DERMATOSIS MACULOSAS

MACULA Modificación del color de la piel que no altera la consistencia, espesor ni produce relieve. (mancha) Máculas Vasculares Pigmentarias

MACULAS VASCULARES Diferentes colores de origen vascular ERITEMA: cong. vascular arterial (sol) CIANOSIS: cong. vascular venosa (perniosis) ISQUEMIA: palidez MALF. VASCULARES: telangiectasias, nevo anémico, angiomas.

MACULAS PIGMENTARIAS Pigmentos Endógenos: melanina, hemosiderina, bilirrubina. Pigmentos Exógenos: carotenos, tatuajes

MACULAS PIGMENTARIAS Hiperpigmentación: melasma, Addison Hipopigmentación: albinismo, pitiriasis versicolor Acromía: vitiligo Púrpura: depósito hemosiderina Ictericia: aumento de bilirrubina.

MACULAS HEMATICAS ISQUEMIA (tinte blanco de los tegumentos) GENERALIZADA: anemias, cardiopatías, neoplasias. LOCALIZADA: acrocianosis, Raynaud

MACULAS HEMATICAS ERITEMA (mácula rojiza por congestión vascular que DESAPARECE a la vitropresión) ACTIVOS: dilatación arterial, rojos, calientes eritema solar, febril, emocional PASIVOS: congestión venosa, violáceos, fríos más persistentes cardiopatías, neumopatías,

ERITEMAS

MACULAS HEMATICAS ERITEMA GENERALIZADO: Exantema - Escarlatininiforme: enroj. difuso y total con puntillado rojizo - Morbiliforme: máculas que dejan áreas de piel sana (saramp, rubeola) - Roseoliforme: máculas de tamaño variable en tronco (lúes 2°, farmacodermias) MUCOSAS : Enantema

Exantema morbiliforme

MACULAS HEMATICAS PURPURAS (máculas producidas por extravasación sanguínea que NO DESAPARECE a la vitropresión) Según morfología: petequias víbises equimosis

SIND. VASCULITICOS Existencia de IC circulantes Parte de afección sistémica (T°, artralgias) Lesiones predominan en MMII HP: vasculitis leucocitoclástica

PURPURA DE SCHOLEIN- HENOCH Vasculitis alérgica, frecuente en niños Posterior a infección Streptocóccica o fármacos Piel: púrpura palpable en MMII y glúteos Además: artralgias, dolor abdominal, hematuria HP: vasculitis leucocitoclásica

PURPURA DE SCHOLEIN- HENOCH

PURPURAS PIGMENTARIAS CRONICAS Enfermedades crónicas, exclusivamente cutáneas Causa desconocida, evolucionan en brotes En gral. limitadas a MMII CLINICA: lesiones purpúricas hiperpigmentación telangiectasias pápulas áreas eczematoides

PURPURAS PIGMENTARIAS CRONICAS P. DE SCHAMBERG: predomina una pigmentación con puntos rojos, “en pimienta de Cayena” P.ANULAR TELANGIECTASICA: telangiectasias de disposición anular DERMATOSIS LIQUENOIDE PURPURICA Y PIGMENTARIA: pápulas liquenoides parduzcas

P. DE SCHAMBERG

ERITEMA PERNIO (sabañones) Placas eritemato-violáceas, algo infiltradas Superficie lisa y fría Invierno. Por acción del calor: prurito. Dedos de manos y pies, orejas, talones Trastornos vasomotores Curan espontáneamente. Pueden repetir

ERITEMA PERNIO (sabañones)

ERITEMA PERNIO (sabañones)

ERITEMA NODOSO Lesiones eritematosas + lesiones nodulares Simétricamente en MMII Nódulos: duros, dolorosos, calientes, Evolucionan en 10-15 días, en brotes, meses Sin recidivas ATIPICO: ya sea por su evolución o clínica

ERITEMA NODOSO

LIVEDO Afectación de red vascular subcutánea profunda Áreas extensas o zonas circunscriptas Enrojecimiento reticular de tono azulado Transitorio: exposición al frío, desaparece al aumentar la T° ambiente Signo de enf. Sistémica: LES- PAN- Crioglobulinemias.

MACULAS DISCROMICAS HIPOPIGMENTADAS VITILIGO Anomalía pigmentaria crónica Frecuente Desaparición de melanocitos de epidermis

VITILIGO Investigar trastornos nerviosos, focos sépticos y endocrinopatías CLINICA: -máculas hipopigmentadas de progresión variable -mm a cm , redondas u ovales -color blanco tiza -bordes festoneados -sin: prurito, alter. sensibilidad, atrofia, descamación o esclerosis

VITILIGO Según distribución: Localizado: 1 o 2 máculas Segmentario siguiendo trayectos metaméricos unilateral, estable Generalizado forma más común simétrico sup. extensoras y periorificiales Universal: casi toda la superficie corporal Mixtas: segmentario + acrofacial

VITILIGO Fenómeno de Koebner: los traumatismos de la piel favorecen la hipopigmentación. Evolución: incierta Asociaciones enf. autoinmunes 30-40% trastornos tiroideos DBT I anemia perniciosa alopecía areata

VITILIGO Diagnósticos diferenciales: Otras leucomelanodermias: hipopigmentación post-inflamatoria, eczematide acromiante, pitiriasis versicolor, lepra, nevos acrómicos

VITILIGO

TRATAMIENTO Corrección de causas etiológicas si existen Estabilizar el proceso de despigmentación y lograr la recuperación del pigmento LOCAL: corticoides melagenina l-fenilalanina + RUVA PUVA: fototerapia-fotoquimioterapia psoraleno+RUVA No: porfiria, hepatopatías, LE, niños

TRATAMIENTO Repigmentación perifolicular Depigmentación: en casos de vitiligo univ. hidroquinona 20% Adyuvantes: FPS de amplio espectro camuflaje cosmético autobronceantes psicoterapia

MACULAS DISCROMICAS HIPERPIGMENTADAS MELASMA EFÉLIDES MANCHAS CAFÉ CON LECHE

EFELIDES Máculas parduzcas mm. Herencia AD Lugares expuestos al sol MANCHAS CAFÉ CON LECHE Mácula color marrón claro Tamaño variable, bordes irregulares Estables e irreversibles 10% población signo solitario Puede formar parte de NFM (6 o más)

MELASMA Hiperpigmentación asintomática facial Frecuente en mujeres, tez morena Afecta simétricamente (mejillas, dorso nasal, frente, labio superior, mentón) Tinte amarillo-parduzco s/ tono piel NO: eritema, descamación, prurito, atrofia Se acentúa en verano

MELASMA DEL EMBARAZO: Bastante frecuente Aparece hacia 2° mes y aumenta progresivamente. Causado por Estrógenos y MSH ASOCIACIONES: Hepatopatías crónicas Trastornos ginecológicos Endocrinopatías (tiroides, suprarrenal)

MELASMA DESENCADENANTES O GRAVANTES: Ttos. fotosensibilizantes (sulfas, hidantoínas) Ttos. hormonales ( estrógenos, ACO) Factores externos (sol, cosméticos, exfoliantes)

MELASMA TRATAMIENTOS: Corrección de causas generales (fcos- hepatopatías, etc) Sustancias despigmentantes (hidroquinona, ac. mandélico, ac. fítico, ac. kójico ) Protección solar.

MELASMA

MELASMA

FIN