ANEMIA Dr. Juan Humberto Rojas Noya Dr. Juan Humberto Rojas Noya Pediatría II

DEFINICIÓN  Es la disminución del número de hematíes y el descenso del nivel de Hemoglobina por debajo de 2 DS, que puede estar o no acompañado de la disminución del Hematocrito.  Conlleva la capacidad reducida de la Hb para transportar O2 a los tejidos del organismo.

DEFINICIÓN  La anemia puede ser debida a varios mecanismos: a) Aumento de las pérdidas (hemorragias), b) Destrucción incrementada de hematíes (hemólisis) y c) Déficit de producción (aplásicas, hipoplásicas, nutricionales).  Síndrome anémico consta de: a) Palidez de piel y mucosas, b) Síntomas funcionales (taquicardia, cardiomegalia, soplo, taquipnea, disnea) y c) Síntomas acompañantes.

ANEMIA. GRUPOS ETÁREOS EdadMedia Hemoglobina 2DS Hemoglobina Media Hematocrit o 2DS Hematocrit o 2 m – 6m11,5 gr/ dl9 gr/dl35%28% 6m – 2 años 12,5 gr/dl10,5 gr/dl35%33% 2 años – 6 años 12,5 gr/dl11,5 gr/dl40%34% 6 años – 12 años 13,5 gr/dl11,5 gr/dl40%35%

CLASIFICACIÓN  Anemias por trastornos en la producción de GR Anemias por trastornos en la producción de GR  Eritropoyesis Insuficiente:  Endocrinopatías  Proceso Inflamatorio Crónico  Fallo Renal Crónico  Anemia Aplásica  Eritropoyesis Inefectiva:  Defecto en la síntesis de ácidos nucleicos: Deficiencia de Ácido Fólico y Cobalamina.  Défecto en la síntesis del grupo Hem: Déficit de Hierro y anemia Sideroblástica.  Défecto en la síntesis de las Globinas: Talasemia beta y anemia Drepanocítica.Talasemia

 Anemia por pérdida de sangrepérdida de sangre  Pérdidas agudas (repentinas)  Pérdidas crónicas (hemofilias, lesiones gastrointestinales, trastornos de la menstruación, etc)hemofiliasmenstruación  Anemias hemolíticas Anemias hemolíticas  Talasemia alfaTalasemia  Anemia drepanocítica o de células falciformesAnemia drepanocítica  Esferocitosis hereditariaEsferocitosis hereditaria  Anemia por déficit de la enzima G6FDG6FD  Anemia por hemoglobinopatíashemoglobinopatías  Anemia por infecciones (paludismo)paludismo  Anemia por agresiones mecánicas (Anemia Microangiopática, Coagulación Intravascular Diseminada, Púrpuras Trombocitopénicas, etc)Anemia MicroangiopáticaCoagulación Intravascular DiseminadaPúrpuras Trombocitopénicas  Anemias autoinmunes (Anemia perniciosa, Anemia Paroxística Nocturna, Anemia inmunohemolítica )Anemia perniciosaAnemia Paroxística NocturnaAnemia inmunohemolítica

CAUSAS DE ANEMIA EN NIÑOS  Deficiencia de Hierro:  Parasitosis intestinal: Se trata de las uncinarias y el estrongiloides.  Empleo de leche entera de vaca: Los niños pequeños sólo deben tomar leche materna o en su defecto fórmulas maternizadas.  Infección Crónica: Infección Urinaria, Tuberculosis Infantil, Fiebre Malta (Brucelosis) y Fiebre Tifoidea.

 Deficiencia de Vitamina B12 y/o Ácido Fólico: (vísceras, queso, pescado, leche, huevos) o ácido fólico (vegetales verdes frescos como espinaca, brócolis y frutas frescas).  Intoxicación Crónica por Plomo:  Medicamentos: cloramfenicol, trimetoprim, sulfas (cuando es usada por largo tiempo).  Causas menos frecuentes: Neoplasias, deficiencias o defectos congénitos.

LA HEMOGLOBINA  Es una proteína que contiene hierro y se encuentra en los glóbulos rojos de la sangre.  Transporta el oxígeno a todo el organismo.  La falta de oxígeno impide el correcto funcionamiento de órganos y tejidos. La OMS considera valores normales de hemoglobina: · Niños de 6 meses a 5 años: 11 gramos/dL · Niños de 6 a 11 años: 11,5 gramos/dL · Adolescentes de 12 a 14 años: 11,5 gramos/dL ·

SÍNTOMAS DE ANEMIA  Palidez anormal o pérdida de color en la piel  Taquicardia, disnea de esfuerzo, fatiga  Mareos o vértigo, irritabilidad  Dolores de cabeza  Llagas o inflamación en la lengua (glositis)  Ictericia o color amarillento de la piel, los ojos y la boca  Hepatoesplenomegalia  Retraso o retardo del crecimiento y el desarrollo.  Cicatrización lenta de heridas y tejidos.

DIAGNÓSTICO  Clínica  Exámenes de laboratorio que se deben realizar:  Hemograma  Hematocrito y hemoglobina  Frotis periférico  Volumen corpuscular medio (VCM)  Examen de heces  Examen de orina

TRATAMIENTO  Asegurar una nutrición adecuada: consumo de carnes rojas y vísceras (ambos ricos en hierro y vitamina B12) así como vegetales verdes crudos (ricos en ácido fólico).  Suplementación. Se debe administrar preparados que contengan hierro y, en algunos casos, otros oligoelementos como Vitamina B12, ácido fólico o vitamina C que mejora la absorción de aquel.

 La dosis terapeútica de hierro elemental es de 3 a 5 y la dosis profiláctica es de 1 a 2 mg/Kg./día.  Se debe dar la dosis fraccionada en dos o tres tomas diarias, alejadas de la ingesta de leche o comidas (según la molécula).  Las deposiciones pueden volverse oscuras.

 LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA SÓLO SE EMPLEA EN DETERMINADOS CASOS, por los riesgos que ésta implica:  anemia severa  anemia más neumonía o asma con insuficiencia respiratoria moderada o severa.  Se emplea sangre completa o paquete de glóbulos rojos.

PREVENCIÓN  La primera medida para prevenir la presencia de anemia en los niños es el asegurarse que la madre gestante no la tenga.  Los niños cuyas madres durante la gestación de ellos han presentado anemia tienen el triple de riesgo de presentarla en el primer año de vida.  Asegurar una lactancia materna exclusiva. Por varias razones el riesgo de anemia es menor en un niño que no ha recibido leche materna.

 La absorción del hierro contenido en la leche materna es superior a la del contenido en las fórmulas maternizadas o en los suplementos (mejor biodisponibilidad).  A partir del inicio de la ingestión de alimentos espesos ó sólidos (seis meses de edad) se debe asegurar una alimentación adecuada (carnes rojas licuadas o desmenuzadas, vísceras sancochadas aplastadas y verduras verde oscuro).

COMPLICACIONES  Fatiga física y mental,  Disminución del rendimiento escolar o del trabajo intelectual,  Insuficiencia cardíaca  Mayor riesgo de mortalidad en caso de infecciones respiratorias importantes.

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