ALUMNA: BETINA YANETT PLACENCIA ROBLES ASESOR: PAOLA JANET PARTIDA NAVARRO TONALA, JALISCO A 19 DE MAYO DE 2016

 Las disposiciones de esta Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA , PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA. son de orden público e interés social, y tienen por objeto uniformar los principios y criterios de operación de los componentes del Sistema Nacional de Salud, respecto de las actividades relacionadas con la prevención y control de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en virtud de que constituye, por su magnitud y trascendencia, un grave problema de salud pública.  Según las instrucciones del trabajo estos puntos son de vital interés e importancia para el personal de Salud.

 a) Informar sobre la magnitud y trascendencia del problema de salud que constituye la infección por VIH, los mecanismos de transmisión y las medidas preventivas;  b) Identificar el equipo, material y ropa probablemente contaminados, para ser desinfectados, esterilizados o destruidos, según sea el caso;  c) Manejar siempre los líquidos corporales, excretas, tejidos y cadáveres, como potencialmente infectados; y darles destino final por incineración o inactivación viral, mediante esterilización con autoclave o utilizando soluciones de hipoclorito de sodio, del 4 al 7%;

 d) Observar las "Precauciones Universales" en todos los pacientes, que consisten en:  - lavar siempre las manos, antes y después de tener contacto con cualquier paciente;  - usar guantes siempre que exista la posibilidad de contacto con líquidos de alto riesgo;  - usar bata, delantales o ropa impermeable, cuando exista la posibilidad de contaminar la ropa con líquidos de alto riesgo;  - usar máscara o lentes, siempre que exista la posibilidad de salpicaduras;  - desechar las agujas y otros instrumentos cortantes, en recipientes rígidos, no perforables, que contengan algún desinfectante adecuado o que posteriormente sean tratados con algún desinfectante; 

 - NUNCA recolocar el capuchón de la aguja;  - después de limpiar minuciosamente el instrumental, esterilizarlo o, en su defecto, desinfectarlo. La desinfección química no debe aplicarse a las agujas y jeringas. En el caso de otros instrumentos punzantes o cortantes, la desinfección química sólo se utilizará como último recurso, siempre a condición de que pueda garantizarse la concentración y la actividad del producto químico, que se limpie minuciosamente el instrumental antes de sumergirlo en el desinfectante químico;  - limpiar las superficies potencialmente contaminadas, con hipoclorito de sodio al 0.5%, con alcohol al 70% o con agua oxigenada; y  - colocar y transportar la ropa contaminada en bolsas impermeables para prevenir el derramamiento de líquidos.

 a) suspender inmediatamente la actividad;  b) exprimir la herida para que sangre;  c) lavar con abundante agua y jabón;  d) acudir de inmediato al servicio hospitalario más cercano o a la autoridad del hospital donde el accidente ocurra, para:  - constatar por escrito el incidente;  - tomar una muestra sanguínea basal, para la detección de anticuerpos contra el VIH. Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la persona era negativa al VIH antes del accidente;  - establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH;  - recomendar que se eviten las relaciones sexuales sin la protección de un condón de látex (preservativo), o poliuretano (condón femenino), ante la posibilidad de infección. Estas precauciones podrán suspenderse en cuanto se determine que no hubo seroconversión;  - considerar la posibilidad de iniciar, antes de transcurridas seis horas a partir del accidente, la administración de Zidovudina profiláctica (1,200 mgs. diarios, dividido en tres dosis al día, durante 15 días);  e) posteriormente, se tomarán muestras sanguíneas de seguimiento a los tres, seis y 12 meses, diagnosticándose como caso de "infección ocupacional" aquél que demuestre seroconversión durante dicho período.

 Siguiendo con los solicitado en el Centro de Salud de Zapotlanejo donde laboro, nos piden cada trimestre rotar de servicios, mi compañera la enfermera Olivia Polanco Alvarado que está en el turno matutino cubriendo un horario de 8:00 am a 3:30 pm, estaba cubriendo el servicio de vacunas, cuando llego un paciente con probable hepatitis tipo “B”, ya que mostraba signos y síntomas de este virus los cuales eran: Piel amarillenta, Fatiga, Dolor muscular y articular.

 Al aplicarle el biológico al paciente mi compañera no utilizo ni siguió los procedimientos correspondientes. Al termino de la aplicación del biológico ella retiro el punzocortante y se pincho, saliendo sangre del dedo, por lo que se alarmo.  Se dirijo con la jefa de enfermeras para informar lo sucedido, esta le sugirió presentarse en su clínica correspondiente para efectuar los estudios que correspondan para descartar toda posibilidad de infección.  Así mismo ella sigue bajo vigilancia no se han presentado síntomas pero no los descarta hasta el momento.

 ¿Cuál fue la vía de entrada del microorganismo? Fue intramuscular.  ¿Qué estrategias de prevención utilizó y cuales olvido utilizar el trabajador en el accidente? Debió utilizar las pinzas de traslado o embonar la jeringa con su tapadera posteriormente embonar la tapadera a la jeringa para desechar el punzocortante.

 ¿Qué actuación debió tener la enfermera (o) ante la exposición accidental de sangre? Ella procedió a realizarse la asepsia en el área afectada, después le informo a la jefa de enfermeras para que realizara el protocolo correspondiente para la prevención de los accidentes laborares. Posteriormente la mandaron a su clínica correspondiente de ISSSTE para que se le realizaran los estudios y análisis correspondientes. El tratamiento que se le aplico fue una incapacidad de 7 días bajo observación médica para ver que sintomatología presentaba, no le dieron medicamento porque los estudios realizados fueron negativos, sin embargo hasta el momento sigue bajo vigilancia médica, asistiendo únicamente a citas de control

 Esta unidad como las anteriores me han parecido interesantes, sin embargo hay ocasiones en las que nosotras mismas provocamos los accidentes de trabajo, pues nos dan todo lo necesario para prevenirlos, como son el uniforme adecuado, las instrucciones, las herramientas, sin embargo como buenos mexicanos tenemos esa intuición de ser ventajosos omitiendo procedimientos y así exponernos a posibles contagios, infecciones. La salud laboral se construye en un medio ambiente de trabajo adecuado, con condiciones de trabajo justas, donde los trabajadores y trabajadoras puedan desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su participación para la mejora de las condiciones de salud y seguridad

No obstante el trabajo también puede causar diferentes daños a la salud de tipo psíquico, físico o emocional, según sean las condiciones sociales y materiales donde se realice el trabajo. El aprendizaje que me queda es la conciencia que el estudiar más a fondo y preguntar a mi jefa me comento lo delicado de la situación, él como siempre estamos expuestos y la forma en la que podemos evitar todos los riesgos. Agradezco su atención esperando que mi trabajo cubra con las instrucciones solicitadas

 Consulta NOM-010-SSA En: 0ssa23.html  Esquema de Vacunas en la Cartilla Nacional de Vacunación en México para Adolescentes de 10 a 19 años en el 2009 permaneciendo igual en 2010 y el 2011 (Sitio en Internet) Disponible en URL esquema-adolescentes-mujeres-hombres- adultos-mayores.htm citado el esquema-adolescentes-mujeres-hombres- adultos-mayores.htm  Salud Laboral (Sitio en Internet) Disponible en URL citado el http://es.wikipedia.org/wiki/Salud_laboral