UNIDADES DE ATENCION PRIMARIA OFTALMOLOGICAS (UAPO) SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES División de Atención Primaria Diciembre del 2016

PROGRAMA RESOLUTIVIDAD FIN Mejorar la capacidad resolutiva de la Atención Primaria de Salud, potenciando la accesibilidad, oportunidad, pertinencia diagnóstica en la derivación y calidad técnica, en atenciones de especialidad considerando los aspectos preventivos, promocionales, asistenciales, curativos, y de control epidemiológico, con un Enfoque de Salud Familiar e integral. PROPOSITO La población que se atiende en establecimientos de Atención Primaria de Salud accede con mayor oportunidad a una atención cercana, integral, y de calidad a través de estrategias de fortalecimiento de la Atención Primaria en Salud

PROGRAMA RESOLUTIVIDAD Componente 1: Resolución de Especialidades Ambulatorias Estrategias: Fomentar el acceso oportuno a prestaciones ambulatorias para el manejo de patologías, a los beneficiarios del Sistema Público de Salud Estrategia que fomenta la Resolutividad de Atención primaria en la especialidad de oftalmología. Consulta oftalmología cuenta con diagnostico de la especialidad y con las indicaciones que mejoran la salud oftalmológica de las personas. OFTALMOLOGÍA CANASTAS INTEGRALES UAPOs TELE - OFTALMOLOGIA (fondo de ojo)

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) Cuenta con un equipo profesional especialista junto con el equipamiento necesario para dar resolución integral a problemas de salud oftalmológicos. Objetivo: Contribuir a mejorar la capacidad resolutiva de la Red Asistencial, mejorando la accesibilidad, oportunidad y resolutividad con calidad técnica, potenciando a la Atención Primaria en sus aspectos, preventivos, asistenciales, pertinencia diagnóstica y de derivación, enmarcado en el Modelo de Salud Integral con Enfoque Familiar.

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) Objetivos Específicos: Disminuir los tiempos de espera de consulta nueva de especialidad. Mejorar la oportunidad de acceso a la especialidad de Oftalmología. Aumentar la resolutividad local a través de atención especializada integral en la APS Mejorar la capacidad resolutiva local de médicos de APS a través de una Capacitación Gestionada, es decir, un entrenamiento continuo por medio de un trabajo conjunto del médico APS con el médico especialista. Mejorar la pertinencia en la referencia a la especialidad de Oftalmología. Definir la capacidad resolutiva de cada uno de los componentes de la Red Asistencial. Garantizar continuidad de atención, definiendo cartera de servicios, componentes de la Red, reglas de relación, lenguaje común y formas de registro, monitoreo y seguimiento de las actividades realizadas.

Distribución geográfica UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) Distribución geográfica Macro Región Norte : 8 UAPO Macro Región Centro Norte: 14 UAPO Macro Región Centro: 35 UAPO Macro Región Centro Sur: 7 UAPO Macro Región Sur: 24 UAPO Macro Región Sur Extremo: 26 UAPO 116 UAPO

Distribución geográfica UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) Distribución geográfica 29 Servicios de Salud tiene al menos 1 UAPO 103 comunas tienen UAPO 116 UAPO 112 en funcionamiento (96,6%) 4 en implementación (3,4%) 106 dependiente de municipalidades (91,4%) 9 dependiente de Servicio de Salud (7,8%) 1 dependiente ONG (0,8%)

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) Carteras de Servicios: La Cartera de Servicios de las UAPOs comprende la atención integral de personas mayores de 15 años en las siguientes patologías y procedimientos: Vicio de refracción (hasta 64 años). Atención Oftalmológica Integral del paciente Diabético Calificación de urgencia oftalmológica. Detección y tratamiento de patologías, y derivación oportuna según corresponda Procedimientos quirúrgicos menores: drenaje de absceso de párpado, ceja, saco lagrimal Extracción de cuerpo extraño corneal Glaucoma Eventualmente podrán derivarse a la UAPO pacientes menores de 15 años y mayores de 64 años, de acuerdo a la patología sospechada y a la disponibilidad de la oferta.

Equipamiento

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) Recurso Humano UAPO 1 Técnico paramédico 1 Oftalmólogo 1 Tecnólogo médico con mención en oftalmología

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) Actividades del Equipo de Salud Oftalmológico Tecnólogo Médico con mención en Oftalmología Función Administrativa y de Gestión: Priorizar Interconsultas para una adecuada atención y derivación a los niveles secundario y terciario de acuerdo a las directrices definidas por el Servicio de Salud y Guías Clínicas. Participación en los procesos de licitación que se realicen para el correcto funcionamiento de las UAPOs comunales como dependientes del Servicio de Salud. Controlar, mantener y solicitar los insumos y equipamientos que necesite la Unidad, para su adecuado funcionamiento. Supervisar, asesorar y capacitación permanentemente al personal técnico paramédico que trabaja en la Unidad. Mantener y controlar el adecuado registro de los datos generados en la Unidad. Generar en conjunto con el equipo de salud familiar información relevante a partir de los datos registrados. Monitorear el cumplimiento de las normas vigentes relacionadas con el registro de la información.

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) Función Asistencial: Resolución de Vicios de Refracción, según lo establecido en la Ley Nº 20.470 (adjunta Norma Técnica Nº 126, MINSAL) Evaluar a pacientes, a través de anamnesis y examen básico, que incluye: toma de agudeza visual, autorefractometría, tonometría ocular, evaluación pupilar (rojo pupilar y reflejos pupilares), estudio sensorio motor (cover test, motilidad ocular, convergencia, Hirschberg, evaluación de la estereopsis y en casos necesarios, evaluación de la amplitud de fusión). Realización de exámenes de apoyo al diagnóstico y control de Glaucoma: Tonometría aplanática, curva de tensión aplanática, Campo visual computarizado, paquimetría. Realizar atención de choque para priorizar (utilizando para ello Triage oftalmológico), dar atención de primeros auxilios y derivar con SIC de TM validada pacientes que consulten, por una urgencia oftalmológica según red de derivación local. Educación comunitaria en cuidados de salud visual. Gestión y ejecución de la estrategia Teleoftalmología: completar los datos clínicos, subir retinografía a plataforma, revisar la resolución del Fondo de Ojo, completar registro en la ficha clínica del paciente y/o derivar según corresponda.

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) Oftalmólogo Función Asistencial: Resolución de Vicios de Refracción derivados por el Tecnólogo Médico de la Unidad Atención de pacientes que sean derivados a través de Teleoftalmología. Urgencias Oftalmológicas Manejo y control de pacientes con glaucoma, ojo rojo y seco. Resolución quirúrgica local, de acuerdo a existencia de Sala de Procedimientos para Cirugías de Baja Complejidad: Pterigion, Chalazion, drenaje de absceso de párpado, ceja, lagrimal, etc, debidamente acreditadas y autorizadas Capacitación Gestionada a Equipo de Salud Registro de atención en ficha clínica y elaboración de documentos (SIC, IPD si corresponde, entre otros) Educación comunitaria en cuidados de salud visual. Derivación de pacientes que requieran atención en el nivel secundario, -en caso que corresponda.

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO)

Nº UAPO por población inscrita y por km2 de territorio Agregar nº servicios con +200 mil x uapo

Tele-oftalmología Orientada a dar cobertura a los exámenes de fondo de ojo en usuarios diabéticos y poder detectar y derivar a tiempo a los pacientes con retinopatía diabética. La Unidad de atención primaria oftalmológica (UAPO), que cuenta con un equipo profesional especialista junto con el equipamiento necesario para dar resolución integral a problemas de salud oftalmológicos. La UAPO cuenta con la estrategia de Tele-Oftalmología, que consiste en un screening para la pesquisa precoz de retinopatía diabética en usuarios del programa cardiovascular, con el uso de cámara fotográfica retinal no midriática asociado a la interpretación de la fotografía por oftalmólogo a distancia mediante plataforma.

FLUJO TELE-OFTALMOLOGÍA UAPO Tecnólogo Medico Paciente Diabético en Control Medico APS Envío de 2 imágenes www.teleoftalmologia.cl Envío informe fondo de ojo UAPO www.teleoftalmologia.cl

Tele-oftalmología

Tele-oftalmología Nº UAPO con estrategia Tele-Oftalmología (exámenes) 2013 87 UAPO 2014 92 UAPO 2015 97 UAPO 2016 116 UAPO Tele-Oftalmología (exámenes) 7.470 124.286 163.537 171.600 Servicios de Salud Implementado Concepción Coquimbo Metro. Sur Metro. Suroriente Valparaíso Viña del Mar Maule Ñuble Talcahuano Biobío Del Reloncavi Magallanes Metro. Norte Metro. Occidente Iquique Antofagasta Atacama Metro Central Metro Oriente O´Higgins Araucanía Norte Araucanía Sur Valdivia Osorno Chiloé Aysén Aconcagua Arauco

Tendencia desde junio 2014 a septiembre 2016 Tele-oftalmología Nº fondos de ojo por mes Tendencia desde junio 2014 a septiembre 2016

Cobertura fondo de ojo a Población Bajo Control con Diabetes Mellitus Tele-oftalmología Pesquisa Retinopatía Diabética Total fondos de ojo realizados: 156.435 Con sospecha de retinopatía diabética: 13.105 correspondiente al 8,38 % del total de fondos de ojo realizados Cobertura fondo de ojo a Población Bajo Control con Diabetes Mellitus Comunas con UAPO implementada 29,1 % (mediana), 30,9 % (promedio) Total país 27,4 % Dato: Junio 2016