MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES (PAMs) ADULTAS MAYORES (PAMs) 2004

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU  Población Total PERU 2004: 27,546,574 hab.  Personas Adultas Mayores: 2,079,135 representan el 7.54% de la población nacional.

POBLACION ADULTA MAYOR POR SEXO PERU 2004 DESCRIPCIONNUMEROPORCENTAJE HOMBRES 981, MUJERES 1,097, TOTAL 2,079, % Fuente: INEI Boletín Especial N° 15

Mapa de la Distribución de Mayores de 60 años Perú - según DISAS Total = 2,079,135 Habs.

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU  Los departamentos que concentran la mayor población de adultos mayores son: Lima y Callao (686,693) Puno (123,941) La Libertad (122,556) Cajamarca (114,600) Cuzco (95,599) Junín (95,096) Arequipa (91,110). Cuzco (95,599) Junín (95,096) Arequipa (91,110).

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU  74.95% (1,558,356) reside en el área urbana reside en el área urbana 25.05% (520,779) en el 25.05% (520,779) en el área rural.

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU Proyección al año 2025 la población adulta mayor alcanzará el 12.6 % de la población total. Descenso sostenido de la mortalidad en este grupo poblacional.

EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDA Y DE LA TASA BRUTA DE MORTALIDAD, PERU: Fuente: Análisis de la Situación de Salud OGE-MINSA

PIRAMIDE POBLACIONAL PERÚ: Fuente: INEI - Censo 1993, Proyecciones de Población 2025

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADA EN CONSULTA EXTERNA DEL ADULTO MAYOR SEGUN DAÑO MINSA 2002 Fuente: OEI-MINSA % hombres 60.6% mujeres

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD REGISTRADA EN EL ADULTO MAYOR SEGUN DAÑO MINSA 2000 Fuente: OEI-MINSA 2000

Personas Adultas Mayores pobres 41.7 % y en extrema pobreza el 17.5% (ENAHO 2001). El % de PAMs tiene algún grado de educación primaria y el 34.9 no tiene ningún nivel educativo. Aproximadamente 3/4 partes de PAMs se encuentran esta condición (estimación INEI 2003) El 75 % de las PAMs se encuentran fuera de actividad laboral. Las mujeres viven más años pero a expensas de vivir más años con imcapacidad “vivir más, pero a costa de pasarlo peor”. En estos momentos estamos viviendo una situación de “longevidad minusválida”. ADULTO MAYOR EN EL PERÚ

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU PAMs Atendidos:  Ministerio de Salud año 2003 : 781,314 adultos mayores atendidos por consulta externa. (población que en su mayoría no cuentan con seguro o beneficios sociales particulares) PAMs Atenciones:. 2,010,706 atenciones registradas. Mujeres 59.1% (1,188,576) Hombres 40.9% (822,130). Hombres 40.9% (822,130).

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU Total SIS 2003: Total SIS 2003: Atenciones Atendidos Atenciones AtendidosPAMs* (*) Atenciones Perú Perú 18,600,9948,389,401 PLAN D (Atención de emergencia, traslado y sepelio) PLAN E (focalizado, pobres y pobres extremos, atención de emergencia, tratamiento, traslado y sepelio) De 18 a 19 años De 20 a 59 años De 60 a + años De 18 a 19 años De 20 a 59 años De 60 a + años 2,90937,46111,9069,780302,02239,162

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU Total SIS 2003: Total SIS 2003: Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos NiñoAdolescenteAdulto Adulto Mayor Total Atenciones Total Atendidos 11,623,3413,391,8523,534,733 51,068 18,600,9948,389,401

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU ATENCIONES SIS 2003 Atenciones Total SIS: 18,600,994

LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION INTEGRAL DE LAS PAMs El MINSA acorde a los Lineamientos del Sector busca atender de manera integral las necesidades de salud de la población adulta mayor, a fin de lograr el bienestar, físico social y mental, que promueva el envejecimiento activo y aborde los problemas de salud.

APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS POLITICOS Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Atención integral mediante extensión y universalización Atención integral mediante extensión y universalización del aseguramiento en salud del aseguramiento en salud Nuevo modelo de atención integral de salud. Nuevo modelo de atención integral de salud. Democratización de la salud. Democratización de la salud. Atención integral de salud de la persona según etapas de vida.Atención integral de salud de la persona según etapas de vida. Normas, Guías y protocolos de atención de salud de salud de las personas, según etapas de vida.Normas, Guías y protocolos de atención de salud de salud de las personas, según etapas de vida. Organización de servicios de salud.Organización de servicios de salud. Enfasis en el incremento de coberuras de atención al adulto mayor (SIS).Enfasis en el incremento de coberuras de atención al adulto mayor (SIS). Información y educación a las PAMs sobre el cuidado y autocuidado de la salud.Información y educación a las PAMs sobre el cuidado y autocuidado de la salud. Participación de la sociedad civil.Participación de la sociedad civil. Sistema Coordinado y Descentralizado deSalud.Sistema Coordinado y Descentralizado de Salud.

La decisión de definir los Lineamientos para la Atención Integral de las PAMs se sustenta: Especificidad de las necesidades en salud en este grupo poblacional. Necesidad de atención diferenciada para las PAMs. Necesidad de diseñar intervenciones preventivas, promocionales, curativas y rehabilitadoras de acuerdo a las necesidades de salud.

Oportunidad de reforzar estilos de vida saludable, que permitan prevenir y/o revertir vulnerabilidades. Oportunidad de habilitarlos y rehabilitarlos para un proyecto de vida pleno, que incluya el cuidado de su salud y la de los demás. Cuidado y promoción de su salud como una condición necesaria para su participación como agente de desarrollo.

MARCO POLITICO LEGAL Primera Asamblea Internacional sobre el Envejecimiento (Viena 1982). Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento (Madrid, abril 2002). Conferencia Regional Intergubernamental sobre Envejecimiento “Hacia una Estrategia de Implementación para América Latina y el Caribe del Plan de Acción de Madrid sobre el envejecimiento (Santiago de Chile, nov. 2003)

Decreto Supremo N° PROMUDEH “Lineamientos de Política para las Personas Adultas Mayores”. Decreto Supremo N° PROMUDEH “Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores ”. Resolución Ministerial N° SA/DM “La Salud Integral: Compromiso de Todos -El Modelo de Atención Integral de Salud”, elaborado para el período

MARCO DOCTRINARIO natural enfermedadEl principio básico es que el envejecimiento es un proceso fisiológico natural y no una enfermedad. Los principios básicos que orientan las prestaciones para la atención integral de salud de las PAMs son: - Equidad - Ciudadania - Integralidad de la persona y de la atención - Calidad de la atención - Solidaridad

La OMS considera que en los países desarrollados la etapa de vida Adulto Mayor a partir de los 65 años; sin embargo para los países en desarrollo considera a partir de los 60 años. La ONU a partir del año 1996 denomina a este grupo poblacional “Personas Adultas Mayores”. MARCO CONCEPTUAL

Contribuir a lograr un envejecimiento saludable y una vejez satisfactoria mediante acciones de: –Promoción –Prevención –Asistencia y –Rehabilitación teniendo en cuenta como protagonistas a:Familia Comunidad y El mismo Adulto Mayor En la búsqueda de soluciones locales a sus problemas. ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR: PROPOSITO

Mejorar y mantener las condiciones de salud de los adultos mayores, en especial de los más excluidos y vulnerables, a través de la provisión de una atención integral, continua y de calidad adecuada a sus necesidades de salud y expectativas de atención, previniendo riesgos, recuperando y rehabilitando el daño, promoviendo factores de protección, el autocuidado y el reconocimiento de sus derechos y deberes en salud. ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOROBJETIVO

Lineamientos para la Atención Integral de las PAMs Lineamiento 1Gestión y Rectoría. Lineamiento 1: Gestión y Rectoría. MINSA es el ente rector en la formulación y promoción de las políticas públicas, planes y legislación en apoyo al desarrollo de la atención integral de las PAMs. Lineamiento 2: Organización de los servicios. La organización de los servicios, será según los niveles de atención.

Lineamientos para la Atención Integral de las PAMs Lineamiento 3esarrollo de los recursos humanos. Lineamiento 3: Desarrollo de los recursos humanos. La formación del personal que atiende a las PAMs, es piedra angular en cualquier estrategia dirigida a mejorar su calidad de vida. Lineamiento 4 Lineamiento 4: Sistema de información. Organización del sistema de información, a través de una ficha de datos para las PAMs, diseñada y aplicada para los servicios de salud.

Lineamientos para la Atención Integral de las PAMs Lineamiento 5Supervisión, monitoreo y evaluación Lineamiento 5: Supervisión, monitoreo y evaluación El propósito de la supervisión es asegurar la calidad de la atención y del funcionamiento de los servicios, así como determinar el desempeño del personal acorde a las pautas de calidad de atención. Lineamento 6: Información, educación y comunicación Dirigida a lograr una percepción positiva de las PAMs a través de la difusión de sus derechos, la promoción de los valores de respeto a sí mismo y a los demás.

Lineamientos para la Atención Integral de las PAMs Lineamiento 7: Investigación Lineamiento 7: Investigación. Impulsar investigaciones, estudios y proyecto dirigidos a identificar necesidades de salud, así como plantear nuevas estrategias. Lineamiento 8: Coordinación intersectorial y comunal para la atención integral. Coordinación con los diferentes Sectores encargados de atender a las PAMs.

NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD DE DESARROLLO DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD DERIVADAS DE DAÑOS A LA SALUD DERIVADAS DE SECUELAS Y DISFUNCIONES Requerimientos de las personas, familias y comunidades para desarrollar su completo potencial humano, habilitándolos para su inserción social. Factores de riesgo asociados a daños a la salud de la persona, familia o comunidad. Alteración física, emocional y/o social (enfermedad, malestar, trastorno, injuria, traumas, etc.) Fallas en la función sistémica de la persona o la familia; Igualmente aquellas discapacidades físicas, mentales o sociales, que requiere de rehabilitación Promociona l Preventivo Recuperativ o Rehabilitación

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA PAMs Familia Comunidad SALUD FISICA Prevención Promoción Recuperativo Rehabilitación SOCIALSOCIAL SALUD MENTAL FUNCIONALIDAD

PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR Evaluación integral del adulto mayor: - Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias, hipertensión, diabetes, dislipidemias, depresión, osteoartritis y demencia - Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxénicas, TBC, ITS, según corresponda. - Identificación de síndromes y principales problemas geriátricos (deprivación visual, auditiva, malnutrición, Incontinencia urinaria, caídas), - Identificación de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato) - Identificación de problemas odontológicos. - Determinar funcionalidad Tema educativo (informar y educar en) - Estilos de vida saludables (actividad física, alimentación, higiene) - Derechos y deberes en salud - Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre) Atención preventiva - Vacunación antiamarílica según prioridad regional Visita domiciliaria - Al adulto mayor postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud - Cuando no acude a tratamiento de daño prevalerte transmisible - Cuando no acude a vacunación antiamarílica según prioridad regional Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos - Atención o referencia de problemas odontológicos - TBC - ITS/VIH - Metaxénicas - Otros

ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs PROMOCIONAL PROMOCIONAL: Desarrollo de prácticas de autocuidado Estilos de vida saludables PREVENTIVO PREVENTIVO: Orientación / consejería integral Salud Psicosocial Salud Física y nutricional Salud Sexual Salud Ambiental Inmunizaciones Tétanos Fiebre Amarilla Influenza Neumonía

ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs RECUPERATIVA RECUPERATIVA: Atención a todas las patologías priorizadas y más frecuentes (Enfermedades crónicas no transmisibles, transmisibles, nutricionales, psicosociales) REHABILITACION REHABILITACION: Adultos mayores con discapacidades o secuelas Adultos mayores con problemas de alcoholismo, violencia, etc. referidos al nivel competente

VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR - VACAM* I. VALORACIÓN FUNCIONAL II. VALORACIÓN MENTAL III. VALORACIÓN SOCIAL IV. VALORACIÓN FISICA Actividades Básicas de la Vida Diaria: KATZ: Valoración de dependencia o no en las actividades básicas de la vida diaria Función Cognitiva: Existencia o no de deterioro cognitivo Función afectiva: Existencia o no de manifestaciones depresivas Existencia de cuidador Modos de convivencia y red social Situación económica y vivienda  Enfermedades presentes  Fármacos  Carencias sensoriales: audición, visión  Incontinencia de esfínteres  Hábitos y factores de riesgo

I. FUNCIONAL II. MENTAL III. SOCIAL IV. FISICO ENFERMO SALUDABLE FRAGIL GERIÁTRICO COMPLEJO VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR-VACAM CATEGORÍAS

ENFERMO SALUDABLE FRAGIL GERIÁTRICO COMPLEJO CATEGORÍAS Promoción y prevención de la salud Atención Primaria Asistencial, rehabilitador y preventivo Atención Primaria o Especializada Prevención y la atención Atención Primaria O Especializada Asistencial y rehabilitador Atención Especializada OBJETIVOS EN LAATENCION

IndicadorFormulaFuent e Period icidad Uso del indicador % de Adultos mayores atendidos No. Adultos mayores atendidos HCTrimes tral Capacidad para identificar a los adultos mayores para tamizarlos según factores de riesgo x 100Anual Población Total de adultos mayores INDICADORES: ADULTO MAYOR

Para lograr el “envejecimiento saludable”,.... el mejor objetivo que se puede fijar es el cuidado de uno mismo y de los demás. (Hikkimen,1997) El RETO: Implementar el Modelo PAMs de Atención Integral para las PAMs en el país.

“El objetivo no solo es vivir más años, sino vivir una vida que merezca la sino vivir una vida que merezca la pena ser vivida” pena ser vivida”

¡ MUCHAS GRACIAS !