Klgo. Alejandro Livingston RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Klgo. Alejandro Livingston

Rayos Roentgen Son vibraciones electromagnéticas de muy corta longitud de onda. Atraviesa la materia en grado variable. Resultan imágenes con sombras claras (huesos), oscuras (aire) y gradaciones intermedias de grises (tejidos blandos como la sangre)

Radiografía de tórax: indicaciones Sospecha de patología en base a síntomas y signos. Búsqueda de patología en personas de riesgo. (Silicosis entre los mineros) Seguimiento o control de tratamiento. En dos o tres semanas o en caso de complicación.

PROYECCIONES y TECNICAS Postero-anterior  (PA) Lateral izquierda (lateral) En inspiración (habitual) En espiración detectar cuerpos extraños obstrucciones bronquiales movilidad diafragmática En decubito, (derrames pleurales)

Rx tórax postero - anterior Totalidad del tórax (vérticespulmonares hasta el fondo de los recesos costodiafragmáticos) Escápulas fuera de los campos pulmonares. Placa frontal centrada

C E N T R A D O Clavículas simétricas, centradas respecto a las apófisis espinosas Angulos costofrénicos visibles

ESCAPULAS LATERALIZADAS

Angulos costodiafragmáticos agudos y libres D I A F R A G M A Angulos costodiafragmáticos agudos y libres Situación aproximada a nivel de la 10° costilla en inspiración Hemdiafragma derecho (1 y 2) más alto que el izquierdo (3)

PENETRACION Visión de la columna dorsal. Visión del área retrocardíaca y bases pulmonares retrodiafragmáticas. Capacidad de absorber los rayos x por los tejidos proyeccion pa 10

RX BLANDA RX NORMAL

RX DURA RX NORMAL

Inspiración y Espiración

Variaciones según sexo

Variaciones con la edad 25 Años 65 Años

Imagen torácica frontal normal Proyección en el eje sagital PA Sombra central Corazón y grandes vasos Columna y esternón Campos pulmonares Sombras óseas Sombras vasculares Sombras bronquiales

RX Tórax PA: Sombra central Aspecto homogéneo de partes blandas Corazón y grandes vasos Relación cardio-torácica menor de 0,5 Columna y esternón Partes blandas del cuello Sombra abdominal

SILUETA CARDIACA 1.-Vena Cava Superior 2.-Aurícula Derecha 3.-Ventrículo Izquierdo 4.-Aurícula Izquierda 5.-Arteria Pulmonar 6.-Cayado Aórtico 7.-Indice cardiotorácico < 0,5

Traquea y bronquios Claridad traqueal que entra al mediastino Se divide en D4 o D5 Bronquio izquierdo más alto que el derecho: Los bronquios más finos no se ven

TORAX AP NORMAL T: TRAQUEA AE: P. ESPINOSO E: ESCAPULA C: CLAVICULA BA: BOTON AORTICO BI: BRONQIO IZQUIERDO BD: BRONQUIO DERECHO AP: ARTERIA PULMONAR VCS: VENA CAVA SUPERIOR AD: ATRIO DERECHO VI: VENTRICULO IZQUIERDO VCI: VENA CAVA INFERIOR DI: DIAFRAGMA IZQUIERDO DD: DIAFRAGMA DERECHO G: BURBUJA DE AIRE GASTRICA CF: ANGULO COSTOFRENICO LATERAL

Campos pulmonares Está al lado de la sombra central Corresponde a los pulmones. Sombras óseas: Omóplato, clavícula y costillas. Sombra vascular: Hilios. Sombra bronquial: Traquea, bronquios fuente y lobulares.

Sombra vascular Sombra hiliar en la región interna media Hilio pulmonar: Zonas más densas Hilio derecho: AP más baja Hilio izquierdo más alto: AP sobre el bronquio No se ven bronquios menores No se ven linfáticos ni ganglios hiliares normales

RX Tórax: PA En la zona del seno costo diafragmático aparecen los derrames pleurales. A derecha es más alto y convexo por la presencia del hígado El diafragma excursiona 2 a 5 centímetros.

Diafragma normal Es redondeado Bien delimitado Sin lobulaciones La cúpula se ve desde el arco anterior de la 5ª o 6ª costilla por la vara anterior al seno costofrénico por la cara lateral hasta el seno costofrénico posterior en la 11ª vértebra dorsal

RX lateral de tórax Se ve la sombra cardiovascular Una sombra hiliar única Los campos pulmonares sobrepasan la columna vertebral (Zona para-vertebral) Parte superior: Claridad traqueal y cayado aórtico El corazón determina tres zonas

RX Tórax Zona retro-esternal o pre- cardiaca Zona cardiovascular: Mediastino medio Un tercio de la cara anterior del corazón se contacta con el esternón. Si se contacta más del 50%: Crecimiento VD Zona retro-cardiaca

Practico Radiografía Normal

Radiografía Patológica

IMÁGENES RADIOGRÁFICAS PATOLÓGICAS MECANISMOS: a.   Modificación de imágenes normales. b.  Aparición de elementos nuevos.

Sombras de relleno alveolar Reemplazo del aire en el compartimento alveolar por líquido, exudado inflamatorio, tejido neoplásico, etc Compromiso de la estructura anatómica denominada acino

Atelectasias Atelectasia (ateles = incompleto; ektasia = distensión). Sólo cuando se produce un colapso alveolar completo se observa una opacificación radiográfica detectable. Desplazamiento de estructuras torácicas hacia el foco atelectásico por la disminución de volumen: ascenso del diafragma; desviación del mediastino.

Imagen de compromiso intersticial Se pueden observar los siguientes elementos radiológicos básicos : Sombras lineales finas y curvas Son generadas por el engrosamiento del intersticio. Nódulos múltiples, que son generalmente pequeños Panal de abejas: imagen formada por un retículo grueso que delimita múltiples cavidades quísticas. Estas corresponden a dilataciones bronquiolares

Panal de abejas

Nódulos y masas

Hipertranslucencia Es el aumento del contenido aéreo o la disminución de vasos en un área del pulmón. En forma localizada se producen por aumento del contenido aéreo en obstrucciones bronquiales

Derrame pleural La presencia de líquido en la pleura se traduce por un velamiento homogéneo que se distribuye de acuerdo a la fuerza de gravedad.

Neumotórax La penetración de aire a la cavidad pleural se traduce por la retracción del pulmón y la formación de una cámara aérea, que se ve como un área sin dibujo pulmonar