Presentación de caso Interesante Uso de Hierro en Paciente Oncológico Dr. Luis Miguel Zetina-Toache Hemato-Oncologia Medica Cáncer Consultants Oncomedica S.A

Presentación de Caso Uso de Hierro en Paciente Oncológico  Paciente Femenina de 48 años de edad. O/Costa Rica. R/Guatemala.  Referida por Diagnostico de Adenocarcinoma de Primario desconocido, probablemente de origen pancreático por Inmuno Histoquimica y marcadores tumorales. (CA UI/ml, CEA 4.5 UI/ml)  Antecedentes personales y familiares: diagnosticada con tres Síndromes:  1) Ehlers Danlos tipo III (Padre, Hermano e Hijo),  2) Peutz Jeghers (Mama y 2 hermanos)  3) Osler Weber Rendu  Mutación BRCA negativa

Presentación de Caso Uso de Hierro en Paciente Oncológico  Se presenta con adenopatía supraclavicular izquierda, adenopatía inguinal derecha y nódulo umbilical metastatico. (Sister Mary Joseph nodule)  PET CT Scan muestra adenopatía supraclavicular hipercaptante SUV 7.5, adenopatía retroperitoneal y adenopatía inguinal bilateral. Lesión ósea hipercaptante en región pelvis derecha. Se inicia Quimioterapia con esquema FOLFOXIRI.  Laboratorios se detecta : Hb: 8.4 gr, Ht: 25.0 gr, VGM: 77 fL, Fe sérico: 27.5 ug/dl (50-170), Capacidad de fijación de Hierro: ug/dl ( ); % de Saturación de Transferrina: 3.91% (20-50); Ferritina: 400ng/ml. (5-160). Índice de reticulocitos. 0.5% ( )  Proteínas totales: 5.6g/dl, Albumina:3.5 gr/dl, Globulinas: 2.1 gr/dl.  Resto de Bioquímica normal. PFH, PFR, Electrolitos, fueron normales.

Presentación de Caso Uso de Hierro en Paciente Oncológico  Se inicia tratamiento con Hierro Carboximaltosa a dosis de 1000 mg IV en 250 ml de SS por tres semanas consecutivas.  No se presentaron efectos secundarios, no nausea, vómitos, hipotensión o reacciones alérgicas. NO se premédica con esteroides ni anti histaminicos.  Se administra en forma conjunta Eritropoyetina a dosis e 40,000 ui SC cada semana.  Se observa una rápida respuesta a las 3 semanas,con presencia de reticulocitosis en 5.2 %, Hb: sube de 8.4 gr/dl a 10.9 gr/dl. Hierro sérico sube de 27.5 a 77 ug/dl. Control de Hb a la 4 semana 11.2 gr/dl  Paciente requiere tratamiento continuo de Hierro carboxi maltosa debido al tratamiento de quimioterapia y por enfermedades intercurrentes.

Presentación de Caso Uso de Hierro en Paciente Oncológico  Respuesta adecuada a Quimioterapia  Marcador tumoral baja de 7750 a 1560 UI/ml (80% de reducción)  Masa supraclavicular prácticamente no se palpa  PET CT de hace 2 meses solo muestra adenopatía retroperitoneal, sin metástasis hepáticas, pulmonares u Oseas.  Continua con tratamiento con NAB Paclitaxel mas Gemcitabine, con excelente tolerancia y escasos efectos secundarios. Excepto crisis de cefalea y pancitopena eventual.