Grupos sanguíneos Grupo Banco de sangre

Información General Otros nombres: Grupo ABO) Factor RH Usos La determinación de estos grupos, que al principio se limitaban a la sección de donantes y receptores para la transfusión sanguínea se ha extendido a la determinación de: La paternidad y la Identificación en criminología.

¿QUÉ ES EL GRUPO SANGUÍNEO? Por una parte los grupos sanguíneos son antígenos y pueden conducir a la producción de anticuerpos específicos si son inoculados en forma de sangre en una persona distinta. es cada uno de los diversos tipos en que se ha clasificado la sangre de las personas en relación con la compatibilidad de los hematíes y suero de otro individuo donador de sangre con los hematíes y suero de otro individuo que la recibe.

Sistema ABO - El sistema ABO fue el primer grupo sanguíneo descubierto. - Landsteiner en 1900 descubrió que los GR pueden clasificarse en A, B y O, de acuerdo a la presencia o ausencia de antígenos ( aglutinógenos )reactivos en la superficie de los glóbulos rojos. Dichos antígenos son de mucha importancia en transfusión sanguínea, trasplante de tejidos y en- fermedad hemolítica del recién nacido. Compati- bilidad de grupo ABO es esencial en toda prueba serológica pretransfusional

Tipos de Sangre Según las diferentes combinaciones de las proteínas de las superficies de los GR: Grupo A Tiene proteína A en la superficie del gr. Grupo B Tiene proteína B en la superficie del GR. Grupo AB Tiene ambas proteínas A y B Grupo O No tiene ninguna ( A o B) en la superficie del GR.

Naturaleza antígenos A y B Los antígenos ABO están presentes en todos los tejidos excepto el sistema nervioso central. También se encuentran presentes en las secreciones La importancia de dicho sistema en transfusión de: Eritrocitos Leucocitos Plaquetas Trasplante de tejidos

Ac y Ag del Sistema ABO

Anticuerpos sanguíneos La mayoría de las pruebas serológicas en inmunohematología dependen de reacciones entre antígenos en los glóbulos rojos y anticuerpos en el suero. Los anticuerpos sanguíneos son usualmente Ig G y/o IgM y en casos raros IgA. La capacidad de fijar complemento por algunos de estos anticuerpos son también importantes para el en-tendimiento de algunos fenómenos en vitro y en vivo.

Anticuerpos sanguíneos IgG Tienen mayor significado clínico Reacciones transfusionales hemolíticas causadas por estos Ac pueden causar hemolisis extravascular y reacción menos severa . Ej. incompatibilidad Rh IgM Las reacciones hemolíticas transfusionales causadas por estos Ac con fijación de complemento pueden causar hemolisis intravascular severa . ej. incompatibilidad de grupo ABO

Anticuerpos completos e incompletos Ac completos ( ocurrencia natural) Ac incompletos Termino utilizado para indicar anticuerpos IgM capaces de producir aglutinación visible de glóbulos rojos suspendidos en solución salina. son producidos por estimulación antigénica Ejm. Suero anti-A, anti-B Usualmente IgG son capaces de adherirse al antígeno pero son incapaces de aglutinar GR suspendidos en salina . Solo aparecen con estimulación antigénica Ac incompletos: para demostrar la presencia de las mismas es necesario utilizar soluciones o medios potenciadores, como ser: albú-mina, enzimas, suero antiglobulina Anticuerpos completos e incompletos

Reacciones Ag - Ac En la combinación de un anticuerpo con su antígeno específico en los eritrocitos, el azúcar terminal del antígeno se combina con el anticuerpo. Esta combinación es específica así por ejemplo los anticuerpos anti A solo reaccionarán con el antígeno A.

elevación transitoria de anticuerpos IgM (y a veces IgA) Respuesta primaria (primera exposición al antígeno) elevación transitoria de anticuerpos IgM (y a veces IgA) el antígeno proporciona la información necesaria para la "memoria" a dichos anticuerpos, de tal forma que la nueva exposición a dicho antígeno produciría reconocimiento y rechazo al mismo. Respuesta secundaria que (ocurre con segunda exposición al antígeno) respuesta inmune severa con aparición principalmente de IgG producido pueden persistir en la circulación en niveles detectables por muchos años, incluso toda la vida o en algunos casos desaparecer rápidamente después de su aparición. Respuesta primaria: Debe recordarse que dicha protección es específica (solo contra el antígeno original),

Pruebas para la determinación de los grupos sanguíneos

Reacciones Serológicas Existen varios métodos in vitro para detectar reacciones de Ag - Ac, los más utilizados en serología de Banco de Sangre son: Aglutinación Hemolisis

Formación de puentes entre los eritrocitos sensibilizados 1. Aglutinación es el fenómeno in vitro más comúnmente utilizado en serología de Banco de Sangre. El Ac reacciona Ag especifico de la superficie de los GR (y no es visible. Sensibilización Aglutinación Formación de puentes entre los eritrocitos sensibilizados Definicion. Fases Descripción

2. Hemolisis Algunos anticuerpos cuando reaccionan contra antígenos o grupos sanguíneos específicos producen por consiguiente lisis de los eritrocitos. Estos anticuerpos se llaman hemolisinas. Ej: Anti A, antí B, antí AB, etc.

Situaciones Especiales Ag ABO

Antígenos ABO adquiridos En algunas situaciones, ejemplo: Carcinoma Infecciones gastrointestinales, etc. En personas grupo A o O pueden ocurrir adquisición de "antígeno B", el que desaparece al desaparecer el proceso patológico. Esta anormalidad puede crear problemas en el tipiaje ABO.

Antígenos ABO débiles Debilidad antigénica de los grupos ABO pueden observarse en: Recién nacido Pacientes con leucemia Personas de edad avanzada, etc

Alteraciones en el tipiaje Poliaglutinación En ciertas ocasiones encontramos pacientes cuyo glóbulos rojos reaccionan con todos los antisueros que se utilizan Alteraciones en el tipiaje

Determinación de grupos sanguíneos Si los glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarse con: Tipo de suero Tipo de sangre Suero anti-A tipo A Suero anti- B Tipo B Suero anti- A y anti- B Tipo AB Tipo de sangre Si los glóbulos sanguíneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, uno tiene sangre tipo O. Tipo O

Determinación grupos sanguíneos

Prueba inversa No se aglutina Células A y B Tipo AB Si la sangre se aglutina Células B Tipo A Si la sangre se aglutina Células A Tipo B Si la sangre se aglutina Células A y B Tipo O No se aglutina Células A y B Tipo AB

COMPATIBILIDADES SANGUÍNEAS

Tipos Sanguíneos Rh Ely Vallecillo

Definicion Un 85% de la población tiene en esa proteína una estructura dominante, que corresponde a una determinada secuencia de aminoácidos que en lenguaje común son denominados habitualmente Rh+ El Factor Rh es un aglutinógeno encontrado en 1940 por Landsteiner y Weiner, en los glóbulos rojos en uno primates (Macacus rhesus) Rh- es tener la misma proteína pero con modificaciones en ciertos aminoácidos

Factor Rh El factor Rh está constituido por un complejo de seis antígenos fundamentales, formado por tres pares de genes alelos: Cc, Dd, Ee El antígeno de mayor poder sensibilizante es el D, quien tiene este Ag, se considera Rh positivo. Aproximadamente el 85% de personas de raza blanca es Rh+

Diferencia entre el Sistema ABO y Rh Las aglutininas responsables de producir las reacciones transfusionales aparecen de manera espontanea Sistema Rh Las aglutinas responsables de producir las reacciones transfusionales, casi nunca aparecen de forma espontanea, pueden demorar desde semanas a años.

Respuesta Inmunitaria al Rh Reacción Transfusional Retardada Cuando se inyecta eritrocitos que contiene el factor Rh a una persona Rh negativa, aparecen las aglutininas lentamente, y se alcanza una concentración máxima de aglutininas 2-4 meses después. Esta respuesta varia en personas.

Situaciones especiales: Rh Sangre Rh+, transfundida a Rh- Formación de Anticuerpos Sucesivas transfusiones Hemolisis y Fagocitosis de GR

Eritroblastosis Fetal Incompatibilidad Rh Madre: Rh Negativo Feto: Rh positivo Parte de la sangre fetal, pasa a la sangre de la madre, por lo que su cuerpo genera Ac. Los Ac de la madre pueden pasar a la sangre fetal y destruir los GR, causando anemia e ictericia en el feto

Incidencia de la Enfermedad Una madre Rh negativa que tiene su primer hijo Rh positivo, no suele producir aglutinas anti-Rh suficientes para provocar ningún daño. Pero alrededor del 3% de los segundos bebes Rh+ muestran signos de Eritroblastosis fetal. El 10% de los terceros bebes presenta la enfermedad.

Compatibilidad sanguínea Al recibirse la sangre de un donante, ésta se separa en distintos hemocomponentes y ahí se determina la compatibilidad con los debidos grupos sanguíneos. En estos tiempos ya casi no se realizan transfusiones de sangre entera, si así fuera no debemos utilizar el término "donante o receptor universal" ya que debemos tener en cuenta que la sangre entera está compuesta principalmente por glóbulos rojos (con sus antígenos) y por plasma (con sus anticuerpos).

Donante Universal No existe. Hay que recordar que la sangre O tiene anti A y Anti B que destruyen las células A o B sobre todo si se dan en suficiente cantidad. Aun las células empacadas todavía tienen un 30 % del plasma original. El uso de sangre O para otros grupos (A y B, AB) debe restringirse a emergencias.

Receptor Universal Tampoco existe. Debe recordarse que los receptores AB que no tienen Anti A o Anti B pueden recibir sangre de donantes de otros grupos siempre y cuando el anticuerpo en el donante no sea de título elevado.

COMPATIBILIDADES SANGUÍNEAS

POSIBILIDADES DE DONACIÓN

POSIBILIDADES DE RECEPCIÓN

Esquematización del factor Rh y posibilidades de transfusiones entre ellos:

Tipificación del Rh: GR se aglutinan Suero anti- Rh Rh positivo GR no se aglutinan Suero anti-Rh Rh negativo

Tipificación

Reacciones Transfusionales Por incompatibilidad de los grupos sanguíneos

Es raro que se de la aglutinación de las células del receptor por las siguientes razones: Se produce una reacción en la que se aglutinan los hematíes del donante Dilución del plasma del donante que conduce a: Disminución del titulo de aglutininas perfundidas a valores demasiado bajos para causar aglutinación Se trasfunde la sangre de un tipo a un receptor con otro tipo La pequeña cantidad de sangre transfundida no diluye las aglutininas del plasma del receptor . Por tanto las aglutininas del receptor pueden aglutinar los eritrocitos incompatibles del donante

Reacciones Transfusionales desembocan en: Hemolisis inmediata resultado de las hemolisinas Hemolisis tardía por fagocitosis de células aglutinadas La Hemoglobina liberada se convierte en bilirrubina por la acción de los fagocitos y después se excreta por el hígado

Bilirrubina La bilirrubina suele aumentar lo suficiente para ocasionar ictericia Pero si la función hepática es normal se excreta al intestino a través de la bilis No aparece ictericia en el adulto a menos que se hemolicen mas de 400ml de sangre en menos de un día

Insuficiencia Renal Aguda Uno de los efectos mortales de las reacciones transfusionales Puede empezar a las pocas horas y llevar al paciente a la muerte

Bloqueo renal Bloqueo tubular Shock circulatorio Vasoconstricción

Vasoconstricción Vasoconstricción La Reacción antígeno-anticuerpo Libera Sustancias Toxicas de la sangre hemolizada que provoca Vasoconstricción

Shock circulatorio shock circulatorio La desaparición de eritrocitos circulantes la reacción inmunitaria originan a menudo shock circulatorio

Bloqueo Tubular Si la cantidad de Hemoglobina circulante es mayor a la Hepatoglobina El exceso pasa a través de las membranas glomerulares hacia los túbulos renales Hay bloqueo de muchos de los túbulos

CUANTO AUMENTAN LAS PLAQUETAS EN UN CONCENTRADO Aumentan de 3000 a 4000 maximo 5000

CUANTO AUMENTA EL HEMATOCRITO EN UN CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS? Aumentan un maximo de 3%

CUANTO DURA EL PLASMA FRESCO CONGELADO? El plasma fresco congelado dura un año, una vez descongelado dura 24 horas

CUANTO SE NECESITA DE PLASMA PARA AUMENTAR EL 10% DEL VOLUMEN SANGUINEO? El plasma no es usado para aumentar el volumen sanguineo sino para reponer componentes o tambien factores de coagulacion.

PLASMAFERESIS AFERESIS Filtracion de la sangre para remover el plasma, y añadir plasma fresco y se regresa la sangre al cuerpo AFERESIS Separacion de los componentes de la sangre extrayendo asi un componente sanguineo especifico destinado a una transfusion o tratamiento de alguna enfermedad.

Gracias por su atención!!!