PRESENTACIÓN MUERTE MATERNA HOSPITAL REGIONAL DE QUICHÉ, 14 DE MARZO 2016.

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1 PRESENTACIÓN MUERTE MATERNA HOSPITAL REGIONAL DE QUICHÉ, 14 DE MARZO 2016.

2 Datos Generales Estado Civil: SOLTERA Edad: 33 años Escolaridad: Primaria Profesión: Ama de Casa Residencia Pocoil, Chichicastenango, Quiché Lugar de defunción: Hospital Regional del Quiché Referencia: Si Causa directa: Shock hipovolemico. Causa antecedente :Tumor de grandes proporciones. Causa antecedente : hemorragia masiva. Causa básica de la defunción: Cirugía de grandes proporciones con compromiso gestacional y nutricional. Antecedentes GO: G: 2 P: 1 AB: 0 FUR: 28/5/15 FPP: 05/3/16 Caso No. 1 Paciente: LMS Fecha de defunción: 14/03/2016

3 MODELOS PREVENTIVOS AREA COMUNITARIA CONTROL PRENATAL  NO REFERENCIA 27-02-16 19:00 REFERIDO DE HOSPITAL NACIONAL DE SOLOLA CON IC : -EMBARAZO DE 33 S POR USG -SITUACION TRANSVERSA -MASA ABDOMINOPELVIC -NO TRAB. DE PARTO. INGRESO 27-02-16 23.20 COTEP, PA 130/90,L FC 110, FR 20, TEMP 37, SAT 96%, CORAZON RITMICO, PULMONES NORMALES, EDEMA DE M.I. FCF 80-130 X MIN. L. Y P. 27-28-29 FCF 130-140 RESULTADOS RB 7.5, SEG 86.1, PLT 162, O POSIT., TP 15.9, TPT 25.2, CREA.80, GLIC 82.7, TGO 19.67, TGP 7.94. RESOLUCION DEL PARTO 29-02-16 FCF 88-175 PASA A SOP PARA CST. 11:35 RN NACE 11:40 FEM 4LB 4 ONZ. APGAR 0-3 BAÑADA EN MECONIO INTENSO. RESECCION DE MASA GIGANTE. 11:40 -14:00 ANGULO DERECHO DE LA INSICION MONROE KERR SANGRA Y ES IMPOSIBLE LIGAR VASOS SANGRANTES POR LO QUE SE DECIDE RESECAR LA MASA, SE SOLICITA SANGRE AL BANCO CONSIDERANDO LAS DIMENSIONES DE PROCEDIMIENTO, SE SOLICITA APOYO A JEFE DE CIRUJANOS. UCIA 29.02-26 03-03-16 CUADRO DE LA PACIENTE SE DETERIORA PAULATINAMENTE, A PESAR DEL MANEJO MULTIDICIPLINARIO CON REPOSICION DE VOLUMEN Y CONTROL DE PVC HASTA SOSTENER ACIDOCIS METABOLICA QUE REQUIERE DE HEMODIALISIS DE URGENCIA. NO ES POSIBLE TRASLADO. CE. 14, PFC 11, PLT 3 ANURIA, ACIDOCIS METABOLICA 27000 GB, ALBUMINA 1.05Gr/dl, no hay albumina en el hospital. Se pasa PFC, aumenta TGO de 697.89 U/L a 7738.20. 04-03-16 se pasa a sop a desempacar y TGO desciende a 247. U/L Ht 12.60 gr. 10-03-16 No mejora la albumina pierde liquidos en abdomen, aumentan los GB 39000 se recibe cultivo de Pseudomona, se aumenta cobertura antibiotica. PA 0/0 bradicardia. Continua en vetilacion mecanica y se termina la norepinefrina. 13-03-16 PA 90/50, FC 104 TEMP 37 FR 16, SAT 97 % AUN NO HAY UNIDAD PARA HEMODIALISIS Ic CHOQUE SEPTICO HIPERCALEMIA REFRACTARIA. IRA. CRATININA 4.08 mg/dl 14.03.16 06:30 PAP 0/0 GRAVE, NO CONTAMOS CON NOREPINEFRINA. 14-03-16 06:40 PCR.

4 RESULTADOS DE LABORATORIO RELEVANTES  INGRESO  HB 11.60 GR, RGB 7.5, PLT 119, CREA 0.80, TGO 19.67, TGP 7.94  POS OP  HB 7.70 GR, RGB 13.74, PLT 92  POST TRASFUSION  12.60 GR.  01-03-16 K 6, TGO 697, TGP 541  02-03-16 ALBUMINA 1.62, PRO.TOT 2.45, BSS NO MODIF., CREA 2.47, BUN 36.28, TGO 7738, TGP 1851.  03-03-16 RB 15.65, PLT 92, CREA 2.77.

5  09-03-16 ALBUMINA 1.86, K 10.8, RB 39000.  10-03-16 K 8.5  12-03-16 RB 31.91, PLT 119, CREA 5.19, TGO126.39, BUN 126.39.  13-03-16 K 8.4.

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12 Muerte materna Análisis según Metodología Eslabones críticos. PROGRAMAS PREVENTIVOS CONTROL PRENATAL REFERENCIA HOSPITAL Donde fallece RN CRÍTICO ALERTA LIBRE ATENCIÓN DEL PARTO PUERPERIO