Cadera

Anatomía: Rx AP Acetábulo Espina Cabeza isquiática Trocánter mayor Cuello femoral Cabeza Acetábulo Espina isquiática Rama pubiana superior inferior Tuberosidad Trocánter menor

Anatomía: Rx axial Cabeza Cuello Trocánteres Tuberosidad isquiática Acetábulo

Fracturas del fémur proximal: Intra-extracapsulares -Pueden ser intra o extracapsulares -La línea de fractura puede ser radiolúcida o radiodensa (caso de impactación) -La más frecuente es la fractura subcapital

Fractura subcapital -Muy frecuente Cuello femoral acortado Impactación ósea Pérdida de la línea de Shenton Trocánter menor -Muy frecuente -Suele darse en ancianos, osteoporóticos… -La línea de fractura es a veces radiodensa debido a la impactación de fragmentos -Puede ser incompleta, completa, impactada, no desplazada, desplazada… -A veces difíciles de detectar por Rx. La Rm o la TAC pueden ayudar en casos dudosos.

Fractura intertrocantérea -Frecuente en ancianos -Puede ser: en dos, tres o cuatro partes (no desplazada o desplazada), dependiendo de si un o los dos trocánteres (menor y mayor) están rotos también o no

Osteonecrosis aséptica cadera -Se produce por un déficit de riego sanguíneo de la cabeza femoral. Múltiples causas -Al principio la Rx es normal pero puede ser detectada por Rm -Más tarde, progresivamente, se produce una línea radiolucente subcondral, esclerosis, fractura subcondral, hundimiento de la superficie articular, fragmentación, deformidad y artrosis secundaria… -Cuanto menos superficie afectada, mejor pronóstico

Luxación posterior de cadera -Producida por trauma de alta energía: Accidente de tráfico -La cabeza femoral se sitúa craneal y dorsal al acetábulo -Representa el 85% de las luxaciones de cadera -Suele asociar fractura de la pared posterior del acetábulo y, raramente, de la cabeza femoral -Se recomienda TAC

Luxación posterior de cadera: Posición del miembro inferior La pierna se encuentra en adducción y rotación interna

Luxación posterior de una prótesis

Luxación anterior de cadera Foramen obturador Cabeza femoral Buscar luxación anterior de cadera -Mucho más rara que la posterior -La cabeza suele localizarse ventral al foramen obturador -La pierna se encuentra en abducción y rotación externa

Osteoma osteoide nidus oculto por la esclerosis, demostrado con TAC nidus visible a pesar de la esclerosis nidus nidus esclerosis nidus esclerosis -Se da en jóvenes de 7-25 años, más en varones -En la mayoría de casos (80%) es de localización cortical -En la diáfisis de huesos largos, frecuentemente fémur (cuello y diáfisis), tibia, arco neural vertebral… -Típicamente presenta dolor que empeora por la noche y cede con aspirina -Rx: Engrosamiento cortical rodeando a un nidus central, de menos de 1,5 cm, radiolúcido, muchas veces oculto por la esclerosis -CT: Identifica la lesión con facilidad -Suele tratarse con ablación por radiofrecuencia Buscar luxación anterior de cadera

Osteoma osteoide: Ejemplos Buscar luxación anterior de cadera

Epifisiolisis de la cabeza femoral normal epifisiolisis Buscar luxación anterior de cadera -En niños adolescentes de 12-16 años, generalmente obesos -Suele ocurrir poco a poco, insidiosamente -Hay dolor en la cadera o referido a la rodilla -La cabeza femoral se desplaza dorsal y medialmente; eso hace que una recta trazada por el borde lateral del cuello femoral no corte la cabeza, como ocurre normalmente. También suele disminuir la distancia fisis-cúpula de la cabeza femoral.

Epifisiolisis de la cabeza femoral: Ejemplos Buscar luxación anterior de cadera

Displasia congénita de cadera Buscar luxación anterior de cadera -Displasia congénita del desarrollo del acetábulo que produce inestabilidad y luxación del femur -Más frecuente en el sexo femenino y en el lado izquierdo. 25% bilateral -Se diagnostica por ecografía de cadera, los primeros meses; a partir del año de edad, por Rx: -El acetábulo resulta poco profundo y verticalizado -La extremidad proximal del fémur se encuentra desplazada (luxada) craneolateralmente -El núcleo de osificación de la cabeza femoral (menos desarrollado) ocupa el cuadrante superoexterno (normalmente ocuparía el cuadrante inferointerno)

Displasia de cadera: Ejemplos Displasia de cadera izquierda Displasia de cadera izq. Displasia de cadera bilateral Buscar luxación anterior de cadera Observa cómo el acetábulo patológico está verticalizado y es poco profundo y cómo la extremidad proximal del fémur se encuentra luxada, fuera del acetábulo, en situación craneolateral

Enfermedad de Perthes Buscar luxación anterior de cadera -Se trata de una necrosis avascular de la cabeza femoral -Generalmente es un niño de entre 4 y 7 años de edad con dolor y alteración de la marcha -Rx: Se aprecia, progresivamente, radiolucencia subcondral, esclerosis, fragmentación, irregularidad, deformidad, aplanamiento de la cabeza femoral (coxa plana), engrosamiento del cuello femoral y coxartrosis secundaria

Artrosis de cadera: coxartrosis 1 2 3 4 Buscar luxación anterior de cadera -Rx: 1. Disminución asimétrica del espacio articular con migración superior de la cabeza femoral 2. Esclerosis subcondral 3. Quistes o geodas subcondrales, generalmente en el techo acetabular 4. Osteofitos marginales

Fin del bloque 4 dedicado a la mano, la pelvis y la cadera Buscar luxación anterior de cadera