Cien Amigos Board Meeting Diabetes y Depresión: Dios las Hace y Ellas se Juntan Sergio Aguilar-Gaxiola, MD, PhD Profesor de Medicina Interna Director, Centro para Reducir Disparidades en Salud Escuela de Medicina Universidad de California, Davis Sacramento, CA 26 de julio del 2016 Diabetes y Depresión: Dios las Hace y Ellas se Juntan Sergio Aguilar-Gaxiola, MD, PhD Profesor de Medicina Interna Director, Centro para Reducir Disparidades en Salud Escuela de Medicina Universidad de California, Davis Sacramento, CA 26 de julio del 2016

n La diabetes causo el año pasado 4.9 millones de muertes (una cada 6 segundos) n Hay alrededor de 387 millones de diabeticos en el mundo (cada 3 segundos se diagnostica un caso nuevo) n La diabetes causo el año pasado 4.9 millones de muertes (una cada 6 segundos) n Hay alrededor de 387 millones de diabeticos en el mundo (cada 3 segundos se diagnostica un caso nuevo)

Diabetes: Un Reto Global

Diabetes: Un Reto de Salud Publica Global

Diabetes: Aumento en el Continente Americano Fuente:

Diabetes: Aumento en el Continente Americano

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Diabetes: Aumento en el Continente Americano Fuente:

Fuente: Pediatrics, 2012 Hace diez años, una de 11 personas tenia PRE-DIABETES TIENE PRE-DIABETES 50% de estos jovenes estan en mayor riesgo de desarrolar diabetes dentro de 5 años Ahora una de cada 4 en el grupo de 12 a 19 años

Aumento de Personas Diagnosticadas con Diabetes para el Año 2020 por Grupos Étnicos Aumento Proyectado (%) Adaptado de la American Diabetes Association. Diabetes Care. 2003;26: % 50 % 27 %

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Diabetes: Síntomas y Daños Fuente: Instituto Carlos Slim de la Salud, Manual de Mantenimiento de la Salud para personas que viven con Diabetes Mellitus, 2010, página 20

Diabetes: Complicaciones Fuente: Instituto Carlos Slim de la Salud, Manual de Mantenimiento de la Salud para personas que viven con Diabetes Mellitus, 2010, página 20

Controlar mis Niveles de Azúcar (Los Cuatro Compromisos) Fuente: Instituto Carlos Slim de la Salud, Manual de Mantenimiento de la Salud para personas que viven con Diabetes Mellitus, 2010, página 20 Cuatro acciones básicas para mantener en control su diabetes: 1. Comer más saludable 2. Realizar actividad física y ejercicio 3. Tomar de forma correcta los medicamentos 4. Manejar de forma creativa sus emociones Cuatro acciones básicas para mantener en control su diabetes: 1. Comer más saludable 2. Realizar actividad física y ejercicio 3. Tomar de forma correcta los medicamentos 4. Manejar de forma creativa sus emociones

n n La diabetes es de 2 a 5 veces más común en Latinos que en blancos n n Los Latinos con diabetes sufren más complicaciones debidas a la diabetes y, por consecuencia, mueren con más frecuencia a causa de esta enfermedad n n La frecuencia de depresión en personas con diabetes es del 18 al 31% n n La diabetes es de 2 a 5 veces más común en Latinos que en blancos n n Los Latinos con diabetes sufren más complicaciones debidas a la diabetes y, por consecuencia, mueren con más frecuencia a causa de esta enfermedad n n La frecuencia de depresión en personas con diabetes es del 18 al 31% ¿Por qué Diabetes y Depresión? Fuente: Anderson et al., 2001; Egede, 2002, 2004; Lustman et al., 2000, Katon et al., 2004; De Groot et al., 2001; Ciechanowski et al., 2000

n n La diabetes con depresión se asocia con: – –un peor funcionamiento físico – –un aumento en el uso de servicios de salud – –un peor control de la azúcar en la sangre – –un aumento en las complicaciones debidas a la diabetes – –un menor apego a estilos de vida saludables como hacer ejercicio n n La diabetes con depresión se asocia con: – –un peor funcionamiento físico – –un aumento en el uso de servicios de salud – –un peor control de la azúcar en la sangre – –un aumento en las complicaciones debidas a la diabetes – –un menor apego a estilos de vida saludables como hacer ejercicio Diabetes y Depresión Fuente: Anderson et al., 2001; Egede, 2002, 2004; Lustman et al., 2000, Katon et al., 2004; De Groot et al., 2001; Ciechanowski et al., 2000

n n La depresión es más común en diabéticos que generalmente no utilizan los servicios de salud como los Latinos (31%) n n La depresión esta asociada con un peor apego a las recomendaciones de sostener dietas saludables, hacer ejercicio y no fumar n n En personas con un mejor control inicial de la azúcar el la sangre, la depresión esta asociada con una mayor probabilidad de perder este control conforme pasa el tiempo n n La depresión es más común en diabéticos que generalmente no utilizan los servicios de salud como los Latinos (31%) n n La depresión esta asociada con un peor apego a las recomendaciones de sostener dietas saludables, hacer ejercicio y no fumar n n En personas con un mejor control inicial de la azúcar el la sangre, la depresión esta asociada con una mayor probabilidad de perder este control conforme pasa el tiempo Depresión y Diabetes

¿Está usted deprimido porque tiene diabetes o su depresión le esta causando diabetes? ¡Si ǃ ¿Que fué primero… el huevo o la gallina (o el pollito)?

n n Características asociadas con síntomas de depresión: – –acumular más tejido de grasa (adiposo) – –menor confianza en resolver problemas relacionados con la diabetes n n Comportamientos asociados con síntomas de depresion: – –menor actividad física – –menor probabilidad de comer o llevar una dieta saludable n n Características asociadas con síntomas de depresión: – –acumular más tejido de grasa (adiposo) – –menor confianza en resolver problemas relacionados con la diabetes n n Comportamientos asociados con síntomas de depresion: – –menor actividad física – –menor probabilidad de comer o llevar una dieta saludable Síntomas de Depresión en Diabéticos

¿Qué es la Depresión? n n La depresión es una enfermedad que afecta al organismo (cerebro), el ánimo, y la manera de pensar n Afecta autoestima n Afecta cómo uno se valora a sí mismo (autoestima) y la forma en que uno piensa n n No indica una debilidad personal n n No es una condición de la cual uno puede liberarse a voluntad n n Una depresión no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza n n La depresión es una enfermedad que afecta al organismo (cerebro), el ánimo, y la manera de pensar n Afecta autoestima n Afecta cómo uno se valora a sí mismo (autoestima) y la forma en que uno piensa n n No indica una debilidad personal n n No es una condición de la cual uno puede liberarse a voluntad n n Una depresión no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza Fuente: Depresión, NIMH

Tristeza n n Es un bajón del estado del ánimo n n Una respuesta a eventos negativos que desaparece cuando el evento desaparece n n Tiene una función adaptativa n n Es un bajón del estado del ánimo n n Una respuesta a eventos negativos que desaparece cuando el evento desaparece n n Tiene una función adaptativa Fuente: Gómez, 2010

n n Depresión mayor o severa (la más común) n n Trastorno Bipolar n n Distímia n n Depresión mayor o severa (la más común) n n Trastorno Bipolar n n Distímia Tipos de Depresión

Depresión Mayor: Síntomas y Signos Depresión Pensamientos Suicidas Ánimo Deprimido Culpa y Minusvalía Cambios en el Sueño Dificultad para Concentrarse Cambios en el Peso Fatiga Falta de Energía Falta de interés APA, 2014, DSM-V. Fuente: Gómez, 2010

Tratamientos de la Depresión n n Medicamentos antidepresivos n n Psicoterapia – –Terapia Cognitiva-Conductual – –Terapia Interpersonal n n Medicamentos antidepresivos n n Psicoterapia – –Terapia Cognitiva-Conductual – –Terapia Interpersonal Fuente: Depresión, NIMH

El Lado Emocional de la Diabetes Además de cuidar la dieta, controlar el azúcar en la sangre y la depresión, las personas con diabetes deben tener cuidado con: n n El estrés n n La ansiedad n n El abuso al alcohol o las drogas Además de cuidar la dieta, controlar el azúcar en la sangre y la depresión, las personas con diabetes deben tener cuidado con: n n El estrés n n La ansiedad n n El abuso al alcohol o las drogas

Promoción de la Salud Emocional Usted puede vivir una vida larga, saludable y feliz con diabetes sobre todo si no esta deprimida Nunca es tarde para empezar Haga ejercicio y lleve una buena nutrición Evite aislarse Busque y relacionese con amigos(as) Aumente el número de actividades agradables Evite pensamientos negativos sustituyendolos por positivos

Pensamientos Negativos “Estoy condenado a sufrir de la diabetes por el resto de mi vida, para que molestarme en seguir el tratamiento” “Es muy tarde para cuidarme” “No tengo la fortaleza para controlar la azúcar en mi sangre” “Nadie me entiende lo difícil que es vivir con diabetes” “La diabetes me hace sentir que no tengo remedio”

¿Qué puedo hacer si tengo diabetes y además estoy deprimida…? 1.Manejar de forma creativa sus emociones 2.Comer mejor y más saludable 3.Realizar actividad física y ejercicio a diario 4.Tomar de forma correcta los medicamentos recetados Fuente: Instituto Carlos Slim de la Salud, Manual de Mantenimiento de la Salud para personas que viven con Diabetes Mellitus, 2010

Un Último Consejo Importante… La diabetes y sus complicaciones son prevenibles No añada nuevas dificultades a su vida En una palabra: ¡Cuídese! Convierta el hecho de que vive con Diabetes en la oportunidad ideal para cuidarse más Fuente: Instituto Carlos Slim de la Salud, Manual de Mantenimiento de la Salud para personas que viven con Diabetes Mellitus, 2010, página 28

En las palabras de alguien que sufre de diabetes y piensa positivamente… “La diabetes me ha enseñado a ordenar mis hábitos y a darle importancia a la salud y al amor a mis seres queridos. Me ha dado también la oportunidad de romper límites y alcanzar objetivos más altos; de sumar y no restar; de caminar hacia adelante; de “vivir” la vida y dejar de “enfrentarme” a ella; de no lamentar ni compadecerme de mí misma, y de darme cuenta de que la vida da más de lo que quita.” Fuente: Instituto Carlos Slim de la Salud, Manual de Mantenimiento de la Salud para personas que viven con Diabetes Mellitus, 2010, página 7