Gangrena de Fournier en un paciente con Leishmaniasis Autores: O. Chiericotti, E. Nasif, M. Jimenez, G. Lopez Cruz, A. Sequeira. Expositora: M Pérez Gorosito. CePSI “Eva Perón”, Santiago del Estero, Argentina.
INTRODUCCION La gangrena de fournier es una fascitis necrotizante de la región perineal, genital o perianal, de etiología polimicrobiana y rápida progresión. Rara en niños y presente en pacientes inmunocomprometidos principalmente. Es grave con una alta tasa de mortalidad. Es imperativo el diagnostico temprano y tratamiento precoz que consta en antibióticos de amplio espectro mas intervención quirúrgica con desbride de tejidos necrosados.
DESCRIPCION Paciente de 8 años, masculino, procedente del interior de Santiago del Estero, que ingresa por cuadro de neumonía y en región perineal piel con exulceración y flictenas.
Laboratorio que informa pancitopenia con neutropenia grave. Hto 20% Hb 6,5 gr/dl GB 1300/ml VSG 100 mm Glucemia 103 mg/dl Urea 28 mg/dl Calcemia 6,21 mg/dl EAB 7,46/ 23 mmHg/ 100 mmHg/ HCO3 16 mmol/l / EB -6 / Sat 0 98% TP 30% Rec Plaq /ml T. Coag 5 min Ionograma: K 3meq/l / Cl 108 meq/l
Comenzó tratamiento con triple esquema ATB: ( Vancomicina 40 mg/kg/d + Ceftazidima 100 mg/kg/d + Metronidazol 30 mg/kg/d). Se solicitaron serologías para HIV, VHB, CMV, toxoplasmosis y leishmaniasis.
Evoluciona desfavorablemente, presentando a las 24hs lesión necrótica en región perianal, flictenas, edema escrotal, parámetros de falla multiorganica. Se recibe serología positiva para leishmaniasis y comenzó con tratamiento especifico: Anfotericina Liposomal 5 mg/kg/d. Ingreso a quirófano para desbridar lesiones, se envía muestra de tejido y de liquido peritoneal para cultivo y hemocultivo con resultado + para Pseudomona Aeruginosa. Se produce el óbito a las 36hs del ingreso.
CONCLUSION La Gangrena de Fournier tiene una alta tasa de mortalidad y rápida evolución, por lo que requiere de manejo rápido, agresivo y multidisciplinario.
MUCHAS GRACIAS