Patología vulvar en la mujer menopáusica. Dra Claudia Marchitelli. Hospital Italiano. Octubre 2002.

Patología vulvar en la mujer menopáusica. Descenso estrogénico Vagina Uretra Vejiga Vulva Infecciones I.O Ardor Dispareunia Prurito Ardor 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica. Déficit estrogénico en el aparato urinario Infecciones urinarias I.O Prolapso genital 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica.Infecciones urinarias. Descenso estrogénico Vaginitis atrófica PH Infección urinaria + colonización por enterobacterias 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica.Infecciones urinarias. TMP-SMX Tratamiento Semanal Norfloxacina Otras Sensibilidad ATBG Recurrencias 6 m- 1 a Problemas asociados Estrógenos locales (3 episodios en 1 año) 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica.Infecciones urinarias. Bacteuria asintomática Aumenta con la edad > 65 años: 50% NO ¿Se tratan? Recurrencia 100% 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica. Incontinencia de orina. >sensibilidad a estímulos I.O Urgencia Hiperactividad Descenso estrogénico Vulvitis urinosa < sellado uretral I.O.E estructuras de sostén 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica. Incontinencia de orina. Interrogatorio. Diagnóstico Cartilla de volúmen urinario en 24 hs + - Cultivo Anticolinérgicos 3 semanas ATB Respondedora No respondedora Continúa E. Urodinámicos

Patología vulvar en la mujer menopáusica. Incontinencia de orina. Protección higiénica Estrógenos locales Tratamiento (-) contractilidad vesical Imipramina Relajantes musc. liso Flavoxate Anticolinérgicos Oxibutinina Tolterodina Diciclomina 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica. Patología benigna Vulvovaginitis atrófica Vulvitis urinosa Eczemas de contacto Trast.epit.no neoplásicos Patología premaligna VIN Patología maligna Ca vulvar Melanoma, etc. 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica. Patología benigna. Protectores Eczemas de contacto Jabones perfumados Ropa interior sintética Evitar alergénicos Corticoides tópicos Varios lavados 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica. Patología benigna. Eczemas de contacto 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica. Patología benigna Lipoma Hemangiomas Pólipo F.e Quiste vulvar 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Clasificación 1976 Líquen escleroso y atrófico. Distrofia hiperplásica - Sin atipías -Con atipías. Distrofia mixta -Con atipías -Sin atipías Clasificación 1987 Líquen escleroso Hiperplasia epitelial Otras dermatosis V.I.N 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Déficit de testosterona Enfermedad autoinmune Etiología Infección por Borrelia Alteración inmunológica 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Asintomática Sintomatología Prurito intenso ¿Cómo se ven estas lesiones? 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Líquen reciente Líquen avanzado 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Líquen escleroso 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Líquen+Hiperplasia 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Diagnóstico Inspección Biópsia Tratamiento Corticoides de gran potencia 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Etiología desconocida Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Lesiones blancas Muy pruriginosas Etiología desconocida Evolución crónica Trastornos epiteliales no neoplásicos Distrofias vulvares 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar.VIN V IN 1 Escamosas VIN 2 VIN 3 o Ca in situ Enf. Paget No escamosas Melanoma in situ 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica Patología vulvar en la mujer menopáusica. VIN Neoplasia intraepitelial vulvar Vin de la mujer Adulta HPV (-) Relacionado con el líquen Unifocal Leucoplásico VIN de la mujer jóven HPV (+) Multifocal Pigmentado VIN CA 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar.VIN Síntomas Asintomáticas Prurito Dolor Dispareunia Diagnóstico Clínico Vulvoscópico Biopsia 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar.VIN Vin pigmentado de la mujer joven 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar. Vin diferenciado de la mujer adulta 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar. Lo más conservador posible: Edad Localización Extensión Tipo de VIN Tratamiento 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar. De elección Lesiones pequeñas Resec. quirúrgica Leep Tratamiento Laser CO2 Imiquim. crema Reg.anal Clítoris SIN AP VIN de la mujer JOVEN 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica. Ca vulvar Edad. 60 – 65 años Clínica: Prurito Est. Tempranos. Presencia de lesion. Dolor Est. Tardios. Diseminación: Contiguidad Ganglios inguinofemorales y pelvianos. Distancia (Enf avanzada). 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica. Ca vulvar Líquen no tratado Ca vulvar 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

Patología vulvar en la mujer menopáusica. Ca vulvar Ca vulvar. Relación con líquen. 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

T<2cm, inv<1mm : RRL T<2cm, inv>1mm: RRL Ca de vulva Etadío 1 T<2cm, inv<1mm : RRL T<2cm, inv>1mm: RRL + T lat: linf unilat T central: linf bilat Estadío 2 Vulvec. radical + Linfa.bilatera Gl+ RT Estadío 4 Excenteración O RT c/s/ QT Tratamiento Estadío 3 Vulvec. Radical + Linfa. Bilateral Gl + RT 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

La patología vulvovaginal es muy frecuente en la menopausia. ¡Cuidemos a nuestras pacientes! Muchas gracias!!