GASTROENTEROLOGÍA

GLOSARIO Disfagia Odinofagia Aerofagia Regurgitación Pirosis Dolor Hemorragia digestiva- Hematemesis-Melena Nauseas – Vómito Diarrea- Constipación Atresia - Estenosis

Exploración Física Inspección Palpación Auscultación

Exploración Funcional Presión esfínter esofágico inferior Medición del Ph esofágico Función secretora del estómago Biopsias Estudios para Helicobacter Pylori

Enfermedades de la boca Leucoplasias Candidiasis Estomatitis aftosa Herpes simple

Enfermedades de las glándulas salivales Sialoadenosis : no inflamatorias y recurrentes- bilaterales Sialolitiasis : submaxilares- dolorosas-por obstrucción Sialoadenitis : autoinmunes Tumores

Enfermedades del esófago Acalasia esofágica : dilatación seguida de estenosis Enfermedades por reflujo gastroesofágico Estenosis esofágica Esófago de Barret- metaplasia Ulcera péptica de esófago Hemorragia digestiva Hernia del hiatus esofágico Cáncer de esófago

Fisiología de estómago y del duodeno Barrera antimicrobiana Recibir y retener alimentos para que actúen las secreciones gástricas Evacuar el QUIMO hacia duodeno Originar sensaciones de hambre-saciedad Producir y liberar hormonas MOTILIDAD GASTRICA SECRECIÓN DE JUGO GÁSTRICO

Enfermedades del estómago Gastritis : erosivas o hemorrágicas no erosivas - específicas Ulcera péptica : lesión localizada- solitaria dolor epigástrico- brotes Hemorragia - Perforación Cáncer gástrico : adenocarcinoma curvatura menor-antro

Fisiología del intestino degado Absorción :nutrientes, electrolitos,agua Secreción : agua –electrolitos Motora Endócrina : mediadores químicos Inmunitarias :por células y tejido linfático

Fisiología del intestino grueso Absorción : electrolitos, agua, amoníaco Secreción :moco, electrolitos, agua Motilidad colónica :contracciones por control neurohumoral- péptidos

Motilidad ano-rectal Ano y recto unidad anatómica-funcional Mantener la continencia de la materia fecal Anillo rectal Esfínteres anales : interno y externo Recto función reservorio Esfínteres función barreras

Flora intestinal Equilibrio ecológico huésped-flora Intestino Delgado gérmenes aerobios Intestino Grueso gérmenes anaerobios GAS

Enfermedades del intestino Trastornos de la motilidad Constipación o estreñimiento: por interferencia en el llenado y/o vaciamiento del recto Sindrome de intestino irritable : alternan diarrea con constipación

Megacolon : dilatación del colon con ausencia de los plexos nerviosos intramurales Aquirido Congénito constipación enfermedad de Hirschsprung Crisis suboclusivas

Diverticulosis : bolsas de la mucosa intestinal herniadas a través de la capa muscular Complicaciones Diverticulitis aguda Hemorragias Perforación- fístulas

Sindrome de mala absorción : Defecto en la absorción de los nutrientes Enfermedad celíaca :o enteropatía inducida por gluten Cuadros diarreicos y desnutrición

Enfermedad inflamatoria del intestino Colitis ulcerosa :mucosa del colón y recto Enterorragia y dolor abdominal Enfermedad de Crohn :enteritis regional o granulomatosa. Desde boca a ano. Toma todas las capas de la pared intestinal - Diarreas

Gastroenteritis infecciosas Inflamación o disfunción del intestino producido por gérmenes y toxinas Sindrome diarreico Vómitos- dolor abdominal- fiebre Deposiciones con sangre y pus Deshidratación – shock- muerte

Pólipos Intestinales Tumor circunscripto que hace protuberancia en la luz intestinal A cualquier nivel del tubo digestivo Pueden ser : Neoplásicos benignos malignos No neoplásicos

Tumores intestinales Duodeno : raros - Adenocarcinoma Intestino delgado y grueso : Benignos :adenomas, leiomiomas, lipomas Malignos :sarcomas, linfomas, adencar. Localización del cáncer colo-rectal importante.

Enfermedades del recto y ano Hemorroides : internas y externas Fisuras anales : superficiales o profundas Abscesos y fístulas anales Prolapso rectal Cáncer anal

Enfermedades anales de transmisión sexual Gonorrea anorectal Sífilis anorectal Virus del Herpes Simple ano rectal Proctitis por Clamidea Tracomatis Las PROCTOCOLITIS cuando los gémenes son invasores y producen úlceras recto-colónicas con moco y pus

Patología Hepática

Fisiología hepática Formación de la bilirrubina bilis, al llegar al intestino vena porta hígado Circulación entero-hepática Proteínas- síntesis de proteínas Glucosa glucógeno hígado Lípidos : síntesis de ácidos grasos y colesterol Bilis quilomicrones absorción intest.

Sales biliares : ácidos biliares. vésicula Sales biliares : ácidos biliares vésicula intestino Metabolismo de los fármacos : por oxidación y conjugación Función fagocitaria : por SER.

Historia Clinica Anamnesis : antecedentes de transfusión, hepatitis,alcohol, drogas, medicamentos Episodios de ictericia, coluria, acolia Inspección :teleangectasias, arañas vasculares, disminución del vello, hipogonadismo, ginecomastia Palpación : tamaño, consistencia, sensibilidad, nódulos, vesícula

Pruebas Función Hepática Bilirrubinemia : + de 3 mg/dl Transaminasas : GOT – GPT Fosfatasa Alcalina Gammaglutamiltranspeptidasa Proteínas plasmáticas Lípidos Pruebas de coagulación

Estudios Morfológicos Hepáticos Ecografía TAC – RNM Colangiografías Laparoscopia Biopsia hepática Angiografía hepática

Enfermedades del Hígado Hipertensión portal : circulación colateral- Várices esofágicas- Hemorragias Insuficiencia hepática aguda :necrósis masiva- muy grave Hepatitis crónica :+ de 6 meses de evolución Cirrosis hepática : fibrosis ins. Hepática Carcinoma hepatocelular

Enfermedades de las vías biliares Cólico biliar obstrucción del conducto cístico o colédoco – Litiasis- dolor- ictericia Cáncer de las vías biliares : Carcinoma de vesícula biliar Carcinoma de conductos biliares extrahepátios

Enfermedades del Páncreas

Fisiología del Páncreas Secreción exócrina jugo pancreático Secreción endócrina – islotes de Langer-hans : Insulina- Glucagon- Somatostatina Es una glándula de secreción mixta

Insulina. glucemia Glucagon. glucemia Somatostatina Insulina glucemia Glucagon glucemia Somatostatina inhibidor secreciones digestivas Jugo pancreático control hormonal control neuronal

Jugo Pancreático - exócrino Enzimas proteolíticas proteínas aminoácidos Enzimas lipolíticas triglicéridos acidos grasos glicerina Enzimas amilolíticas polisacáridos disacáridos

Enfermedades del Páncreas Pancreatitis aguda : afección grave-hemorragias- necrosis-litiasis-alcohol Amilasa séricas aumentadas Pancreatitis crónica : inflamación crónica-progresiva Cáncer de páncreas :adenocarcinoma-localiza cabeza-cuerpo-mal pronóstico