, POSESIONES, DEL PROPIO PACIENTE. CAMBIOS DE HORARIO. PROBLEMAS CON EL CUIDADOR.

S.C.P.D. SON IMPORTANTES EN EL DIAGNÓSTICO PRECOZ DE ALGUNAS DEMENCIAS. TRASTORNOS CONDUCTUALES DE LA D.L.F.T.: PÉRDIDA DEL CUIDADO Y LA HIGIENE CORPORAL. RIGIDEZ O INFLEXIBILIDAD MENTAL DISTRAIBILIDAD E IMPERSISTENCIA. HIPERORALIDAD Y CAMBIOS ALIMENTARIOS. CONDUCTA PERSEVERATIVA Y ESTEREOTIPADA. CONDUCTAS DE UTILIZACIÓN PALABRAS Y GESTOS DESINHIBIDOS, INDISCRECIÓN, BROMAS INADECUADAS. (CON FALTA DE CONCIENCIA DE LAS CONDUCTAS SOCIALES INAPROPIADAS)

AGRESIVIDAD ¿LA AGRESIVIDAD PER SE ES UNA PATOLOGÍA? IRA (EMOCIÓN BÁSICA) (NISI ORBE SINE IRAE) EXPRESIÓN DE PROTESTA VITAL CONTRA EL MIEDO. HOSTILIDAD: ACTITUD PERSISTENTE DE VALORACIÓN NEGATIVA DE Y HACIA LOS DEMÁS. AGRESIVIDAD: CONDUCTA DIRIGIDA A HACER DAÑO A PERSONAS O COSAS.

AGRESIVIDAD EL OBJETO O FUENTE PRECIPITANTE DE LA SITUACIÓN SE INTERPRETA COMO UNA VIOLACIÓN DE LAS EXPECTATIVAS Y REGLAS PERSONALES, COMO BLOQUEO DE UNA CONDUCTA DIRIGIDA A UNA META, JUZGANDO ESE BLOQUEO COMO INTENCIONAL, INJUSTIFICADO.

AGRESIVIDAD FORMA PARTE DEL CORTEJO SINTOMATOLÓGICO DE NUMEROSOS TRASTORNOS, TANTO MENTALES COMO SOMÁTICOS. DEFINICIÓN: CONDUCTA INTENCIONADAMENTE DIRIGIDA A PROVOCAR UN DAÑO FÍSICO A OTROS (DSM IV)

PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL DESARROLLO DE CONDUCTAS AGRESIVAS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS: TRASTORNOS PSICÓTICOS, TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD, ENFERMEDAD BIPOLAR, ABUSO DE SUSTANCIAS, ABSTINENCIA, TRASTORNOS DE ANSIEDAD, TRASTORNOS DEPRESIVOS, DISTIMIA, RETRASO MENTAL, SINDROME CONFUSIONAL.

PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL DESARROLLO DE CONDUCTAS AGRESIVAS TRASTORNOS NEUROLÓGICOS: EPILEPSIA, TRAUMATISMO DE CRANEO, DEMENCIAS, TUMORES CEREBRALES, ENCEFALOPATÍA ALCOHÓLICA, ENF. DE PARKINSON, COREA DE HUNTINGTON.

PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL DESARROLLO DE CONDUCTAS AGRESIVAS OTRAS PATOLOGÍAS ORGÁNICAS: HIPOXIA, ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS, DISFUNCIÓN HEPÁTICA, DISFUNCIÓN RENAL, INFECCIONES, HIPOGLUCEMIAS, HIPER/ HIPOTIROIDISMO, DÉFICIT VITAMINICOS, PORFIRIAS, INTOXICACIONES.

IDEACIÓN PARANOIDE Y DELIRANTE: BEHAVE-AD (BEHAVIORAL PATHOLOGY IN ALZHEIMER´DISEASE RATING SCALE) REISBERG IDEACIÓN PARANOIDE Y DELIRANTE: DELIRIO DE ROBO, DELIRIO DE “ESTA CASA NO ES MI CASA”, DELIRIO DE “EL CUIDADDOR ES UN IMPOSTOR”, DELIRIO DE ABANDONO, DELIRIO DE INFIDELIDAD, SOSPECHA O PARANOPIA, OTROS ALUCINACIONES: VISUAL, AUDITIVA, OLFATORIA, TACTIL, OTRAS. DISTURBIOS MOTRICES: WANDERING, IRSE DE LA CASA, ACTIVIDAD SIN PROPÓSITO, ACTIVIDADES INAPROPIADAS AGRESIONES: EXPLOSIONES VERBALES, AMENAZAS O VIOLENCIA FÍSICA, AGITACIÓN

BEHAVE-AD (BEHAVIORAL PATHOLOGY IN ALZHEIMER´DISEASE RATING SCALE) REISBERG DISTURBIOS EN EL RITMO DIARIO: DISTURBIOS NOCHE/DÍA DISTURBIOS AFECTIVOS: LLANTO ESTADO DEPRESIVO ANSIEDAD Y FOBIAS: ANSIEDAD CON RESPECTO A EVENTOS FUTUROS OTROS ESTADOS ANSIOSOS TEMOR A SER DEJADO SOLO OTRAS FOBIAS 25 SÍNTOMAS EN 7 CATEGORÍAS. VALORADO POR EL CUIDADOR. CADA SÍNTOMA VALÚA DE 0 A 4 EN BASE A SEVERIDAD. En las últimas dos semanas.

NPI (NEUROPSSYCHIATRIC INVENTORY) SÍNTOMAS EN LAS ÚLTIMAS CUATRO SEMANAS: 1.- IDEAS DELIRANTES 2.- ALUCINACIONES 3.- AGITACIÓN /AGRESIVIDAD 4.- DEPRESIÓN/ DISFORIA 5.- ANSIEDAD 6.- EUFORIA/ JÚBILO 7.- APATÍA/ INDIFERENCIA 8.- DESINHIBICIÓN 9.- IRRITABILIDAD 10.- CONDUCTAS MOTORAS ANÓMALAS 11.- ALTERACIÓN DEL SUEÑO 12.- CONDUCTAS ALIMENTARIAS ANÓMALAS

NPI FRECUENCIA: 0.- No 1.- De vez en cuando, menos de una vez por semana. 2.- A menudo, una vez por semana. 3.- Con frecuencia, más de una vez por semana, pero no a diario. 4.- Con mucha frecuencia, varias veces al día. GRAVEDAD: 1.- Leve, poco molesto. 2.- Moderado, molesto pero el cuidador puede redirigir la conducta. 3.- Grave, muy molesto y difícil de redirigir.

NPI ANGUSTIA QUE PRODUCE EN EL CUIDADOR: 0.- Nada 1.- Mínima 2.- Leve 3.- Moderada 4.- Grave 5.- Extrema La puntuación para cada síntoma se obtiene multiplicando frecuencia por gravedad. Se puntúa de 0 a 144, sin punto de corte.

OAS (YUDOFSKY) ESCALA DE AGRESIVIDAD OBSERVABLE O EXPLÍCITA 1.-AGRESIÓN VERBAL. (4 GRADOS) 2.-AGRESIÓN FÍSICA CONTRA OBJETOS (4 GRADOS) 3.-AGRESIÓN FÍSICA CONTRA SI MISMO (AUTOAGRESIÓN) (4 GRADOS) 4.- AGRESIÓN FÍSICA CONTRA OTRAS PERSONAS (HETEROAGRESIVIDAD) (4 GRADOS) HORA EN QUE COMENZÓ, DURACIÓN, FRECUENCIA EN EL ÚLTIMO MES ,INTERVENCIÓN (DE NINGUNA A MÁXIMA RESTRICCIÓN) Y COMENTARIO. NO TIENE PUNTO DE CORTE.

TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO QUE AYUDAN A MANTENER EL CONTROL SIGA SIENDO TRANQUILO Y RESERVADO. AUMENTE LA PRESENCIA DEL PERSONAL. REGULE LOS PATRONES DE INTERACCIÓN SEPARE LOS PARTIDOS HOSTILES. DIVIDA GRUPOS GRANDES EN GRUPOS MÁS PEQUEÑOS. REDUZCA AL MÍNIMO LOS ESTÍMULOS AMBIENTALES. VUELVA A DIRIGIR TODOS LOS ESFUERZOS AL CONTROL DE LA SITUACIÓN. SI BIEN LOS MIEMBROS MÁS EFICACES DEBEN TOMAR EL CONTROL, LOS NUEVOS DEBEN IMPLICARSE PARA APRENDER. BUSCAR ACTIVIDADES DE INTERÉS.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN