Fistula Traqueoesofágica (FTE) y Neumotórax Centro de Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios Nº 200 ¨Elvia Carrillo Puerto¨ Realiza procedimientos médico quirúrgicos en la atención del paciente hospitalizado Fistula Traqueoesofágica (FTE) y Neumotórax L. E. O. Olga Irma Reyes Martínez 4º ¨K¨ Enfermería General Equipo Nº 6: -Doniz Valdez Gustavo -Molina Mercado Yessica -Morales Aguilar Maritere -Tapia Pérez Stephanie -Vázquez García Erika Daniela

Gastrostomía FISTULA TRAQUEOESOFÁGICA CONCEPTO: Es una conexión anormal entre el esófago y la tráquea. Es un defecto congénito y no una malformación heredada asociada con otro defecto conocido como atresia de esófago.

FISTULA: Conexión anormal entre dos estructuras del cuerpo. ATRESIA DE ESÓFAGO: Malformación del esófago en su canalización no hereditaria.

ETIOLOGIA: Se asocia con problemas del tracto digestivo, anomalías del corazón, genito-urinarias o musculo- esqueléticas. Se desconoce la causa pero no se considera hereditario y se reconoce que no tiene nada que ver con lo que la madre consumió o a lo que estuvo expuesta.

EPIDEMIOLOGIA: Malformación relativamente frecuente presentándose entre uno por cada 2500 nacidos vivos. Se presenta con la misma incidencia en hombres y en mujeres.

PRONOSTICO: El promedio de supervivencia de los bebes con FTE mejoro dramáticamente en los últimos años. En los casos no complicados llega casi al 100%, sin embargo, este problema esta asociado con otros defectos o malformaciones incluyendo el bajo peso que pueden limitar su recuperación empeorando su pronóstico.

CUADRO CLINICO: -- Síntomas: Sensación de estar lleno en determinado tiempo, sin embargo continua con hambre. --Signos: Cuando el bebé se esta alimentando se pone cianótico y se ahoga todo el tiempo, presenta excesiva salivación, disnea y asfixia, distención abdominal, inquietud y meteorismo (gases)

FISIOPATOLOGIA: La sensación de estar lleno se debe al paso de aire hacia el estómago provocando meteorismo, sin embargo no llega alimento debido a la desviación en el esófago lo que causa una deficiencia de absorción de nutrientes y se manda una señal de que el bebé continúe presentando hambre.

La cianosis es consecuencia de la falta de oxigenación en los tejidos, ya que el oxigeno no llega a los pulmones sino al estómago, provocando que este presente distención abdominal y el bebé se ahogue o asfixie. El bebé presenta inquietud debido al cuadro clínico y falta de conciliación del sueño

DIAGNÓSTICO: El diagnóstico prenatal que se puede realizar por medio de un ultrasonido que revelaría la presencia de polihidramnias (exceso de liquido amniótico) ausencia de liquido en el estomago del bebe, un peso mas bajo de lo esperado y distención del estomago

POSTNATAL: La enfermedad se detecta por lo general poco tiempo después del nacimiento cuando se intenta alimentar al bebe. El medico hará los siguientes estudios para determinar el tipo de atresia: Radiografía de tórax. La inserción de una sonda nasogástrica. La broncoscopia. En algunas ocasiones: Esofagoscopia, Tomografía

TRATAMIENTO: El tratamiento es quirúrgico. Se suspende toda la alimentacion por vía oral

Diagnósticos

00103 Deterioro de la deglución *Deterioro de la deglución R/C Anomalías de la vía aérea superior M/P Observación de evidencias de dificultad en la deglución, deglución repetitiva. NOC: Objetivos 1011 Estado de la deglución: Fase esofágica * Aceptación del volumen M: 3 A: 5 * Estudio de la deglución, fase esofágica M: 2 A: 5 * Atragantamiento y tos con la deglución * Degluciones repetitivas

NIC: Intervenciones 1056: Alimentación enteral por sonda * Explicar el procedimiento al paciente * Aplicar sustancias de anclaje a la piel y fijar el tubo de alimentación con esparadrapos * Observar si la colocación de la sonda es correcta * Observar si hay presencia de sonidos intestinales cada 4-8 horas, según sea necesario * Lavar la piel alrededor de la zona de contacto del dispositivo diariamente con jabón suave y secar completamente

00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante *Patrón de alimentación ineficaz del lactante R/C Anomalía anatómica M/P Incapacidad para coordinar la succión, la deglución y la respiración; incapacidad para mantener una succión eficaz. NOC: Objetivos 1010: Estado de la deglución * Controla las secreciones orales M: 3 A: 5 * Producción de saliva M: 2 A: 5 * Atragantamiento, tos o náuseas *Incomodidad con la deglución

NIC: Intervenciones 3200: Precauciones para evitar la aspiración * Evaluar la presencia de disfagia según corresponda * Controlar el estado pulmonar * Mantener el equipo de aspiración disponible * Proporcionar cuidados orales 1056: Alimentación enteral por sonda * Explicar el procedimiento al paciente * Aplicar sustancias de anclaje a la piel y fijar el tubo de alimentación con esparadrapos * Observar si la colocación de la sonda es correcta * Observar si hay presencia de sonidos intestinales cada 4-8 horas, según sea necesario * Lavar la piel alrededor de la zona de contacto del dispositivo diariamente con jabón y secar completamente

00116 Conducta desorganizada del lactante * Conducta desorganizada del lactante R/C Enfermedad, trastornos congénitos M/P Cambios en el color de la piel, señales extemporáneas, irritabilidad, respuesta anormal a los estímulos sensoriales, sueño difuso NOC: Objetivos 1008: Estado nutricional: Ingestión alimentaria y de líquidos * Administración de líquidos con nutrición parenteral total M: 1 A: 5

NIC: Intervenciones 1200: Administración de nutrición parenteral total * Insertar el catéter central de acceso intravenoso según el protocolo del centro * Determinar la colocación correcta del catéter central intravenoso mediante examen radiológico * Comprobar la solución de NPT para asegurar de que se le han incluido los nutrientes correctos según las prescripción * Pesar al paciente diariamente * Controlar las entradas y salidas * Controlar los signos vitales