Urticaria fija por mepivacaína

Presentación del tema: "Urticaria fija por mepivacaína"— Transcripción de la presentación:

1 Urticaria fija por mepivacaína
Barbarroja Escudero, José; Sánchez González, Mª José; Antolín Amérigo, Darío; Álvarez de Mon, Melchor; Rodríguez Rodríguez, Mercedes Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune (ESI). Sección ESI-Alergia. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid Menos del 1% de las reacciones adversas a anestésicos locales son de naturaleza alérgica (tipos I ó IV de Gell y Coombs)(1). Dentro de éstas, las reacciones mediadas por IgE son extremadamente raras, particularmente entre el grupo amida. En la literatura hay casos contradictorios respecto a la reactividad cruzada entre los componentes de este grupo (2,3). El objetivo de este trabajo fue averiguar la reactividad cruzada entre amidas. Introducción Métodos Mujer de 30 años de edad, polínica y con múltiples nevus congénitos. En dos ocasiones en las que se extirpó nevus en espalda y cuello, respectivamente, presentó a los 20 minutos de la administración de mepivacaína subcutánea, un habón eritematoso alargado pruriginoso de 2x1 cm de diámetro en la cara anterior del hombro derecho. Le desapareció espontáneamente en 15 minutos y no descamó ni dejó lesión hiperpigmentada. Entre ambos episodios y después del segundo, la paciente no recibió anestésico local alguno. Un mes más tarde del segundo episodio acudió a consulta y se le realizó estudio alergológico. Resultados Las pruebas cutáneas en prick-test y en intradermorreacción fueron negativas. Sin embargo, a los 20 minutos de acumular 0,6 ml de mepivacaína en hombro izquierdo, presentó 4 micropápulas pálidas pruriginosas rodeadas de halo eritematoso en hombro derecho que desaparecieron espontáneamente en 15 minutos. Ante la necesidad de utilizar un anestésico local para la cirugía de nevus, se realizó estudio con bupivacaína y lidocaína con buena tolerancia. Las dosis utilizadas para cada uno de los 3 anestésicos empleados se reflejan en la tabla. Conclusión Presentamos el primer caso de urticaria fija medicamentosa por mepivacaína. En este caso, la paciente toleró bupivacaína y lidocaína como alternativas terapéuticas. Referencias Torres MJ, Garcia JJ, del Caño Moratinos AM, Rondón C, Blanca M. Fixed drug eruption induced by mepivacaine. J Allergy Clin Immunol Jul;96(1):130-1. Takahama H. A fixed drug eruption that developed cross-sensitivity among amide local anaesthetics, including mepivacaine hydrochloride, lidocaine hydrochloride and propitocaine hydrochloride. J Eur Acad Dermatol Venereol 2008 Nov;22(11): Prieto A, Herrero T, Rubio M, Tornero P, Baeza ML, Velloso A, Pérez C, De Barrio M. Urticaria due to mepivacaine with tolerance to lidocaine and bupivacaine. Allergy 2005 Feb;60(2):261-2.