ERITEMA PIGMENTADO FIJO Gadiel Tobón Cuellar Profesor: Dra. Marisol Ramírez Anaya Materia : Dermatología

Historia  1889  Bourns  Erupción ardorosa en labios y lengua de una paciente que había ingerido antipirina  1894  Brocq  Erythematous Pigmented Fixed Eruption  Tres pacientes tras la toma de antipirina

Definición Dermatosis medicamentosa que se caracteriza por manchas eritematosas que pueden evolucionar a vesículas y ampollas Al remitir dejan una pigmentación residual azul-grisácea Se presentarán en el mismo sitio cada vez que se administre el medicamento causante

Datos epidemiológicos  25% de las dermatosis medicamentosas  Predomina en mujeres Relación 2:1  75% años

Etiopatogenia Medicamento ofensor actúa como hapteno Une a los queratinocitos basales Liberan Citocinas Reacción citotóxica CD 8 +

Cuadro Clínico  Manchas eritematosas redonda u ovales  Evoluciona a vesículas o ampollas  1-4 cm de diámetro PalmasPlantasGlande Párpados Región perioral

Cuadro Clínico  Acompañan de ardor y prurito  Duran 7-10 días Involución espontánea Descamación transitoria Pigmentación azul grisácea Melanina se deposita en la dermis papilar Tarda en ser removida por los melanófagos

Formas clínicas 1. Forma clásica  placas eritematosas pigmentadas asimétricas 2. Forma de placas eritematosas no pigmentadas simétricas 3. Forma minor o frustra 4. Forma ampollosa diseminada 5. Forma lineal

Histopatología  Degeneración hidrópica de la capa basal  Incontinencia del pigmento  Necrosis de queratinocitos  Acumulación de material eosinófilo (Cuerpos de Civatte  Ampollas subepidérmicas

Diagnóstico Historia clínica detalladaExploración físicaPrueba de reexposiciónPruebas epicutáneas

Tratamiento  Retirar el fármaco  Proporcionar al paciente el nombre genérico  Lista con los nombres comerciales  Indicar glucocorticoides tópicos 2 veces al día/10 días

Diagnóstico diferencial Herpes Simple Dermatosis cenicienta

ERUPCIONES MORBILIFORMES Gadiel Tobón Cuellar Profesor: Dra. Marisol Ramírez Anaya Materia : Dermatología

Definición  Dermatosis medicamentosas producidas principalmente por antibióticos  Lesiones diseminadas o generalizadas  Predominan en tronco, sitios de presión, palmas y plantas  Eritema y exantema morbiliforme o escarlatiniforme  Se acompaña de hipertermia y prurito

Epidemiología  Reacciones medicamentosas más frecuentes  18% de la consulta de dermatología  Afecta a ambos sexos  Predomina en niños  años de edad

Etiopatogenia  33% Antibióticos ( penicilina, ampicilina, sulfamidas, pirazolonas)  10% AINES  Anticonvulsivos  Barbitúricos (pasado)

Cuadro clínico  Dermatosis diseminada, simétrica  Tronco, sitios de presión, palmas, plantas y mucosas  Respeta la cara  Exantema morbilifrome parecido al sarampion  Escarlatiniforme con eritema difuso y descamación laminar  Hipertermia y prurito  Erupción de pápulas pequeñas y abundantes

Diagnóstico Diferencial  Pitiriasis rosada de Gilbert  Eritema escarlatiniforme  Candidosis

Bibliografía  Burgos, L. E. (2005). Estudio epidemiológico, clínico y etiológico del eritema pigmentado fijo, serie de 64 casos. FELSOCEM.  Carlson JA, P. A. (2006). Adverse antibiotic-induced eruptions associated with epstein barr virus infection and showing Kikuchi-Fujimoto disease-like histology. AM j DERMATOPATHOLOGY.  García, M. M. (2011). Dermatología. DF: Panaméricana.  Guzman, R. A. (2013). Dermatología, Atlas diagnóstico y tratamiento. México, DF: Mc Graw Hill. 