Estudio sobre la efectividad de un programa psicoeducativo dirigido a familiares de personas con trastorno límite de la personalidad Itziar Matesanz Vázquez Enfermera residente de Salud Mental 2014-2016 Unidad docente Multiprofesional de la Red de Salud Mental de Bizkaia

Introducción Trastorno límite de la personalidad (TLP) 1-2% población general Prevalencia Manifestaciones Complicado manejo Efectos negativos Relaciones interpersonales Familias Evidencia Duelo Carga objetiva y subjetiva Deterioro bienestar y salud mental (SM) Intervenciones psicoeducativas de apoyo

justificación “Psicoeducación a familiares” Guía de práctica clínica “Estudios controlados sobre la eficacia” Guía de práctica clínica Sistema nacional de Salud Políticas de promoción y prevención de la SM Plan Estratégico de la Red de Salud Mental de Bizkaia (RSMB) “Impulsar programas para poblaciones específicas” “Programas específicos para el abordaje de trastornos de personalidad” Modelo comunitario Enfermera especialista en SM “Educar en materia de salud mental a personas, familias, grupos y comunidades”

objetivos Objetivo general Evaluar la efectividad de un programa psicoeducativo grupal dirigido a familiares de personas con TLP. Objetivos específicos 1. Determinar los conocimientos sobre el trastorno y los recursos sanitarios. 2. Medir la carga familiar objetiva y subjetiva. 3. Evaluar la salud familiar percibida. 4. Medir el grado de satisfacción.

hipótesis Hipótesis conceptual Hipótesis operativa El programa de psicoeducación para familiares de personas diagnosticadas de TLP aumentará los conocimientos sobre el trastorno y los recursos sanitarios y mejorará las habilidades de afrontamiento frente a éste, asimismo, tendrá como consecuencia un aumento del bienestar de los familiares que participen, una disminución de la carga familiar y una mejora en la calidad de vida de los mismos. Hipótesis operativa Los conocimientos sobre el TLP y los recursos sanitarios serán mayores en aquellos familiares que reciban la intervención psicoeducativa, a su vez, mejorarán sus habilidades de afrontamiento frente al trastorno, aumentará su bienestar, disminuirá la carga familiar y mejorará su calidad de vida en comparación con aquellos que reciban la intervención.

metodología Grupo experimental Grupo control Estudio experimental tipo ensayo clínico aleatorizado, longitudinal y prospectivo, duración de 36 meses. -Aleatorización simple -60 participantes -Grupos de 10 -Evaluación ciega por terceros Grupo experimental Psicoeducación + Intervención habitual 30 personas Grupo control Intervención habitual (atención a demanda) Población diana familiares que convivan con personas con TLP. Ámbito de estudio comunitario de la RSMB. Estudio piloto para calcular efecto de la intervención. Con este dato, considerando error tipo α = 5% y poder estadístico =80%, se calculará el tamaño muestral. Se tendrán en cuenta las pérdidas considerando que sean similares en los 2 grupos, alrededor del10%.

metodología Criterios de inclusión Familiares (incluyendo parejas) de ambos sexos, mayores de edad y que convivan con la persona diagnosticada de TLP. Criterios de exclusión Negativa por parte de la persona con TLP a que los profesionales sanitarios contacten con su familiar. Problemas de salud que impidan la recepción adecuada de la intervención y la cumplimentación de las escalas. Alteraciones en la comunicación que impidan la recepción y comprensión de la información, incluyendo incomprensión oral y escrita de la lengua en la que se impartan las sesiones.

metodología Variables independientes Variables dependientes Sesiones psicoeducativas impartidas por dos enfermeras especialistas. Variables dependientes Conocimientos sobre TLP y recursos sanitarios: Escala de valoración NOC. Carga familiar objetiva y subjetiva: Entrevista de Carga Familiar Objetiva y Subjetiva ECFOS-II. Salud familiar percibida: Escala de Autopercepción del Estado de Salud Familiar. Grado de satisfacción: Escala Anónima Autoaplicada. Variables de confusión - sociodemográficas Edad, etnia, nivel de estudios, ocupación, ámbito de convivencia, estado civil, hijos o adultos a su cargo.

Contenido de las sesiones metodología Contenido de las sesiones Sesión 1: “Acogida y presentación” Sesión 2: “¿Qué es la salud mental? Estigma y enfermedad mental” Sesión 3: "Comprendiendo el TLP" Sesión 4: "Comprendiendo el TLP" Sesión 5: "Bienestar personal y familiar" Sesión 6: "Manejo de la ansiedad" Sesión 7: "Inteligencia emocional" Sesión 8: "Inteligencia emocional" Sesión 9: “Manejo del estrés: estilos y estrategias de afrontamiento individual” Sesión 10: "El entorno familiar" Sesión 11: “Manejo del estrés: estilos y estrategias de afrontamiento familiar” Sesión 12: "Conclusiones y despedida“

metodología Recogida de datos Contacto con familiares previo consentimiento. Entrevista y verificación de perfil. Documento de información, hoja de consentimiento y de recogida de datos sociodemográficos. Confidencialidad. Consideraciones éticas De acuerdo con declaración de Helsinki y normas de buena práctica clínica. Autorización Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC). Póliza de seguro a través de la asesoría jurídica de Osakidetza. Ley orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal. Registro en soporte informático con código de identificación. Principio de justicia se evitará diferencia de trato.

metodología Análisis de datos Variables cualitativas: Frecuencia relativa, absoluta y porcentajes. Variables cuantitativas: Media, mediana, desviación típica y varianza. Tipo de distribución: Kolmogorov-Smirnov. Comparación de medias: T de Student o como pruebas no paramétricas U de Mann Whitney o test de Wilcoxon. Para establecer la asociación de dos variables cualitativas: Chi-cuadrado. Se asume p <0,05. Programas Excel ® y SPSS ® v. 18.0. Limitaciones y sesgos Dificultad para la captación o abandono. Negativa a participar. Imposibilidad de doble o simple ciego. Sesgo de aprendizaje o proximidad. Sesgo de selección. Sesgo de no respuesta o efecto del voluntario. Sesgo de deseabilidad social. Sesgo del entrevistador.

cronograma 2015 2016 2017 2018 ACTIVIDADES 3º 4º 1º 2º Revisión bibliográfica   Diseño y elaboración del protocolo de investigación Solicitud de autorización a la organización Solicitud de autorización al CEIC Póliza de seguro de la asesoría jurídica Adquisición e instalación de recursos e infraestructuras Desarrollo de materiales Selección de la muestra y consentimiento informado Psicoeducación grupal Seguimiento de los pacientes y medición repetida de resultados Evaluación del proceso y control de calidad Análisis estadísticos Publicación del protocolo Difusión de los resultados Proceso y resultado del proyecto

Utilidad en la práctica viabilidad Utilidad en la práctica Se pretende realizar una tarea tanto de promoción como de prevención en salud. Si se comprobara su efectividad se podría estandarizar como intervención específica para este colectivo. Plan de difusión Difusión en congresos nacionales e internacionales. Revistas de enfermería y salud mental. Recursos Humanos 2 enfermeras especialistas en salud mental. 1 estadístico (tiempo parcial). 1 técnico informático. Colaboración de las enfermeras de los centros de salud mental asociados. Materiales Ordenador e impresora. Programas: SPSS, Microsoft Office y conexión a internet. Proyector. Sala y despacho. Material de papelería. Fotocopias de test y cuestionarios. Fotocopias de hojas informativas y consentimiento informado. Trípticos.

PRESUPUESTO SOLICITADO   2016 2017 Concepto: 1- Gastos de Personal Enfermeras especialistas en SM, estadístico, etc. 15.000 € SUBTOTAL 30.000 € 2- Gastos de ejecución Adquisición de bienes y servicios Material fungible: Folios, tinta impresora, etc. 600 € 150 € Otros gastos: Gastos en publicación, etc. 0 € 500 € 1.250 € Viajes y dietas Asistencia a congresos/jornadas, con sus respectivos viajes y dietas. 1.500 € SUBTOTAL GASTOS DE EJECUCIÓN 2.750 € TOTAL DE AYUDA SOLICITADA 32.750 €

Gracias.