Valoración y cuidados enfermeros hemorragia postparto MARÍA ÁLVAREZ FERNÁNDEZ 17 JUNIO 2016 GIJÓN

1. Introducción Muerte materna: “Muerte que ocurre durante el embarazo, parto y puerperio” OMS Principales causas muerte materna: Hemorragias Infecciones Hipertensión (preeclampsia y eclampsia) Abortos peligrosos

Hemorragia postparto Principal causa de muerte. Uno de los riesgos más importantes: urgencia vital. Importancia de conocimientos personal de enfermería para identificar, valorar y actuar.

Hemorragia postparto Se cuantifica como pérdida mayor a 500 ml tras parto vaginal o 1000ml tras cesárea Causas: Las 4 “T” Tono (atonía uterina) Tejido (retención productos o cuágulos) Trombina (alteraciones coagulación) Trauma (lesiones canal del parto)

Puerperio Conocer cambios fisiológicos tras el parto Valorar constantes Valorar sangrado y tono útero Controlar primera micción

2. Objetivos  Destacar la importancia del papel de la enfermería en el manejo del puerperio  Establecer un protocolo de actuación en un caso clínico ante una situación donde se puede ver comprometida la viada de la paciente por una hemorragia

OBJETIVOS REALIZAR UNA VALORACIÓN ENFERMERA EN UN CASO DE HEMORRAGIA POSTPARTO Y COMPLETAR UN PLAN DE CUIDADOS CON LAS INTERVENCIONES ADECUADAS PARA LA CONSECUCIÓN DE LOS OBJETIVOS FIJADOS

3. Material y Métodos Búsqueda bibliográfica:  bases de datos (Pub Med, Cochrane, Scielo, Elsevier,Cuiden) y buscadores científicos Palabras clave utilizadas: Hemorragia, postparto, embarazo, parto, complicaciones parto, riesgo hemorragia, valor hematocrito. Abril 2016Abril-Mayo 2016Mayo 2016Junio 2016 Recopilación de bibliografía científica Análisis de la bibliografía seleccionada Realización de memoria de la revisión y elaboración del PAE y conclusiones Elaboración y presentación

Caso Clínico Mujer con hemorragia tras parto en su casa 3º parto (2 anteriores cesáreas) TA muy baja, debilidad Atendida personal UVI móvil donde se repusieron líquidos y comienza tratamiento con oxitocina Valoración y cuidados a su llegada hospital PAE patrones Gordon

4. RESULTADOS DIAGNÓSTICOS NANDARESULTADOS NOCINTERVENCIONES NIC DÉFICIT VOLUMEN DE LÍQUIDOS R/C HEMORRAGIA M/P HIPOTENSIÓN EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO SANGRADO MANTENER FLUJO DE LÍQUIDOS IV CONSTANTE VIGILAR SIGNOS VITALES MANEJO HIPOVOLEMIA DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA DEAMBULACIÓN: CAMINA AYUDAR ACTIVIDADES FÍSICAS NORMALES VIGILAR LA RESPUESTA CARDIORRESPIRATORIA A LA ACTVIDAD

RESULTADOS DIAGNÓSTICOS NANDARESULTADOS NOCINTERVENCIONES NIC DOLOR AGUDO R/C PROCESO M/P VERBALIZACIÓN DE LA PACIENTE NIVEL DEL DOLOR CONTROL DEL DOLOR MANEJO DEL DOLOR ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS DÉFICIT DE CUIDADOS : USO WC R/C DEBILIDAD Y CANSANCIO M/P INCACAPACIDAD USO WC Y BAÑO PACIENTE TENGA CAPACIDAD ASUMIR AUTOCUIDADOS AYUDA AUTOCUIADOS BAÑO/HIGIENE/WC

RESULTADOS DIAGNÓSTICOS NANDARESULTADOS NOCINTERVENCIONES NIC FATIGA R/C ESTADO DE DEBILIDAD Y M/P DEBILIDAD CONSERVACIÓN DE LA ENERGÍA EQUILIBRIO ENTRE ACTIVIDAD Y DESCANSO DETERMINAR CAUSAS FATIGA DETERMINAR LIMITACIONES FÍSICAS VIGILAR RESPUESTA CARDIORRESPIRATORIA A LA ACTIVIDAD ANSIEDAD R/C AMENAZA EN EL CAMBIO DE SALUD M/P INQUIETUD, INCERTIDUMBRE CONTROL DE LA ANSIEDAD INFORMACIÓN PARA REDUCIR LA ANSIEDAD DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD ESCUCHAR PREOCUPACIONES PACIENTE

RESULTADOS DIAGNÓSTICOS NANDARESULTADOS NOCINTERVENCIONES NIC CONOCIMIENTOS DEFICIENTES SOBRE SU PROCESO PATOLÓGICO R/C DESCONOCIMIENTO PROCESO M/P VERBALIZACIÓN DE LA PACIENTE CONOCIMIENTO: PROCESO DE LA ENFERMEDAD EXPLICACIÓN DEL PROPÓSITO DEL PROCEDIMIENTO TERAPEÚTICO PROPORCIONAR A LA PACIENTE INFORMACIÓN SOBRE LA ENFERMEDAD REFORZAR INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR OTROS MIEMBROS DEL EQUIPO nnnconsult.com

Evaluación Tras las actividades anteriores: La hemorragia se controla Repone líquido Estable hemodinámicamente Se alivia el dolor, la paciente se tranquiliza Comienza a realizar las actividades para su autocuidado Mejora en la movilidad

5. Conclusión Labor de enfermería en la calidad de atención integral al paciente Importancia de hacer una valoración y un plan de cuidados para conseguir los objetivos perseguidos con las intervenciones pertinentes Uso de un lenguaje y metodología enfermero protocolarizado y actualizado

GRACIAS