ERIEO IMSS Oportunidades 2017

Antecedente 14 de febrero de 2000, el Comité Internacional de la Cruz Roja aprobó el Plan de Acción 2000-2002 donde uno de los puntos que recoge es el establecimiento de Equipo de Respuesta Inmediata en Emergencias (ERIE), el cual es un grupo de personas entrenado y dedicado a movilizarse en caso de emergencia. Los ERIE se activan según los riesgos y/o situaciones de peligro

La realidad de las Emergencias Es prácticamente imposible pronosticar la Hemorragia Obstétrica en el postparto (UNFPA 2002) Se ha mostrado que la eclampsia aparece sin previo aviso, incluso en mujeres que han estado bajo control prenatal (WHO/RHR/00.7/2002:S44) Las complicaciones del parto pueden ser prevenidas limitadamente (Kasongo/1994; Hall et al., 1990) 45% 15% 25% Distribución porcentual de los principales factores que contribuyen a la ocurrencia de la muerte materna

Justificación Considerando que “TODAS” las mujeres embarazadas pueden tener una complicación. Existe una identificación tardía de las complicaciones. Incongruencia clínico-diagnóstica Tratamientos inadecuados para la etiología de la urgencia NOS OBLIGA A MODIFICAR ACCIONES Y ESTABLECER UNA ESTRATEGIA QUE PONGA ENFASIS EN LA ATENCION DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS: ERIEO

ERIEO EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA EN EMERGENCIA OBSTETRICA 5 5

ERIEO ¿Qué son? Personal activo de Hospital Rural con disponibilidad y habilidades técnicas necesarias para adoptar la responsabilidad en la atención inmediata y seguimiento de pacientes con emergencia obstétrica. Todo ello con una configuración organizativa en “Equipo”, en donde uno de sus miembros asume la función de jefe del mismo, teniendo asociadas tareas de responsabilidad, coordinación, apoyo y supervisión de las actividades colectivas que tenga asignada el equipo. El equipo se constituye en el territorio y ámbito de su actuación, no obstante en situaciones de necesidad debe intervenir fuera del mismo.

EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA A EMERGENCIA OBSTETRICA ERIEO EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA A EMERGENCIA OBSTETRICA EN HOSPITAL RURAL Brindar atención a la mujer en estado grávido- puerperal y/o con riesgo, complicación o estado crítico. Propósito Dar respuesta inmediata, organizada y efectiva ante una emergencia obstétrica, con los recursos disponibles a fin de disminuir su impacto y/o sus consecuencias. Objetivos 7 7

ERIEO RESPUESTA Inmediata Organizada Efectiva Contigua a la identificación de la complicación y/o emergencia El personal debe aplicar sistemáticamente el Triage Obstétrico Organizada Coordinador que disponga y prepare ordenadamente funciones Cada persona del servicio debe apegarse a funciones y responsabilidades asignadas Efectiva Con resultados que impresionen siguiendo acciones apegadas a protocolos, guías o lineamientos técnicos. Homogénea en todos los servicios y en todo el personal. Congruencia clínico-diagnóstica-terapéutica. 8 8

ERIEO Enfermedad Hipertensiva Inducida por el Embarazo Cuando actúa? SE ACTIVA AL MOMENTO DE ENCONTRAR RIESGO INMINENTE EN LA VIDA DE LA PACIENTE: Hemorragia Obstétrica: Atonia Uterina Shock Hipovolemico Placenta previa sangrante Ruptura Uterina Enfermedad Hipertensiva Inducida por el Embarazo Preeclampsia Severa Eclampsia Síndrome de Hellp Otras: DPPNI Ectopico roto Shock Séptico Cuando actúa? 9 9

Personal (multidisciplinario) Directivos y Administrativos Integración del ERIEO Personal (multidisciplinario) El ERIO se compone de un número variable de personas de acuerdo servicio y la plantilla disponible. ° Médicos ° Enfermeras ° Servicios Generales Indispensable exista “1” coordinador por turno Necesidades Equipo Médico Material e instrumental Medicamentos Ambulancia Formación del Grupo La definición del puesto que incluye las actividades a realizar implica el perfil de la persona a participar y debe ser establecida por el director del hospital con apoyo del cuerpo de gobierno. Directivos y Administrativos Difusión a todo el personal Establecer plazos “Simulacros” c/15 días en diferentes turnos Diseño de protocolo de atención Disponibilidad de recursos 10 10

Integrantes Operativo Directivos médicos Médico gineco-obstetra Cirujano General Médico internista Anestesiólogo Médico general Médico pasante Personal de enfermería Chofer de ambulancia Director Jefa de Enfermeras Supervisor médico multidisciplinario y/o gestor Directivos administrativos En todos los niveles La operación deberá capacitarse y realizar simulacros para asegurar la atención oportuna y de calidad 11 11

A nivel Operativo

Perfil profesional Aplicación de Guías Ética Calidad Evaluación y Desempeño

Detección de necesidades de capacitación Evaluar conocimiento Evaluar destrezas

Abasto Equipo Personal

A nivel Directivo

(Adscrito, contratado o R4) Funciones del ERIEO Operativo Directivos Médico en urgencias (MPSS, R3 MF, MG) Activa la alarma Da aviso inmediato al director del HR Inicia protocolo de manejo Solicita con apoyo de enfermería la participacion de los especialistas disponibles de acuerdo a la patología Determinar referencia oportuna de paciente si no se cuenta con especialistas y de acuerdo a protocolos de manejo. Médico especialista (Adscrito, contratado o R4) Diagnóstica e inicia manejo específico No ocasiona “DAÑO” a la paciente Informa a familiares Director de HR (Responsable) Difunde estrategia la 100% del personal Integra los equipos por turno Capacita (Enseñanza y especialistas) Integra directorio con teléfonos celulares de Cpo. de Gob., EMD y GAS Notifica al EMD EMD y/o GAS Integra directorio de Hospitales con capacidad resolutiva Coordina a nivel regional y/o estatal Administrativos Garantizar insumos En coordinación con conservación mantenimiento de radiocomunicación Acceso telefónico libre para Coordinador 18 18

Abordaje para la prevención de la Mortalidad Materna Unidad Médica Botiquín de Urgencia Obstétrica (BUO) Nota: Esta herramienta no sustituye los “carros rojos” de paro cardiorrespiratorio, ni los del área de choque o cuidados intensivos. 19

Botiquín de Urgencia Obstétrica (BUO) Unidad Médica Botiquín de Urgencia Obstétrica (BUO) Contenido 4 Nifedipino capsulas 10 mg 2 Solución Hartman 1,000cc Hidralazina ampolletas de 20 mg Solución glucosada 5% 1,000cc Diazepam ampolletas 10mg/2ml Poligelina 500 cc 14 Sulfato de Magnesio ampolletas de 1gr 1 Seroalbúmina humana frasco 50cc Gluconato de calcio ampolletas 1 gr Oxitocina ampolletas de 5 U 2 c/u Cánulas de Guedell No. 3 y 4 Ergometrina ampolleta de 0.2 mg Sonda Foley con bolsa colectora Carbetocina 100 µg (refrigeración) 20

ERIEO y Médico o residente ginecoobstetra Paciente con emergencia obstétrica Ingreso inmediato al servicio por cualquier personal encargado y avisar a personal médico en turno Atención inmediata por enfermería (toma signos, canaliza y administra medicamentos) y Aviso o interconsulta a otra especialidad Aviso a la dirección Médico o residente ginecoobstetra (Valoración y manejo inicial) Aviso a Gpo Multidisciplinario y/o GAS En caso de pasar a labor o quirófano Referencia en condiciones estables a otra Unidad Tratamiento médico Tratamiento quirúrgico EVITAR MUERTE MATERNA ** En caso de no contar con ginecoobstetra o que el caso supere la capacidad resolutiva del Hospital Rural, estabilizar a la paciente y trasladarla al Hospital más cercano (incluso con beneficio del Acuerdo 126).