UNIVERSIDAD JUAN PABLO II ASIGNATURA DE EMERGENCIAS ODONTOLOGICAS TEMA 13: INFECCIONES ODONTOGENICAS

Infección es la perdida de equilibrio entre los agentes invasivos patógenos y las defensas de nuestro organismo

Agentes Patógenos mas frecuentemente implicados en infecciones Cervicofaciales odontogenicas Cocos G+ Cocos G- Bacilos G+ Bacilos G- Aerobios Streptococos Actinomices Actinobacillus Eikenella Anaerobios Peptococos Peptoestreptococos Veillonella Bacteroides Porphiromonas Fusobacterium Provotella

Agentes Patógenos mas frecuentemente implicados en infecciones Cervicofaciales odontogenicas Características Diferenciales Celulitis (Flemon) Absceso Cronología Entre 1 a 5 días Entre 4 a 10 días Clínica Bordes difusos, edema, ausencia de fluctuación, Eritema brillante. Posteriormente emplastamiento Bien delimitado, fluctuantuación central que se va extendiendo hacia la periferia, inicialmente empastado Dolor Difuso, mal delimitado Circunscrito, bien delimitado Pus Ausente Presente Microorganismos Predominio aerobios Predominio de anaerobios

Ludwing (1836) Describe una infección que compromete Los espacios submaxilares y sublinguales Clínica: Existe induración, sin fluctuación ni dolor inicialmente Tejidos situados debajo de la lengua, desplazados hacia arriba y atrás Temperaturas normalmente superiores a 40 ºC. La infección es de origen dental en el 90% de los casos

Infecciones Odontogenicas del Seno Maxilar Los Dientes son los causantes de 10 al 12% de las sinusitis maxilares Son causadas por bacterias anaerobias Bacterias predominantes son estreptococos aerobios y anaerobios y Bacteroides anaerobios Enterobacteriaceae, peptococus, Peptoestreptococus, Porphyromonas, Prevotella y Eubacterium.

Infecciones Odontogenicas del Seno Maxilar

Infecciones Odontogenicas del Seno Maxilar Examen clínico Examen visual Secreción nasal Golpeteo de paredes laterales Palpación Intraoral Transiluminación

Infecciones Odontogenicas del Seno Maxilar

Infecciones de las Glándulas Salivales Tienden a producirse en pacientes mayores Por lo general son causadas por una flora mixta de microorganismos Clínica Fiebre elevada Afección general Inflamación de la glándula afectada Secreción purulenta a la presión

Síndrome de Sjögren SS primario Xerostomía Queratoconjuntivitis seca (ojos secos) SS Secundario Formado por el ss primario y su Trastorno el tejido conjuntivo asociado (Artritis reumatoide)

Osteomielitis Significa literalmente inflamación de la medula ósea Estreptococos Bacilos G- Anaerobios Cocos Anaerobios

Osteomielitis Se presenta en cualquier edad de la vida afectando con mayor frecuencia al sexo masculino Dolor de tipo punzante Dientes con movilidad y dolor a la percusión vertical Presencia de fistulas mucosas o cutáneas con exudado purulento Parestesia en regiones adyacentes Fiebre, decaimiento Linfoadenopatia cervical

Osteomielitis Clasificación: Osteomielitis supurativa aguda Osteomielitis supurativa crónica Osteomielitis esclerosante crónica focal Osteomielitis esclerosante crónica difusa

Tratamiento de Infecciones odontogenicas

Tratamiento de Infecciones odontogenicas Fármacos

Tratamiento de Infecciones odontogenicas Penicilinas Penicilinas, Ampicilinas Amoxicilinas Farmacos bactericidas Indicado en faces agudas Acción contra aerobios facultativos y anaerobios No tiene accion contra las bacterias betalactamicas Prevotella, Porphiromonas, Fusobacterium

Tratamiento de Infecciones odontogenicas Cefalosporinas Cefalexina Clasificadas por generaciones A mayor la clasificación mayor la efectividad Acción sobre gérmenes Gram negativos Actividad pobre frente a bacteria anaerobias a excepción de cefalexinas

Tratamiento de Infecciones odontogenicas Tetraciclinas Doxiciclina Usados antiguamente en infecciones odontogenicas Actualmente acción y uso ilimitado Alta afinidad a tejido óseo y dental Alteraciones dentales y óseas Contraindicado en gestantes

Tratamiento de Infecciones odontogenicas Nitroimidazoles Metronidazol Acción frente a bacilos gram negativos anaerobios y espiroquetas Pésima acción frente a cocos anaerobios, bacterias aerobias y facultativas Necesita de la combinación para su efectividad

Tratamiento de Infecciones odontogenicas Macrolidos Claritromicina, Acitromicina Acción frente a anaerobios Gram positivos y Gram negativos Tiene acción bacteriostatica Utilizados también en infecciones de seno maxilar o en casos de sinusitis aguda

Tratamiento de Infecciones Odontogenicas Lincosamidas Clindamicina Usados en paciente alérgicos a la penicilina Usadas en infecciones Odontogenicas con predomino de betalactamicos Actividad frente a bacteria anaerobias Resistencia frente a dosis bajas

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Tratamiento de Infecciones odontogenicas

Tratamiento de Infecciones odontogenicas Antibióticos administrados por vía oral Antibiótico Dosis Intervalo Penicilina V 500 mg 6 horas Amoxicilina 8 horas Dicloxacilina Cefalexina Clindamicina 300 mg 6 u 8 horas Metronidazol Doxiciclina 100 mg 12 horas

Tratamiento de Infecciones odontogenicas Tratamiento Quirúrgico

Tratamiento de Infecciones odontogenicas Apicectomia

Tratamiento de Infecciones odontogenicas

Tratamiento de Infecciones odontogenicas Drenaje a Abscesos

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Tratamiento de Infecciones odontogenicas Sinusitis

Tratamiento de Infecciones odontogenicas Sinusitis

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