SEGUROS DE VIDA, SALUD CLASES I, II Y IV MEXICHEM COSTA RICA B-0

Sus Asesores de Seguros Aseguradora

SEGURO DE VIDA

SEGURO DE VIDA Elegibilidad y exclusiones Elegibilidad:  Empleado a tiempo completo  Debe completar solicitud sin cuestionario médico bajo evaluación para ingresar a la póliza colectiva. Excepto asegurados mayores de 50 años de edad quienes deberán completar solicitud con cuestionario. Exclusiones:  Se excluye suicidio y muerte ocasional por SIDA, durante los dos primeros años a partir de la fecha de emisión dentro del beneficio de vida.

SEGURO DE VIDA Tipo de indemnización  Muerte Natural, vida básico  Incapacidad Total y Permanente (ITP)  Muerte y Desmembramiento Accidental (MyDA)  Adelanto de Suma Asegurada por Enfermedad Terminal  Adelanto para Gastos Funerarios

SEGURO DE VIDA BENEFICIOSCLASE ICLASE IICLASE IV SEGURO BASICO DE VIDA Edad máx. de emisión 63 años Cantidad de seguro, Menor 65 años de edad 65 años y mayor Beneficio termina a los 70 años edad $ $30,500 $ $15, veces el salario mensual S/A mínima $ S/A máxima $ MUERTE Y DESMEMBRAMIENTO ACCIDENTAL Edad máx. de emisión 63 años Cantidad de seguro, Menor 60 años Beneficio termina a los 65 años $61.000$ veces el salario mensual S/A mínima $ S/A máxima $ BENEFICIO ADICIONAL MUERTE ACCIDENTAL ESPECIAL Edad máx. de emisión 59 años Beneficio termina a los 60 años $61.000$ veces el salario mensual S/A mínima $ S/A máxima $ BENEFICIO ADICIONAL POR INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE (ITP) Edad máx. de emisión 59 años Cantidad de Seguro, Menor 60 años de edad Beneficio termina a los 60 años edad $61.000$ veces el salario mensual S/A mínima $ S/A máxima $ ADELANTO DE GASTOS FUNERARIOS $2,500 ENFERMEDAD TERMINAL ADELANTO DE SUMA 35%

BeneficioCobertura EXCLUSIONES VIDA Suicidio y muerte ocasional por SIDA dentro de los dos primeros años. EXCLUSIONES MYDA Principales exclusiones: Lesiones por enfermedad metal. Lesiones por participar en Guerras, huelgas, motines, violación de la ley. Accidentes en vehículos aéreos privados, o en Carreras de velocidad sobre ruedas, en caballos, en barcos, o esquí acuático. Lesiones por estar bajo la influencia de bebidas alcohólicas o drogas. SEGURO DE VIDA, EXCLUSIONES

SEGURO DE GASTOS MÉDICOS Y HOSPITALIZACIÓN

SEGURO DE GASTOS MÉDICOS Elegibilidad Edad máxima elegible para iniciar el seguro:  Asegurado principal hasta los 63 años cumplidos  Cónyuge elegible hasta los 63 años cumplidos  Hijos elegibles hasta los 24 años cumplidos Edad máxima para continuar como asegurado cubierto:  Asegurado principal hasta los 70 años cumplidos  Cónyuge elegible hasta los 70 años cumplidos  Hijos si no está estudiando a tiempo completo hasta los 18 años  Hijos como estudiantes a tiempo completo hasta los 25 años (presentar certificado de estudiante a tiempo completo)  *Inclusión automática de recién nacido que nazca de un embarazo cubierto por la póliza, durante los primeros 9 días de su nacimiento, presentando formulario y copia del certificado de nacimiento. Inclusión posterior deberá completar formulario de evaluación y aprobación de Mapfre.

SEGURO MEDICO Generalidades Todos los asegurados deberán completar una solicitud sin cuestionario médico a excepción de inclusiones luego de 30 días o personas mayores de 50 años de edad. Una vez evaluada su solicitud, se le otorgará un carné de asegurado, y certificado del seguro de vida. Gastos Razonables y Acostumbrados, en servicios médicos de su preferencia o proveedores en RED MAPFRE. Aplica por reembolso y gastos pre autorizados. Período de preexistencias un año. Plazo para presentar reclamos: 6 meses a partir de la fecha de emisión de la factura.

SEGURO MEDICO Beneficios Cobertura y ServiciosClase IClase II Área geográficaPanamá Centroamérica y Resto del mundo Panamá y Centroamérica Máximo vitalicio$1,000,000$75,000,00 Deducible por perdona por año calendario Panamá y Centroamérica Resto del mundo $150,00 $1,250,00 $100,00 No aplica Stop Loss (máx. desembolso en hospitalización por coaseguro) Panamá y Centroamérica Resto del mundo $3,000,00 $5,000,00 $$3.000,00 No aplica Tanto a nivel nacional como internacional, los costos razonables y acostumbrados (R&A) serán los que opera MAPFRE, de acuerdo a preveedore y área geográfica. Gastos no preautorizados60% Gastos preautorizados según corresponda80%

SEGURO MEDICO Cobertura y ServiciosClase IClase II Enfermedad y Accidente, servicio por hospitalización Cuarto y alimentación Panamá y Centroamérica hasta $250 Resto del mundo 80% N/A Cuidados intensivos Panamá y Centroamérica primeros 15 días al 100% máx. $700 excedente al 80% Resto del mundo 100% / 80% 80% 100% / 80% N/A Cargos misceláneos (servicios y suministros) Panamá y Centroamérica Resto del mundo 80% N/A Servicios intrahospitalarios o ambulatorios Honorarios del cirujano Panamá y Centroamérica Resto del mundo 80% N/A Honorarios del anestesiólogo (URA equivale al 20% de los honorarios del cirujano aprobados) Panamá y Centroamérica Resto del mundo 80% N/A Honorarios del cirujano asistente (URA equivale al 20% de los honorarios del cirujano aprobados) Panamá y Centroamérica Resto del mundo 80% N/A

SEGURO MEDICO Cobertura y ServiciosClase IClase II Exámenes, procedimientos, tratamientos especiales y suministros 80% Procedimientos y tratamientos oncológicos80% Procedimientos y tratamientos por insuficiencia renal80% Miembros, ojos y/o arterias artificiales – prótesis80% Servicios de consulta externa, medicamentos y otros Medicamentos80% Rayos X, Laboratorios y otros medios diagnósticos Se deben preautorizar en caso de que su costo se mayor a $200) 80% Servicios prestados por enfermeras (solo cobertura nacional) Limitado a máx. 30 sesiones años calendario por servicios de 8 horas / un turno) 80% Servicio de ambulancia Aérea Internacional, máx. $ % Aérea Local máx. $ % Terrestre, máx. $100100%

SEGURO MEDICO Cobertura y ServiciosClase IClase II Terapia físico-mioneuro-restaurativa Todos los servicios dentro de este rubro a continuación en conjunto tienen un límite máximo por año calendario de $5.000 y límite vitalicio de $ % Terapia de acupuntura $150 año calendario80% Terapia padecimientos espina dorsal (no quirúrgico) hasta $350 por año calendario 80% Terapia ocupacional y de lenguaje80% Tratamiento neuro-restaurativo80% Terapia física hasta $15 por visita80% Cirugía reconstructiva y tratamiento dental por accidente80%

SEGURO MEDICO Cobertura y ServiciosClase IClase II Maternidad Local Cobertura a partir del 7mo mes de la fecha efectiva de la asegurada principal o cónyuge. Resto de coberturas por maternidad sujetas a esta misma disposición. 80% Gastos prenatales: 9 consultas ambulatorias, laboratorios, 3 ultrasonidos y medicamentos. Cesárea, Parto Normal, Amenaza de aborto, Aborto legal Resto del Mundo Cesárea$5.000N/A Parto Normal$4.000N/A Amenaza de aborto$3.000N/A Aborto Legal$2.000N/A Cobertura especial para gastos por atención de recién nacido (máx. autorizado según póliza) 80% Cobertura especial para gastos por atención del recién nacido prematuro (máx. autorizado según póliza) 80% Cobertura especial para gastos por padecimientos o enfermedades congénitas (máx. autorizado según póliza) 80%

SEGURO MEDICO Cobertura y ServiciosClase IClase II Cobertura para atención de desórdenes mentales Límite máx. anual $1.250 año calendario para gastos por hospitalización o tratamientos ambulatorios. Vitalicio $ para gastos psiquiátricos. Aplica deducible 80% SIDA, límite anual Vitalicio sujeto al máximo anual de cada clase $ $ $5.000 $ Trasplante de órganos80%

SEGURO MEDICO BENEFICIOS ADICIONALES LUEGO DE CUBIERTO EL DEDUCIBLEClase IClase II Consulta y control de papanicolau ( 1 al año, aplica para las aseguradas mayores de 40 años) 80% Examen de PSA. Para asegurados principales mayores de 40 años. Uno por año 80% Mamografía, de acuerdo a los R&A (Para mujeres mayores de 40 años, uno al año) 80% Terceras molares impactadas, máx. 125 c/u80% Beneficio de alergias máx. $200 al año80% Control de niño sano hasta 6to año de vida Vacunas para bebé sano según cuadro reglamentario 0 – 12 meses, 6 consultas al año 13 – 23 meses, 2 consultas al año 24 meses a 6 años, 1 consulta al año 80% Salpingectomía, máx. $400 (no aplica deducible)80% Vasectomía, máx. $250 (no aplica deducible)80%

 Honorarios médicos o exámenes generales, que no sean relacionados ni necesarios para el tratamiento de una enfermedad, a excepción de los indicados en la póliza.  Exámenes de la vista, anteojos o lentes de contacto, aparatos del oído y correcciones visuales.  Lesiones causadas a sí mismo.  Tratamientos de alcoholismo crónico o adicción a drogas.  Tratamientos Dentales con fines correctivos o estéticos a excepción de que sea a causa de un accidente.  Lesión o enfermedad que resulte en consecuencia de participación voluntaria en motines, huelgas o conmociones civiles.  Curas de reposo, de rejuvenecimiento o cualquier programa de reducción de peso, calvicie o de uso cosmético en general.  Tratamientos contra Acné, trastornos del sueño, polisomnografías, trastornos mentales con psicólogos, terapia ocupacional, fonoaudiólogos, trastornos de aprendizaje, déficit atencional o trastornos de la conducta.  Cirugía plástica, excepto a consecuencia de un accidente, no se cubren septo rinoplastias, gigantomastias. SEGURO MÉDICO Exclusiones Generales

 Vacunas  Aparatos ortopédicos mecánicos.  Tratamientos u hospitalizaciones en instituciones públicas.  Gastos de acompañante.  Gastos por enfermedades mentales y trastornos nerviosos.  Métodos de planificación familiar, tratamientos de esterilidad, fertilización e impotencia sexual.  Enfermedades o condiciones preexistentes  Para más detalles ver póliza SEGURO MÉDICO Exclusiones Generales

Cómo presentar un reclamo médico

Formulario de Reclamo Hay 4 puntos importantes que el asegurado debe tener en cuenta a la hora de completar el formulario: 1.Nombre del asegurado y reclamante 2.Certificado y número de póliza 3.Firma del asegurado, cédula y número de teléfono 4.Firma del tenedor Adicional: 1.Tener en cuenta que deben adjuntarse facturas originales así como desgloses de las mismas y sus respectivas recetas médicas. 2.En caso de utilizar servicios de laboratorio, Rayos X y cualquier otro examen de diagnóstico deben adjuntar las referencias médicas de los mismos.

Formulario de Reclamo Hay 4 puntos importantes que el médico debe tener en cuenta a la hora de completar el formulario: 1.Diagnóstico 2.Cuadro Clínico 3.Si envió medicamentos, exámenes, etc. 4.Firma, código y sello del médico tratante

Datos del asegurado Firma, cédula y teléfono del asegurado Para completar por el médico Diagnóstico, exámenes, medicamentos Datos del Dr. Diagnóstico, otros

Preautorización Este documento se debe de tramitar por medio de Hospital o bien por medio de su Corredor de Seguros, no se requiere el formulario original pues se tramita por correo electrónico. Aplica para exámenes o procedimientos de diagnóstico con un costo mayor a $200. También se preautorizan fisioterapias, maternidades y hospitalización. Debe presentarse con anticipación al menos una semana, en la manera de lo posible. Si existen exámenes previos favor adjuntar a la pre-autorización.

Formulario de inscripción

Formulario Cambio de beneficiarios

Esta presentación debe considerarse como ilustración, en caso de haber alguna discrepancia entre este documento y la póliza, lo que tiene validez es únicamente la póliza y sus enmiendas. Para los términos, condiciones y beneficios se debe referir a la póliza contratada y sus endosos SEGURO DE VIDA y MÉDICO SEGURO DE VIDA y MÉDICO GRACIAS POR SU ATENCIÓN!

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