Orientaciones para la planificación y programación en red año 2014, Salud Mental” Ps. Rosa Levi Adrian Unidad de Salud Mental Servicio de Salud Coquimbo Gobierno de Chile - Ministerio de Salud

Premisas indiscutibles: No hay Salud sin Salud Mental Salud Mental en todas las Políticas

Programa de Salud Mental y su modelo de Intervención: Enfoque Comunitario: Sujeto al interior de un contexto social. Abordaje Integral: Resolver necesidades de los usuarios y grupos primarios de forma integrada, continua y permanente, a lo largo del ciclo vital. Enfoque Promocional y Preventivo: Anticiparse a las consecuencias más negativas de la enfermedad y aportar a la difusión de estilos de vida saludables. Enfoque de Redes: Las personas transitan por diversos servicios en forma fluida de acuerdo a las necesidades propias de su proceso salud – enfermedad.

Estrategia Nacional de Salud Reconoce que: Las Enfermedades Mentales empeoran la calidad de vida de las personas, Aumentan el riesgo de enfermedades físicas y Tienen un costo económico muy alto para el país.

Estrategia Nacional de Salud Propone 50 objetivos para la salud, 04 se refieren directamente a metas de salud mental: Disminuir la prevalencia de discapacidad en personas con enfermedad mental; Reducir el consumo y riesgo asociado al alcohol; Disminuir la prevalencia de consumo de drogas ilícitas, y Disminuir la mortalidad adolescente generada por suicidios.

Salud de la mujer OBJETIVO ACTIVIDAD META 2014 FUENTE Tratamiento Brindar tratamiento integral a mujeres gestantes con consumo perjudicial o dependencia de alcohol. Intervención terapéutica según Guía Clínica. 100% de gestantes en control prenatal con consumo perjudicial o dependencia de alcohol (AUDIT de16 puntos o más y confirmación diagnóstica) reciben intervención terapéutica. REM 05 Brindar tratamiento integral a mujeres gestantes con consumo de drogas. 100% de gestantes en control prenatal con consumo de drogas reciben intervención terapéutica.

Salud Infantil OBJETIVO ACTIVIDAD META 2014 FUENTE Prevención Disminuir brecha de derivación a confirmación diagnóstica de depresión a madres con screening positivo (Escala Edimburgo). Ingreso a confirmación diagnóstica. 100% de madres con screening de depresión positivo a los 2 y a los 6 meses post parto derivadas a confirmación diagnóstica. SIGGES

Detección precoz de problemas y trastornos mentales en adolescentes. Salud Adolescente OBJETIVO ACTIVIDAD META 2014 FUENTE Detección y primera respuesta en adolescente víctimas de violencia (abuso sexual, maltrato o VIF. Detección y primera respuesta en prestaciones y actividades habituales de atención de esta población. 100 % de adolescentes detectados/as con situaciones de violencia reciben primera respuesta. REM A05 Sección K Detección precoz de problemas y trastornos mentales en adolescentes. Detección de depresión en adolescentes. 100% de adolescentes diagnosticados son ingresados programa de depresión. SIGGES Consulta médica para diagnóstico de depresión. 100% de adolescentes con sospecha de depresión reciben consulta médica para diagnóstico. SUJETO A CAMBIO REM 2014 Brindar atención integral y oportuna a adolescentes con problemas y trastornos mentales. Tratamiento integral según Guía Clínica GES a adolescentes con consumo perjudicial o dependencia de alcohol y/o drogas. 100% de los adolescentes con diagnóstico de consumo perjudicial o dependencia de alcohol y/o drogas reciben tratamiento en GES. SIGGES Població validada Tratamiento integral en Atención Primaria o derivación a especialidad cuando corresponda, a adolescentes con diagnóstico de depresión. 100% de adolescentes con diagnóstico de depresión leve, moderada o grave reciben tratamiento integral en GES Depresión. SIGGES REM 06 REM P6 100% de adolescentes de 15 años y más con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, inician tratamiento y son derivados a especialidad. SIGGES REM 06 REM P6 Visita Domiciliaría Integral y/o Consejería Familiar para completar Evaluación diagnóstica y realizar intervención psicosocial familiar/ ambiental. 30% de familias de adolescentes en tratamiento por depresión, consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas, reciben VDI y/o Consejería familiar. Derivación efectiva de adolescentes con síntomas presuntivos de un primer episodio de EQZ. 100% de adolescentes con sospecha de esquizofrenia son derivados a psiquiatra. Aumentar la cobertura de atención a adolescentes con diagnóstico de depresión. Aumentar el número de adolescentes en tratamiento por depresión.

Salud de las personas adultas OBJETIVO ACTIVIDAD META 2014 FUENTE Tratamiento Brindar atención integral y oportuna a personas entre 20 y 64 años con problemas o trastornos mentales mental y sus familias. Aumentar la cobertura de atención a personas entre 20 y 64 años con problemas o trastornos mentales y sus familias. Aumentar en 15% el ingreso a tratamiento de personas entre 20 y 64 años con problemas o trastornos mentales y sus familias. REM A05 Población de 20 a 64 años inscritas Aumentar la cobertura de atención a personas entre 20 y 64 años con depresión leve, moderada o grave. Aumentar en 15% el ingreso a tratamiento de personas entre 20 y 64 años con depresión leve, moderada o grave. SIGGES Población de 20 a 64 años inscritas Visita Domiciliaría Integral para completar evaluación diagnóstica por depresión y realizar intervención psicosocial familiar/ ambiental cuando corresponda. 30% de familias con miembro con Depresión ingresado a tratamiento, reciben VDI y/o Consejería familiar. SIGGES REM P6 Sección A Aumentar la cobertura de atención a personas entre 20 y 64 años con consumo perjudicial o dependencia de alcohol (AUDIT de 16 puntos o más). Aumentar en 15% el ingreso a tratamiento de personas de 20 a 64 años con consumo perjudicial o dependencia de alcohol (AUDIT de 16 puntos o más). REM A05 Sección J Población 20 a 64 años inscritas Consultoría de Especialidad. Consultoría al equipo de APS en el 10% de las personas de 20 a 64 años en tratamiento por problemas o trastornos mentales. REM A06 Sección A2 REM P6 Sección A

Salud adulto mayor OBJETIVO ACTIVIDAD META 2014 FUENTE Tratamiento Brindar atención integral y oportuna a personas de 65 años y más con problemas o trastornos mentales y sus familias. Intervención Terapéutica en alcohol y drogas a las personas de 65 años y más. 90 % de las personas de 65 años y más con consumo perjudicial o dependencia de alcohol reciben intervención terapéutica o son derivados según corresponda. REM A05 Sección M REM P6 Sección A 90 % de las personas de 65 años y más con consumo perjudicial o dependencia a drogas reciben intervención terapéutica o son derivados según corresponda. Tratamiento y seguimiento a personas de 65 años y más con depresión. 100% de personas de 65 años y más con depresión leve, moderada o grave reciben tratamiento según algoritmo GPC. SIGGES REM P6 Sección A Consulta médica para diagnóstico de personas de 65 años y más con Alzheimer y otras demencias. Aumentar la cobertura de personas de 65 años y más con Alzheimer y otras demencias que ingresan a tratamiento. REM P6 Sección A REM P5 Sección K Población inscrita

Programa de Salud Mental Integral Corte Agosto : Componente Tratamiento integral alcohol y otras drogas. INDICADOR : Población ingresada a Intervención Terapéutica de alcohol y drogas, Municipalidades.   NUMERADOR DENOMINADOR RESULTADO (%) Nº de personas ingresadas a tratamiento por trastorno asociado al consumo de alcohol y drogas Nº de personas comprometidas a ingresar a Intervención Terapéutica de alcohol y otras drogas Nº de agrupaciones de autoayuda que reciben apoyo técnico desde el establecimiento para constituirse en red de apoyo psicosocial para el tratamiento y el seguimiento de las personas con consumo problema y dependencia de alcohol y otras drogas Nº de agrupaciones comprometidas a apoyar Nª de Escuela de Primer nivel realizadas Nª de Escuela de Primer nivel comprometidas CANELA 10 0% 1 100% COQUIMBO 97 80 121% 7 6 117% 5 ILLAPEL LA HIGUERA 8 80% LA SERENA 104 100 104% LOS VILOS 10% MONTE PATRIA 21 15 140% OVALLE 48 40 120% 3 PAIHUANO PUNITAQUI 17 170% VICUÑA 32 213% 4

Programa de Salud Mental Integral Corte Agosto : Componente Tratamiento integral alcohol y otras drogas. INDICADOR : Población ingresada a Intervención Terapéutica de alcohol y drogas, Hospitales.   NUMERADOR DENOMINADOR RESULTADO (%) Nº de personas ingresadas a tratamiento por trastorno asociado al consumo de alcohol y drogas Nº de personas comprometidas a ingresar a Intervención Terapéutica de alcohol y drogas Nº de agrupaciones de autoayuda que reciben apoyo técnico desde el establecimiento para constituirse en red de apoyo psicosocial para el tratamiento y el seguimiento de las personas con consumo problema y dependencia de alcohol y drogas Nº de agrupaciones comprometidas a apoyar Nª de Escuela de Primer nivel realizadas Nª de Escuela de Primer nivel comprometidas Hospital de Andacollo 12 13 92% 3 100% 1 Hospital Combarbalá 8 10 80% 6 200% Hospital Illapel 4 20 20% Hospital Los Vilos 0% Hospital Salamanca 53 40 133% 2 Hospital Vicuña 11 25 44%

Componente: Consumo Perjudicial o Dependiente de alcohol y drogas en población menor de 20 años. INDICADOR: Tratamiento y seguimiento de personas menores de 20 años en Plan Ambulatorio Básico por el GES Alcohol y Drogas. COMUNA COMPONENTE 4: Consumo Perjudicial o Dependiente de alcohol y drogas en población menor de 20 años INDICADOR 1: Tratamiento de personas menores de 20 años en Plan Ambulatorio Básico por el GES Alcohol y Drogas INDICADOR 2: Atención de Seguimiento de personas menores de 20 años que egresan del Plan Ambulatorio Básico en el GES Alcohol y Drogas NUMERADOR DENOMINADOR RESULTADO (%) Nº de meses de tratamiento del Plan Ambulatorio Básico en el GES Alcohol y Drogas realizado en el período Nº de meses de tratamiento comprometidos a otorgar en Plan Ambulatorio Básico por el GES Alcohol y Drogas Nº de meses de seguimiento realizados en Plan de Seguimiento a beneficiarios del GES Alcohol y Drogas en el período Nº de meses de seguimiento comprometidos a otorgar en Plan de Seguimiento a beneficiarios del GES Alcohol y Drogas COQUIMBO 83 258 32% 66 110 60% LA SERENA 16 200 8% 38 54 70% MONTE PATRIA 3 48 6% 30 0% OVALLE 15 100 15% 20 100% ESTABLECIMIENTO COMPONENTE 4: Consumo Perjudicial o Dependiente de alcohol y drogas en población menor de 20 años INDICADOR 1: Tratamiento de personas menores de 20 años en Plan Ambulatorio Básico por el GES Alcohol y Drogas INDICADOR 2: Atención de Seguimiento de personas menores de 20 años que egresan del Plan Ambulatorio Básico en el GES Alcohol y Drogas NUMERADOR DENOMINADOR RESULTADO (%) Nº de meses de tratamiento del Plan Ambulatorio Básico en el GES Alcohol y Drogas realizado en el período Nº de meses de tratamiento comprometidos a otorgar en Plan Ambulatorio Básico por el GES Alcohol y Drogas Nº de meses de seguimiento realizados en Plan de Seguimiento a beneficiarios del GES Alcohol y Drogas en el período Nº de meses de seguimiento comprometidos a otorgar en Plan de Seguimiento a beneficiarios del GES Alcohol y Drogas Hospital de Andacollo 8 35 23% 20 0% Hospital Combarbalá 7 30 Hospital Illapel 70 50% 50 Hospital Los Vilos 5 10% 3 24 13% Hospital Salamanca 17 34% 40 Hospital Vicuña 10

Componente Depresión: INDICADOR: Población ingresada a tratamiento por Depresión. COMUNA NUMERADOR DENOMINADOR RESULTADO (%) Nº de personas con depresión, de 15 años y más, ingresadas a tratamiento en el período Nº de personas comprometidas a ingresar a atención LA HIGUERA 53 45 118% PAIHUANO 35 60 58% ESTABLECIMIENTO NUMERADOR DENOMINADOR RESULTADO (%) Nº de personas con depresión, de 15 años y más, ingresadas a tratamiento en el período Nº de personas comprometidas a ingresar a atención Hospital de Andacollo 80 150 53% Hospital Combarbalá 140 115 122% Hospital Illapel 52 130 40% Hospital Los Vilos 87 141 62% Hospital Salamanca 241 161% Hospital Vicuña 26 120 22%

Componente Salud mental Infanto Juvenil Componente Salud mental Infanto Juvenil. INDICADOR: Niños y niñas ingresados a tratamiento por Maltrato Infantil COMUNA COMPONENTE 5: Salud Mental Infanto Adolescente   INDICADOR 2: Niños y niñas ingresados a tratamiento por Maltrato Infantil NUMERADOR DENOMINADOR RESULTADO (%) Nº de niños y niñas ingresadas a tratamiento por maltrato infantil en el período Nº de niños y niñas comprometidos a atender por maltrato infantil CANELA 2 0% COQUIMBO 34 50 68% ILLAPEL 100% LA HIGUERA 9 12 75% LA SERENA 20 40 50% MONTE PATRIA 6 8 OVALLE 10 80% PAIHUANO 3 300% VICUÑA 28 280% ESTABLECIMIENTO COMPONENTE 5: Salud Mental Infanto Adolescente   INDICADOR 2: Niños y niñas ingresados a tratamiento por Maltrato Infantil NUMERADOR DENOMINADOR RESULTADO (%) Nº de niños y niñas ingresadas a tratamiento por maltrato infantil en el período Nº de niños y niñas comprometidos a atender por maltrato infantil Hospital de Andacollo 9 14 64% Hospital Combarbalá 19 15 127% Hospital Illapel 11 20 55% Hospital Los Vilos 75% Hospital Salamanca 7 10 70% Hospital Vicuña 1 8 13%

Nuestro trabajo centrado en: Otorgar atenciones de calidad. La Unidad de Salud Mental ha privilegiado no aumentar el número de metas (ingresar por ingresar) privilegiando la calidad (canastas de tratamiento y frecuencia de prestaciones de acuerdo a guías clínicas. Favorecer derivación asistida de usuarios por la red de salud de acuerdo a la complejidad de su problema de salud. Favorecer la derivación de usuarios a los Grupos de Autoayuda Multifamiliar, como soporte social que contribuye a favorecer la continuidad y seguimiento de los logros terapéuticos.

Reflexiones finales: ¿Es posible considerar el Programa de Salud Mental Integral desconectado del trabajo del Equipo de Salud general? ¿Es posible desarrollar el Programa de Salud Mental Integral desconectado del trabajo del Intersector?